Terveys- ja hoitosuunnitelma on keskeinen toimintamalli pitkäaikaissairauksien koordinoinnissa. Se kokoaa yhteen potilaan tilanteen, tavoitteet, sovitut toimenpiteet ja seurannan sekä tukee hoidon jatkuvuutta eri palvelujen ja ammattilaisten välillä.
Haku
Haku
Terveys- ja hoitosuunnitelma -toimintamalli Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella, Etelä-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)
ToimintamalliAsiasanatPitkäaikaissairaatOmahoitoRRPHyvinvoinnin ja terveyden edistäminenRakenteellinen sosiaalityö Etelä-Savossa ( RRP2,P4, I3)
ToimintamalliAsiasanatRakenteellinen sosiaalityöSosiaalialaPalvelurakenneHyvinvointiRRPRakenteellisen sosiaalityön raportoinnin kehittämisen (Kestävän kasvun Eloisa) kehittämistyön kolme pääteemaa
- AsiasanatRRPProsessien kehittäminenMonialaisuusIntegraatioVerkostot
Monialainen tiimi on monialaisen tuen tarpeessa olevien asiakkaiden auttamiseksi koottava tiimi, joka kootaan asiakkaan tarpeen mukaan sotealan ammattilaisista, kolmannen sektorin toimijoista ja kokemusasiantuntijoista.
- AsiasanatMonialaisuushoidon jatkuvuusPerusterveydenhuoltoRRP
Opetusvastaanotto 2.0 toimintamallissa asiakkaat ohjautuvat vastaanotolle keskitetyn puhelinpalvelun, digisotekeskuksen tai sote-keskusten omatiimien kautta. Mallin ytimessä on pohjoissavolainen perusterveydenhuollon asiakas, jonka hyvinvointia edistetään kokonaisvaltaisesti.
- AsiasanatProsessien kehittäminenRRP
Etsivän työn mallissa kuvataan ne jalkautumisen paikat, joihin alueella on hyvä jalkautua tavoittamaan etsivän työn kohderyhmää.
- AsiasanatKotihoitoPerustason mielenterveyspalvelutRRPAikuissosiaalityöMonialaisuus
Toteutettu tiedonkeruu kohderyhmän osalta koko Varsinais-Suomen hyvinvointialueella. Tiedonkeruun tuloksia hyödynnetty jatkotyöskentelyyn. Toimintojen avulla pystytty kehityskohteita edistämään.
Rakenteellisen sosiaalityön käytännöt Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella (RRP, P4, I3)
ToimintamalliAsiasanatRakenteellinen sosiaalityöAsiakasosallisuusTietojohtaminenRRPVaikuttavuusPohjois-Karjalan hyvinvointialueelle juurrutettiin hankkeen aikana rakenteellisen sosiaalityön työryhmän toiminta osaksi pysyvää toimintaa.
Terveys- ja hoitosuunnitelman käyttöönotto, Pohjois-Savon hyvinvointialue (RRP, P4, I4, I1)
ToimintamalliAsiasanathoidon jatkuvuusDigitaaliset palvelutRRPVaikuttavuusPohjois-Savon hyvinvointialueella otettiin käyttöön digitaalinen ratkaisu terveys- ja hoitosuunnitelmien (tehosujen) laadintaan.
- AsiasanatPäihdepalvelutRRP
Varsinais-Suomen hyvinvointialueen päihdepalveluiden haittoja vähentävä palvelukokonaisuus sisältää:
Vammaispalveluiden asiakasohjauksen yhtenäistäminen Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialuella (RRP, P4, I1)
ToimintamalliAsiasanatRRPProsessien kehittäminenAsiakas- ja palveluohjausVammaispalvelutEtelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella on kehitetty yhtenäinen ja saavutettava vammaispalveluiden asiakasohjauksen toimintamalli.