Mielenterveys- ja päihdelainsäädännön uudistus on kokonaisuudessaan astunut voimaan 1.7.2023. Uudistuksessa suurin osa mielenterveyslaista ja päihdehuoltolaista kumottiin ja kumotut kohdat lisättiin sosiaalihuoltolakiin ja terveydenhuoltolakiin. Uudistuksessa kiinnitettiin erityistä huomiota sosiaalihuollon ja terveydenhuollon palveluiden tarjoamiseen samanaikaisesti (Shl 2a§ ja Thl 8a§), erityisesti kaikkein haavoittuvimpien ja etsivästä työstä hyötyvien potilas- ja asiakasryhmien palveluissa.
Uudistuksessa säädettiin hyvinvointialueen järjestämisen vastuulle sosiaalityön näkökulmasta sosiaalihuoltolain 7a§ mukaista syrjäytymistä vähentävää etsivää työtä, 24b§ mukaista päihde- ja riippuvuustyön erityisten palveluiden päiväkeskuspalvelua. Terveydenhuollon näkökulmasta asetettiin järjestettäväksi terveydenhuoltolain 28§ monimuotoisesti toteutettava päihdehoito, jossa oleellisessa roolissa on asiakkaan arkiympäristöihin vietävät palvelut. Tämän lisäksi valtioneuvoston asetus tartuntataudeista 6§ säätää hyvinvointialueen vastuulle huumausaineidenkäyttäjien terveysneuvonnan.
Tämän päihdepalveluiden haittoja vähentävän palvelukokonaisuuden nykylainsäädännön vaatimukset täyttävää palvelua tarjoaa Varhan alueella Turussa sijaitsevat Etappi (entinen Sirkkalan päiväkeskus) ja Terveysneuvontapiste Milli. Turussa sijaitsevat palvelut eivät kuitenkaan pysty vastaamaan koko Varhan alueen palveluiden tarpeeseen.
Sininauhaliiton tekemän selvityksen mukaan Suomen hyvinvointialueilla sijaitsee keskimäärin 1,7 päiväkeskusta (06/2024). Varhan alueella nykylainsäädännön vaatimukset täyttäviä yksiköitä ovat Päiväkeskus ja tilapäismajoitus Etappi (entinen Sirkkalan päiväkeskus) ja Terveysneuvontapiste Milli. Molemmat yksiköt sijaitsevat Turussa ja tulevat vuonna 2026 sijoittumaan Turun monipalvelukeskukseen, muodostaen sote-yhteisen palvelukokonaisuuden. Etapissa asioi päivittäin noin 80-100 asiakasta ja Terveysneuvontapiste Millissä asiakaskäyntejä on noin 1000/kk.
Haittoja vähentävän palvelukokonaisuuden osia Varhan alueella on lisäksi Salossa, Uudessakaupungissa ja Loimaalla. Salossa on järjestetty ostopalveluna terveysneuvontaa ja päiväkeskuspalvelua A-klinikka Oy:ltä, jossa asiakaskäyntejä on vajaa 300/kk. Palvelua ostetaan tällä hetkellä 3pv/vko, 3,5h/pv ja käyntejä päivittäin on 20-30. Pienimuotoisempaa terveysneuvontaa on lisäksi Uudessakaupungissa, jossa asiakaskäyntejä on noin 180/kk ja Loimaalla, jossa asiakaskäyntejä on noin 130/kk. Salon, Loimaan ja Uudenkaupungin palvelut eivät kuitenkaan täytä nykylainsäädännön kokonaisvelvoitteita palvelukokonaisuudesta eivätkä sisällä sote-yhteisiä palveluita.
Palvelukokonaisuutta suunniteltaessa tulee huomioida asunnottomien määrä, koska palvelukokonaisuus kohdentuu oleellisesti asunnottomien palvelutarpeisiin. Asumisen rahoitus- ja kehittämiskeskus Aran mukaan vuoden 2023 asunnottomien määrä on keskittynyt hyvinvointialueella Turkuun, jossa yksinasuvia asunnottomia on 382 henkilöä ja Saloon, jossa yksinasuvia asunnottomia on 32 henkilöä.
Turun alueella on suurin palveluntarve, johon vastaavat kivijalkatoimintana Etappi ja terveysneuvontapiste Milli. Etapin ja Millin toimipisteet eivät kuitenkaan pysty vastaamaan koko hyvinvointialueen palveluntarpeeseen, koska alue on maantieteellisesti laaja ja palvelukokonaisuus on kohdistettu kaikkein haavoittuvimpaan asiakasryhmään. Etapin ja Millin toimipisteiden palveluihin pääsee kulkemaan kohtuudella julkisella liikenteellä, Föli -alueella (Turku, Kaarina, Raisio, Lieto, Naantali, Rusko ja Paimio) oleskelevat henkilöt.
Palvelukokonaisuus kohdentuu kaikkein haavoittuvampaan ja etsivästä työstä hyötyvään potilas- ja asiakasryhmään, jonka kohdalla lainsäädännöstä lähtevä velvoite palveluiden samanaikaisesta tarjoamisesta korostuu. Kehittämistyössä on syvennytty erityisesti nuorien aikuisten palveluiden tarpeeseen mutta palvelukokonaisuus on kohdennettavissa laajasti työikäisten palveluiden tarpeeseen.
Tämä sote-yhteinen haittoja vähentävä palvelukokonaisuus sijoittuu Varhan päihdepalveluissa sosiaalihuollon työikäisten palveluihin ja terveydenhuollon mielenterveys-, päihde- ja riippuvuuspalveluihin. Palvelukokonaisuus on suunnattu ensisijaisesti päihteitä ongelmallisesti käyttäville henkilöille. Palvelussa tulee voida asioida myös päihtyneenä ja tarvittaessa nimettömästi ja toisaalta palvelusta tulee olla matalan kynnyksen pääsy sosiaali- ja terveyspalveluiden piiriin. Lisäksi palvelukokonaisuus kohdentuu oleellisesti myös asunnottomien palvelutarpeisiin.
Muutosvaihemallin näkökulmasta haittoja vähentävä työskentely painottuu esiharkinta- ja harkintavaiheisiin. Näissä vaiheissa asiakkaan kanssa työskentelyn pääpaino on asiakkaan löytämisessä ja arvokkaassa kohtaamisessa matalalla kynnyksellä, perustarpeiden tyydyttämisessä, huolenpidossa ja päihteidenkäytön haittojen vähentämisessä. Tavoitteena on vähentää päihteidenkäytöstä yksilölle ja yhteiskunnalle aiheutuvia terveydellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia haittoja.
Kehittämistyössä on kartoitettu kohderyhmän palveluiden tarpeita alueellisesti ja olemassa olevien palveluiden näkökulmasta. Kokemusasiantuntija on osallistunut kehittämisprosessin eri vaiheisiin ja tuonut asiakasymmärrystä näkyväksi.
