Tyypin 2 diabeetikolla on käytössään sovellus, jossa on perustietoa diabeteksesta, erilaisia omahoito-ohjeita, ammattilaisen yksilöllisesti aikatauluttamat seurantakäyntien ajankohdat sekä erilaisia kyselyitä.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Suomessa on noin 450 000 diagnosoitua hoidossa olevaa diabeetikkoa: noin 50 000 tyypin 1 ja noin 400 000 tyypin 2 diabeetikkoa. Lisäksi 50 000 - 100 000 suomalaista sairastaa tietämättään tyypin 2 diabetesta.
Diabetesbarometri 2021 -raportin mukaan koronapandemian aikana diabetesta sairastavien omahoidon tuen toteutumisessa on ollut suuria haasteita. Moni diabetesta sairastava on kokenut jääneensä yksin sairautensa kanssa. Lisäksi hoidon kulmakivenä toimivassa omahoidon tuen resurssoinnissa on suuria alueellisia eroja. Diabeteksen ennaltaehkäisy ja hyvä hoito ovat kansaterveydellisesti merkittävässä roolissa. Omahoitonsa tueksi diabetesta sairastavat tarvitsevat kohdennettua ja helposti saavutettavaa tietoa ja tukea. Digitalisaatio tarjoaa uusia mahdollisuuksia omahoidon tuen sisältöihin, toteuttamiseen ja resursointiin. Digitaalisia palveluja suunniteltaessa on tärkeä ottaa huomioon näiden käyttäjien näkökulma. Lähde Diabetesliitto, diabetesbarometri 2021.
Digihoitopolkuja on käytetty erikoissairaanhoidossa muun muassa erilaisiin toimenpiteisiin liittyen, mutta perusterveydenhuollossa ei ole ollut pitkäaikaissairaiden digihoitopolkuja käytössä.
Kehittämistyö liittyy Keski-Suomen hyvinvointialueen seuraaviin strategisiin menestystekijöihin:
Työryhmässä on asiantuntijoita Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeesta, vaikuttavan terveydenhuollon ekosysteemi -hankkeesta, avoterveydenhuollon yksiköistä, tietohallinnosta sekä digihoitopolun järjestelmätoimittajalta.
Hyvinvointialueen hankkeet toimivat kehittämistyön koordinoijina ja valmistelijoina. Työryhmän diabeteshoitajat ja -lääkärit suunnittelivat digihoitopolun sisältöjä. Työryhmä valmisteli yhdessä digihoitopolun pilotointisuunnitelman.
Digihoitopolun tavoitteena on
Vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon digihoitopolun sisällön valmistelu sekä pilotointisuunnitelma toteutettiin Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa. Varsinainen pilotointi toteutetaan Keski-Suomen Kestävän kasvun -ohjelmassa. Tavoiteltua muutosta arvioidaan vuosina 2023-2025 seuraavilla mittareilla:
Kohderyhmänä ovat vastasairastuneet tyypin 2 diabeetikot ja perusterveydenhuollon ammattilaiset, hoitajat ja lääkärit. Toimintamallin kehittämisessä on hyödynnetty erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon diabeteksen hoidon ammattilaisia sekä digihoitopolkujen järjestelmäasiantuntijoita. Digihoitopolkua kehitetään säännöllisesti asiakkaiden ja ammattilaisten palautteiden perusteella.
Vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon digihoitopolun sisällön valmistelu sekä pilotointisuunnitelma toteutettiin Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelman aikana seuraavasti:
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Erikoissairaanhoidossa käytettävät digihoitopolut sekä muiden toimittajien digihoitopolkuihin tutustuminen (Terveyskylä).
Työryhmän ideana oli suunnitella sisällöt tyypin 2 diabeetikoiden digihoitopolkuun. Ratkaisuna asiakkaan sovellus, jossa on perustietoa diabeteksesta, erilaisia omahoito-ohjeita, ammattilaisen yksilöllisesti aikatauluttamat seurantakäyntien ajankohdat sekä erilaisia kyselyitä.
Vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon digihoitopolun sisällön valmistelu sekä pilotointisuunnitelma toteutettiin Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa. Varsinainen pilotointi toteutetaan Keski-Suomen Kestävän kasvun -ohjelmassa vuosina 2023-2025.
Tavoitteena luoda tyypin 2 diabeetikon digihoitopolku, joka
Perusterveydenhuollossa käytetään vielä varsin vähäisesti pitkäaikaissairaiden digitaalisia omahoitosovelluksia. Digihoitopolun sisällön suunnittelussa ja pilottisuunnitelmassa tulee olla mukana asiakasrajapinnassa työskenteleviä ammattilaisia sekä heidän esihenkilöitään. Digihoitopolun järjestelmätoimittajan kanssa kannattaa aikatauluttaa säännölliset palaverit ja suunnitelman läpikäynnit.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Digihoitopolussa asiakas saa käyttöönsä sovelluksen, jossa on kattavasti perustietoa diabeteksesta, erilaisia omahoito-ohjeita, ammattilaisen yksilöllisesti aikatauluttamat seurantakäyntien ajankohdat sekä erilaisia kyselyitä. Asiakas voi lähettää ammattilaiselle sairauteensa liittyviä kysymyksiä sovelluksen kautta, ja ammattilainen voi seurata asiakkaan etenemistä digipolulla. Digihoitopolku on diabeetikon käytettävissä ensimmäisen vuoden ajan sairastumisestaan.
Suunnitteluvaiheessa asiakkaan palvelupolku, ammattilaisten roolit ja toimintaympäristö tulee kuvata mahdollisimman tarkasti:
Lisätietoa voi tiedustella miina-maria.kivela@hyvaks.fi, 050 454 7873
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa valmisteltiin vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon digihoitopolku, jossa on perustietoa tyypin 2 diabeteksesta, erilaisia omahoito-ohjeita, ammattilaisen yksilöllisesti aikatauluttamat seurantakäyntien ajankohdat sekä erilaisia kyselyitä. Digihoitopolun varsinainen pilotointi toteutetaan Keski-Suomen Kestävän kasvun -ohjelmassa vuosina 2023-2025.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.