Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Digihoitopolkuja on käytetty erikoissairaanhoidossa muun muassa erilaisiin toimenpiteisiin liittyen, mutta perusterveydenhuollossa ei ole ollut pitkäaikaissairaiden digihoitopolkuja käytössä.
Kehittämistyö liittyy Keski-Suomen hyvinvointialueen seuraaviin strategisiin menestystekijöihin:
- Ihmislähtöiset ja kustannusvaikuttavat palvelut sekä saumaton palvelujen yhteensovittaminen
- Aktiiviset ja osallistuvat asukkaat sekä toimivat ennaltaehkäisevät palvelut
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Suomessa on noin 450 000 diagnosoitua hoidossa olevaa diabeetikkoa: noin 50 000 tyypin 1 ja noin 400 000 tyypin 2 diabeetikkoa. Lisäksi 50 000 - 100 000 suomalaista sairastaa tietämättään tyypin 2 diabetesta.
Diabetesbarometri 2021 -raportin mukaan koronapandemian aikana diabetesta sairastavien omahoidon tuen toteutumisessa on ollut suuria haasteita. Moni diabetesta sairastava on kokenut jääneensä yksin sairautensa kanssa. Lisäksi hoidon kulmakivenä toimivassa omahoidon tuen resurssoinnissa on suuria alueellisia eroja. Diabeteksen ennaltaehkäisy ja hyvä hoito ovat kansaterveydellisesti merkittävässä roolissa. Omahoitonsa tueksi diabetesta sairastavat tarvitsevat kohdennettua ja helposti saavutettavaa tietoa ja tukea. Digitalisaatio tarjoaa uusia mahdollisuuksia omahoidon tuen sisältöihin, toteuttamiseen ja resursointiin. Digitaalisia palveluja suunniteltaessa on tärkeä ottaa huomioon näiden käyttäjien näkökulma. Lähde Diabetesliitto, diabetesbarometri 2021.
Diabetesta sairastavat tarvitsevat kohdennettua ja helposti saavutettavaa tietoa ja tukea omahoitonsa tueksi. Digitaalisilla ratkaisuilla voidaan tähän tarpeeseen vastata tiettyjen asiakasryhmien osalta. Digitaalisten ratkaisujen toivotaan myös sujuvoittavan ja nopeuttavan terveydenhuollon prosesseja.
Kohderyhmänä ovat vastasairastuneet tyypin 2 diabeetikot ja perusterveydenhuollon ammattilaiset, hoitajat ja lääkärit. Toimintamallin kehittämisessä on hyödynnetty erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon diabeteksen hoidon ammattilaisia sekä digihoitopolkujen järjestelmäasiantuntijoita. Digihoitopolkua kehitetään säännöllisesti asiakkaiden ja ammattilaisten palautteiden perusteella.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Digihoitopolun tavoitteena on
- Tukea asiakkaan omahoitoa entistä paremmin sekä tarjota asiakkaalle nykyaikainen kanava saada tietoa ja olla yhteydessä ammattilaisiin
- Sujuvoittaa potilaan hoitopolkua kaikissa sen vaiheissa:
- Asiakas saa käyntien ajankohdat ja ohjeet sovellukseen
- Sovelluksen kautta tehtävät kyselyt helpottavat ammattilaisen työtä, koska hän saa asiakkaan esitiedot jo ennen käyntiä
- Vahvistaa vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon omahoitoon sitoutumista
- Yhtenäistää tyypin 2 diabeteksen hoidonohjauksen toimintamalleja Keski-Suomen hyvinvointialueella
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Vastasairastuneen tyypin 2 diabeetikon digihoitopolun sisällön valmistelu sekä pilotointisuunnitelma toteutettiin Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa. Varsinainen pilotointi toteutetaan Keski-Suomen Kestävän kasvun -ohjelmassa. Tavoiteltua muutosta arvioidaan vuosina 2023-2025 seuraavilla mittareilla:
- Asiakaskyselyt
- Ammattilaisten kyselyt
- Arvio ajansäästöstä ja vaikutuksista asiakkaan hoitomyöntyvyyteen
- Mahdolliset muutokset vaikuttavuusparametreissa, mm. HbA1C, BMI, LDL
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Suunnitteluvaiheessa asiakkaan palvelupolku, ammattilaisten roolit ja toimintaympäristö tulee kuvata mahdollisimman tarkasti:
- mitä kautta asiakas ohjautuu digihoitopolun käyttäjäksi
- sovelluksen tekniset vaatimukset
- sovelluksen tietosuoja-asiat
- ketkä kaikki ammattilaiset ovat käyttämässä palvelua
- miten ammattilaiset perehdytetään järjestelmän käyttöön
- ammattilaisten roolit (pääkäyttäjät)
- miten toimitaan virhetilanteissa, mikä on järjestelmätoimittajan rooli
- miten asiakkaan hoitotiedot siirtyvät potilastietojärjestelmään
- mitä mittareita vaikuttavuuden arvioinnissa käytetään
Lisätietoa voi tiedustella miina-maria.kivela@hyvaks.fi, 050 454 7873
