Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
THL on syksyllä 2019 laatinut asiantuntija-arvion sosiaali- ja terveyspalveluista Tyks-erityisvastuualueella. Arviossa todetaan, että Varsinais-Suomessa terveyspalvelut on järjestetty erikoissairaanhoitopainotteisesti. Sosiaalipalvelujen järjestämisessä painottuvat puolestaan ympärivuorokautiset palvelut. Lisäksi arviossa todetaan, että palvelujen saatavuus vaihtelee kunnittain, mikä lisää tarvetta alueellisesti yhtenäisemmille palveluille.
Arviointiraportissa tuodaan myös esille, että erikoissairaanhoidon osuus alueen sote-kustannuksista on prosentuaalisesti suurin, mutta euromääräiset kustannukset asukasta kohti ovat maan keskitasoa. Erikoissairaanhoidolla on iso toiminnallinen ja taloudellinen rooli alueen palvelujärjestelmässä. Perusterveydenhuollon avohoidon kustannukset asukasta kohti ovat puolestaan maan pienimmät. Tämä kuvastaa arvioinnin mukaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon merkittävää ”epätasapainoa” alueen palvelurakenteessa.
Hyvinvointialueelle siirryttäessä intensiivisen asiakasohjauspalvelun toimintamalli vastaa myös hyvinvointialueen arvoihin; Arvostavan yhdenvertaisesti, vastuullisen vaikuttavasti, ystävällisesti ammattitaidolla. Toimintamalli edistää hoitoon pääsyn toteutumista strategian tavoitteiden mukaisesti (2023-2025); Turvataan avoterveydenhuollon palveluiden saatavuus ja hoidon jatkuvuus.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Henkilökohtainen asiakasohjauspalvelu pilotoidaan osana Varsinais-Suomen Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskushanketta.
Valtakunnallisen sote-uudistuksen tavoitteena on turvata yhdenvertaiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen palvelut hyvinvointialueella asuville. Lisäksi uudistuksella pyritään parantamaan palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta sekä kaventamaan hyvinvointi- ja terveyseroja. Tavoitteena on turvata myös ammattitaitoisen työvoiman saanti, vastata ikääntymisen ja syntyvyyden laskun aiheuttamiin haasteisiin ja hillitä kustannusten kasvua.
Syksyllä 2020 Varsinais-Suomen kuntiin tehtiin tilannekatsaus, jonka mukaan alueella ei ole toimivaa asiakasohjausmallia terveyskeskuksissa. Lisäksi tunnistettiin seuraavia haasteita:
- Usein asiakasohjausta tarvitsevilla asiakkailla on kuitenkin vähintään yksi terveysongelma, joka vaatii käyntejä terveyskeskuksessa.
- Vain yhteen asiakas – tai sairausryhmään keskittyneitä kehityshankkeita on tehty -> ei ratkaise monialaista palvelujen tarvetta, edelleen ongelma terveyskeskuksissa
- Tarvitaan terveysongelmien haltuunotto ja palvelujen kartoitus. Palvelujen painottaminen perusterveydenhuoltoon vaatii, että palvelut koordinoidaan perusterveydenhuollosta.
- Sosiaalipalveluissa palvelu- ja asiakasohjauksella on vahvempi asema. Sosiaalialan työntekijän tuominen terveyskeskukseen ei yksin ratkaise ongelmaa.
- Asiakasohjausta terveyskeskuksissa toteutetaan eri puolilla Suomea kiihtyvällä vauhdilla – Varsinais-Suomi mukaan kehitykseen (vrt.esim. SiunSote, Hyrylä, Nokia)
Paljon palveluita käyttävät asiakkaat ja asiakkaat, joilla on riski ajautua tilanteensa vuoksi palvelujen suurkuluttajaksi. Asiakkaat, jotka eivät osaa hakea oikeita palveluja, ovat syrjäytyneet tai riskissä syrjäytyä palveluista. Asiakkaat, joiden voimavarat ovat elämäntilanteen vuoksi heikot ja tarvitsevat hoidon ja palveluiden arviointia ja/tai intensiivistä tukea.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena on ollut luoda intensiivisen asiakasohjauksen toimintamalli, jota pilotoidaan terveysasemilla. Mallin tarkoituksena on oppia tunnistamaan paljon palveluita käyttävät asiakkaat tai siinä riskissä olevat asiakkaat ja koostaa heidän palvelunsa järkeväksi kokonaisuudeksi, asiakkaiden tarpeiden mukaan, asiakkaan voimavaroja hyödyntäen. Oikeiden asiakkaiden tunnistamisen opettelu sote-palveluissa on myös keskeinen asia toimintamallin kehittämisessä.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Asiakasvastaavat saavat laajan perehdytyksen. Verkoston luomiseen on pohja, jonka kanssa asiakasvastaavat etenevät omilla alueillaan. Asiakasvastaavat markkinoivat palvelua toistuvasti ja opettavat muita ammattilaisia tunnistamaan "oikeat asiakkaat" palveluun.
