Työkyvyn tuen konsultaatiomalli, Työkykyverkosto, Keski-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)

Luotu 01.02.2024
Työkyvyn tuen konsultaatiomalli, Työkykyverkosto, Keski-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)
Työkyvyn tuen konsultaatiomalli, Työkykyverkosto, Keski-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)

Tiivistelmä

Työkykyverkosto on moniammatillinen konsultaatioryhmä, joka tuottaa uusia näkökulmia ja suosituksia hyvinvointialueen asukkaille, jotka tarvitsevat monialaista konsultaatiota työ- ja toimintakyvyn, sekä kuntoutustarpeen selvittelyn tueksi. 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Työkykyverkoston toiminta kiinnittyy hyvinvointialueen seuraaviin strategisiin painopisteisiin: ennakoivat, yhdenvertaiset ja sujuvat palveluketjut ihmisen tukena arjessa, vahvat peruspalvelut ja päivystävä keskussairaala alueella, vaikuttavuutta hyvällä johtamisella sekä inhimillisesti ja taloudellisesti kestävillä ratkaisuilla, sekä yhteistyöllä hyvinvointia, terveyttä ja turvallisuutta Keski-Pohjanmaalla.   Työkykyverkoston kehittämistyö tulee kiinnittymään myös Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen strategian kriittisiin menestystekijöihin: ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen vaikuttava palvelu, sekä moniammatillinen yhteistyö ja toiminnallinen integraatio.  Soiten yhdeksi ydinprosessiksi on valittu Työ- ja toimintakyvyn tukeminen, johon Työkykyverkoston toimintamalli myös vahvasti sisältyy.

Työkykyverkoston toimintamallilla pyritään auttamaan kohderyhmän asiakkaiden työkyvyntuen ratkaisujen löytymistä, palveluvaihtoehtojen arviointia, sekä työ- ja toimintakyvyn arvioinnin ja tukemisen suunnitelman laatimisesta niissä tilanteissa, joissa asiakkaalla on moninaisia työkyvyn haasteita ja työllistymisen esteiden syyt eivät ole aiemmista selvittelyistä huolimatta tiedossa tai tilanne on jumiutunut koska tavanomainen yhteistyö ja työllistymistä tukevat palvelut eivät ole olleet riittäviä. 

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella on aloitettu jo aiemmin Työkyvyn tuen tiimin toimintamallin suunnittelu yhteistyössä KP-Työkykyhankkeen kanssa. Työkyvyn tuen tiimin (Työkykyverkosto) toiminta käynnistyi suunnitteluvaiheen jälkeen elokuussa 2022, mutta vasta muutaman kuukauden toiminutta mallia oli tarve edelleen kehittää toiminnasta saatujen kokemusten karttuessa, jotta sen toiminta vastaa kohderyhmien tarpeeseen ja että Työkykyverkoston käsiteltäväksi ohjautuisivat ne asiakastilanteet, joissa tavanomaiset reitit ja yhteistyö eivät ole riittäviä. 

Hankkeen päättyessä Työkykyverkoston toimintamallia on kehitetty ja muokattu toiminnasta saatujen kokemusten ja palautteiden pohjalta. Työkykyverkoston toimintaan ja kehittämiseen osallistuneet  tahot ovat sitoutuneet organisaatio- ja asiantuntijatasolla sen toimintaan.  Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite on linjannut Työkykyverkoston toiminnan jatkuvan hankkeen jälkeen ja Työkykyverkoston toimintamalli on juurtunut hyvinvointialueen toimintaan..Työkykyverkoston vakiintunut kokoonpano säilyy organisaatiotasolla samana. Työkykyverkostoon osallistuu jatkossakin toimintaan sitoutuneet sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset hyvinvointialueen eri toimintayksiköistä ja Kelasta, sekä 1.1.2025 toimintansa aloittavan Keski-Pohjanmaan työllisyysalueen asiantuntijat. Työkykyverkoston koordinoivana hanketyöntekijänä toiminut kuntoutusohjaaja jatkaa Työkykyverkoston koordinointityössä hankkeen päättymisen jälkeen aikuissosiaalityössä. Työttömien terveydenhoitajan on linjattu 16.12.2024 osallistuvan jatkossa Työkykyverkostoon terveydenhuollon ammattilaisen roolissa. 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite koostuu Keski-Pohjanmaan maakunnan kahdeksasta kunnasta: Halsua, Kannus, Kaustinen, Kokkola, Lestijärvi, Perho, Toholampi ja Veteli. Alueen yhteenlaskettu väestöpohja on noin 68 000 henkilöä. Sote- ja pelastustoimen järjestämisvastuu siirtyi koko Suomessa kunnilta ja kuntayhtymiltä hyvinvointialueille vuoden 2023 alussa. Sote- ja pelastustoimen uudistuksen tarkoituksena on varmistaa yhdenvertaiset palvelut kaikilla alueilla, kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja sekä hillitä kustannusten kasvua. Keski-Pohjanmaalla hyvinvointialueuudistus tarkoitti sitä, että samaan organisaatioon siirtyivät: Soite-kuntayhtymän yksiköt, pois lukien Kruunupyy, Keski-Pohjanmaan ja Pietarsaaren alueen pelastuslaitokselta Keski-Pohjanmaan alueen toiminnot, kolme vammaispalveluiden yksikköä Kårkulla-kuntayhtymästä, sekä osa Keski-Pohjanmaan kuntien ja kaupunkien työntekijöistä. Hyvinvointialueen tehtävänä on järjestää yhdenvertaiset julkiset sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen palvelut alueen asukkaille.  Soiten toiminnan ja kehittämisen keskiössä on Ihminen, inhimillisyys sekä innovatiivisuus, ”Ihminen keskiössä". Strategisia periaatteita ovat sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ja lähellä ihmisen arkea oleva moniammatillinen asiantuntijuus. 

 Pohjanmaan ELY-keskusalueen lokakuun 2024 työllisyyskatsauksen työnvälitystilaston mukaan työttömien työnhakijoiden osuus työvoimasta on MannerSuomen alhaisin (6,9 %). Koko maassa vastaava osuus on 10,6 %. Syyskuuhun verrattuna työttömyysaste  kasvoi 0,3 prosenttiyksikköä Pohjanmaan ELY keskuksen alueella ja 0,2 prosenttiyksikköä koko maassa. Lokakuun lopussa Pohjanmaan työ ja elinkeinotoimistossa oli kaikkiaan 17 399 työnhakijaa, mikä on 438 enemmän kuin vuotta aikaisemmin. Työnhakijoista oli työssä olevia 5 166, joista 2 540 oli kokoaikaisessa työssä, 2 123 osa-aikatyössä ja 503 työ ja elinkeinohallinnon palveluilla työllistettynä. Työllistettyjen määrä pienentyi 92 henkilöllä ( 15,5 %) edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan verrattuna. Työnhakijoista oli työttömiä työnhakijoita 7 856, mikä on 930 henkilöä enemmän kuin vuotta aikaisemmin. Työttömistä työnhakijoista oli lokakuussa kokoaikaisesti lomautettuna 719 eli 32 ( 4,7 %) vähemmän kuin vuosi sitten vastaavana ajankohtana. Lyhennettyä työviikkoa tekeviä työnhakijoita oli lisäksi 402, mikä on 15 henkilöä ( 3,6 %) vähemmän kuin vuotta aikaisemmin. 

Työttömien työkykyongelmien heikko tunnistaminen voi pitkittää työttömyyttä ja johtaa entisestään heikkenevään työ- ja toimintakykyyn. Työttömille on taattava pääsy terveystarkastuksien lisäksi tarpeen mukaiseen työ- ja toimintakyvyn arviointiin ongelmien monimutkaistumistumista ennaltaehkäisevästi, ensisijaisesti varhaisessa vaiheessa, mutta myös työttömyyden kaikissa vaiheissa. Se edellyttää asiakasta tapaavilta asiantuntijoilta riittävää  asiantuntemusta työ- ja toimintakyvyn haasteiden tunnistamisessa,  työ- ja toimintakyvyn arvion oikea-aikaisuuden määrittelemisessä, kuntoutustarpeen  arvioinnissa, sekä kuntoutusten ja muiden työkyvyn tuen palveluiden suunnittelussa. Moni sote- ja työllisyydenhoidon ammattilainen kaipaa ja tarvitsee tukea, sekä konsultaatioapua omassa työssään pohtiessaan näitä asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn, sekä työllistymisen tuen tarpeita ja tehdessään arviointia oikea-aikaisen palveluohjauksen suhteen.

Työkykyverkoston toimintamallin kehittämisellä pyritään auttamaan kohderyhmän asiakkaiden työkyvyntuen ratkaisujen löytymistä, palveluvaihtoehtojen arviointia, sekä työ- ja toimintakyvyn arvioinnin ja tukemisen suunnitelman laatimisesta niissä tilanteissa, joissa tavanomainen yhteistyö ja palvelut eivät ole olleet riittäviä. 

 

 

 

 

 

 

Mahdollisuus osallistua työelämään työkykyä vastaavaan työhön, on monin tavoin hyvinvointia vahvistavaa. Työelämään  osallistuminen tukee työ- ja toimintakyvyn säilymistä, taloudellista toimeentuloa ja osallisuuden kokemusta. Yksilövaikutusten lisäksi  työelämään osallistuminen on yhteiskunnan hyvinvoinnin ja kestävyyden näkökulmasta erittäin tärkeää. Työkyky ei ole aina sama eikä stabiili, vaan se voi muuttua tai vaihdella elämän aikana esimerkiksi määräaikaisesta työkyvyttömyydestä osatyökykyisyyteen. Osittainen työkyky tarkoittaa sitä, että henkilöllä on työkykyä. Osatyökykyisten joukko ei ole yhtenäinen ja  työ- ja toimintakykyyn liittyvät haasteet voivat olla pieniä tai suuria. Työkyvyn muutosten taustalla voi olla yksilön terveyteen, osaamiseen ja elämäntilanteeseen sekä työhön, työyhteisöön ja työoloihin liittyviä tekijöitä ja näiden kaikkien monitahoisia kerrannaisvaikutuksia.  Yhteiskuntamme hyvinvoinnin ja kestävyyden näkökulmasta on tärkeää saada kaikkien työpanos käyttöön.  Tarpeenmukaisella ja kattavalla työ- ja toimintakyvyn selvittämisellä ja jäljellä olevan työkyvyn tukemisella luodaan mahdollisuus suuntautua ja osallistua työelämään-  tällä panostuksella ja resurssoinnilla on iso merkitys:  se auttaa pidentämään työuria, luomaan sosiaalisia kontakteja sekä lisäämään taloudellista ja sosiaalista hyvinvointia. 

Työkyvyn tuen konsultaatiomalli eli Työkykyverkosto on osa työkyvyn tuen palveluita. Työkykyverkoston kohderyhmänä on Keski-Pohjanmaan työikäiset osatyökykyiset kuntalaiset, joilla on moninaisia työkyvyn haasteita ja joiden kokonaistilanne on pitkittynyt tai jumiutunut. Heillä on usein sosiaalipalvelujen, mielenterveys- ja päihdepalveluiden tuen tarvetta yhtä aikaisesti ja/ tai  sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttö on ollut pitkäaikaista ja pirstaleista.  Työkykyverkoston toiminta kohdentuu erityisesti niihin asiakkaisiin, joiden tilanteessa ns. peruspalveluissa on jo käynnistetty eri viranomaisten välistä yhteistyötä, mutta tilanteeseen ei ole löytynyt ratkaisua, sekä asiakkaisiin, joiden kuntoutustarpeita pitäisi arvioida yhteisesti ja moniammatillisesti eri viranomaisten ja kuntoutuspalvelujen järjestäjien kanssa. 

Ammattilaisnäkökulmasta työ- ja toimintakyvyn arviointi ja tukeminen on vastuullinen ja laajaa osaamista vaativa osuus sosiaali- ja terveysalan ja työvoimahallinnon ja Kelan ammattilaisten asiakastyötä. Työ- ja toimintakyvyn arvion ja tuen palveluissa työskentelevät ammattilaiset arvioivat ja tukevat pitkäjänteisesti erilaisten menetelmien ja palveluiden avulla asiakkaidensa työ- ja toimintakykyä, sekä laativat yhdessä asiakkaan ja muiden toimijoiden kanssa asiakkaan työ- ja toimintakykyä, sekä työllistymistä tukevia suunnitelmia. Näiden tietojen perusteella tehdään myös päätöksiä etuuksista ja palveluista, suunnitellaan erilaisia jatko toimenpiteitä, sekä arvioidaan niiden vaikutuksia.  Työkykyverkosto tarjoaa ammattilaiselle tukea haastavaan osatyökyisen asiakkaan tilanteessa toimimiseen silloin kun asiakkaan tavanomaisia palveluita on jo hyödynnetty yhteistyössä eri tahojen, kuten terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden, TE palveluiden tai Kelan kesken, mutta yksittäisistä palveluista ei ole löytynyt ratkaisua tilanteen edistämiseksi, asiakkaan kokonaistilanne on edelleen jumiutunut ja tuen tarve on vahva ja monialainen.  
 Organisaatioiden näkökulmasta monialainen Työkykyverkosto tarjoaa alueen eri organisaatioiden ammattilaisille myös mahdollisuuden syventää omaa työ- ja toimintakyvyn, sekä kuntoutustarpeen arvioinnin osaamista, jakaa työ- ja toimintakykyyn liittyvää asiantuntemusta ja toimia konsultaatiotukena Soiten sisällä ja yhteistyöverkostossa. 

 

Työkykyverkoston ensisijainen kohderyhmä on Keski-Pohjanmaan työikäiset osatyökykyiset kuntalaiset. Osatyökykyisellä tarkoitetaan henkilöä, jolla on käytössään osa työkyvystään ja halu tämän kyvyn käyttämiseen. Osatyökykyisyyttä on monenlaista ja osatyökykyisiä voivat olla esimerkiksi vakavasta sairaudesta toipuvat, elämänkriisin kokeneet tai vammaiset henkilöt. Yleisimmät työkyvyn heikkenemistä aiheuttavat syyt ovat masennus sekä tuki- ja liikuntaelinsairaudet.   

Työkykyverkoston toiminta kohdentuu erityisesti niihin osa-työkykyisiin asiakkaisiin, joilla on moninaisia työkyvyn haasteita ja joiden kokonaistilanne on pitkittynyt tai jumiutunut ja joiden tilanteessa ns. peruspalveluissa on jo käynnistetty eri viranomaisten välistä yhteistyötä, mutta tilanteeseen ei ole löytynyt ratkaisua, sekä asiakkaisiin, joiden kuntoutustarpeita pitäisi arvioida yhteisesti ja moniammatillisesti eri viranomaisten ja kuntoutuspalvelujen järjestäjien kanssa. Asiakkailla on usein sosiaalipalvelujen, mielenterveys- ja päihdepalveluiden tuen tarvetta yhtä aikaisesti ja/ tai  sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttö on ollut pitkäaikaista ja pirstaleista.    

Toissijaisena kohderyhmänä ovat ensisijaisen kohderyhmän parissa työskentelevät eri palvelusektoreiden ammattilaiset. Työkykyverkostoon on valittu osatyökykyisten parissa asiakastyötä tehneitä ammattilaisia.  Asiakasymmärrys kohderyhmästä on kertynyt monipuolisen työkokemuksen ja koulutuksien myötä. Työkykyverkoston konsultaatiossa asiakkaiden tilanteita tarkastellaan yhdessä laajasti ja moniammatillisesti. Tämä kerryttää ammattilaisten asiakasymmärrystä asiakaskohtaisesti ja lisää myös ammattilaisten ymmärrystä koko tämän kohderyhmän erityispiirteistä ja tarpeista. Moniammatillinen konsultaatio kerryttää myös ammattilaisten laaja-alaista osaamista työ- ja toimintakykyä selvittävistä, tukevista ja kuntouttavista palveluista ja niihin ohjautumisisen reiteistä. Asiakasymmärrystä on lisännyt myös Työkykyverkoston vakituisten toimijoiden yhdessä tekemä kartoitus vuonna 2023 Työkykyverkoston konsultaatiossa olleiden asiakkaiden konsultaation suositusten toteutumisesta. (Liitteenä kuvio 2023 Konsultaation suositusten toteutuminen) 

Asiakkaita on osallistettu oman nykytilan ja tutkimus- ja kuntoutushistorian kuvaamisessa, tämänhetkisen jäljellä olevan työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa, omien vahvuuksien ja voimavarojen, sekä tulevaisuuden suunnitelmien hahmottelemisessa. Asiakkaan henkilölähtöiset tavoitteet, toiveet ja motivaatio ovat Työkykyverkoston konsultaation suositusten perustana. Asiakkaita osallistetaan ja tuetaan myös konsultaation suositusten toteuttamisessa Työkykyverkoston jälkeen.   

Syksyllä 2024 toteutettiin vuonna 2023–2024 Työkykyverkoston konsultaatiossa olleille asiakkaille palautekysely, jonka tuloksia on hyödynnetty asiakasymmärryksen lisäämisessä ja toimintamallin juurruttamisessa.   

Työkykyverkoston kohderyhmän parissa asiakastyötä tekeville ammattilaisille ja esihenkilöille toteutettiin palautekysely keväällä 2024.

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Työkykyverkoston konsultaatio auttaa kohderyhmän asiakkaiden työkyvyntuen ratkaisujen etsimisessä, palveluvaihtoehtojen arvioinnissa ja suunnitelman laatimisessa niissä tilanteissa, joissa tavanomainen yhteistyö ei ole ollut riittävää. Työkykyverkoston konsultaatiossa sovitetaan yhteen eri viranomaisten ja kuntoutustahojen toimintaa asiakkaan tilanteen edistämiseksi sekä kehitetään edelleen viranomaisten ja muiden tahojen yhteistyötä, sovitaan keskinäisen yhteistyön tekemisen tapoja, sekä käsitellään muita tarvittavia työkyvyntukemiseen ja kuntoutukseen liittyviä asioita. Työkykyverkoston laatimat moniammatilliset konsultaation suositukset täydentävät muita, aiemmin laadittuja suunnitelmia. Työkykyverkoston konsultaatio on kertaluonteinen, eikä se muuta olemassa olevaa asiakkuutta, hoitotahoja tai palveluita.

Työkykyverkoston konsultaatiossa asiakastyötä tekevä ammattilainen (lähettävä taho) saa moniammatillista konsultaatio apua epäselvissä asiakastilanteissa. Ammattilainen saa tukea ja vahvistusta sille, ollaanko nyt oikealla polulla, ja vaihtoehtoisia näkemyksiä siitä, miten asiakkaan asiassa voisi edetä. Asiakastyötä tekevä ammattilainen voi syventää omaa työ- ja toimintakyvyn, sekä kuntoutustarpeen arvioinnin osaamistaan ja jakaa työ- ja toimintakykyyn liittyvää asiantuntemustaan. 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Hankkeen aikana muutosta on mitattu seuraamalla Työkykyverkoston kokoontumisten, asiakasohjausten, verkoston konsultaatiossa  olleiden asiakkaiden, sekä ilman verkoston käsittelyä  konsultoitujen asiakkaiden määriä  koko hankekauden ajan. 

Hankkeen aikana (vuosina 2023+2024 ) : 

  • Yhteensä  konsultoitu 110 asiakkaan asiassa, joista 
  •  2.12.2024 mennessä uusia asiakasohjauksia  yhteensä 77 asiakasta (34+43) 
  • Työkykyverkoston konsultaatiossa on käsitelty yhteensä 84 (46+38) asiakkaan asiaa ja laadittu kaikille asiakkaille moniammatilliset konsultaation suositukset. 
  • Työkykyverkoston koordinoivia työntekijöitä on konsultoitu näiden lisäksi yhteensä 26 asiakkaan asiassa. Näitä asiakkaita ei ole päädytty viemään Työkykyverkostoon vaan on ohjattu ensisijaisiin palveluihin. 
  •  Työkykyverkoston moniammatillisia kokoontumisia on toteutunut yhteensä 38 kertaa (19+19)
  • lisäksi on toteutunut erilaisia kehittämiseen liittyviä kokoontumisia koko Työkykyverkostolla, sekä pienemmissä työryhmissä eri organisaatioiden asiantuntijoiden kanssa.  

Lisäksi hankeaikana muutosta on mitattu arvioimalla asiakaskohtaisesti ratkaisujen löytymistä ja konsultaation suositusten etenemistä. Keväällä 2024 tehtiin kehittämistyönä verkoston vakituisten toimijoiden kanssa työryhmissä kartoitus, jossa selvitettiin asiakaskohtaisesti miten Työkykyverkostossa laaditut moniammatilliset konsultaation suositukset ovat toteutuneet ja edistäneet asiakkaiden työ- ja toimintakyvyn arviointia, sekä kuntoutumisen ja työllistymisen etenemistä. Laajan kartoituksen tekeminen on työläs ja vaatii usean asiantuntijan työaikaa, ja siksi kohderyhmäksi rajattiin vuonna 2023 Työkykyverkoston konsultaatiossa olleet asiakkaat, joita oli yhteensä 46 henkilöä Soiten hyvinvointialueen eri kunnista. Tarkasteluajanjakso alkoi kunkin asiakkaan Työkykyverkoston konsultaation ajankohdasta ja  päättyi ajankohtaan 1.4.2024.  Asiakkaiden tilanteiden etenemistä konsultaation suositusten osalta tarkasteltiin Työkykyverkoston käytössä olevista eri asiakas- ja potilastietojärjestelmistä:  terveydenhuollon potilastietojärjestelmästä, Pohjanmaan työ- ja elinkeinotoimiston ja Kokkolan seudun työllisyyden kuntakokeilun asiakastietojärjestelmästä, Sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmistä, sekä Kelan Kelmu-järjestelmästä. 

Kartoituksen tuloksena todettiin konsultaation suositusten edistäneen asiakkaiden tilanteita hyvin ja ne olivat pääasiassa toteutuneet hyvin.  Asiakkaille oli käynnistynyt ja myönnetty konsultaatiossa suositeltuja työ- ja toimintakykyä selvittäviä tutkimuksia, kuntouttavia palveluita ja etuisuuksia. Joidenkin asiakkaiden kohdalla suositellut toimenpiteet eivät olleet vielä ehtineet tarkastelujakson aikana käynnistyä ja nämä tilanteet selittyivät pääasiassa tutkimuksiin ja kuntoutuksiin liittyvien ajanvarusten tai päätösten odottamisella. Pieni osa asiakkaista ei ollut halunnut Työkykyverkoston konsultaation suositusten mukaisien toimien käynnistämistä. Osa näistä asiakkaista oli kuitenkin myöhemmin yhteydessä lähettävään tahoon ja toivoivat suositusten mukaisteisten toimien uudelleen käynnistämistä.  Liitteenä kuvio Työkykyverkoston moniammatillisten konsultaation suositusten toteutumisesta tarkasteluajanjakson aikana. 

Työkykyverkoston konsultaatiossa suositellut työ- ja toimintakykyä selvittävät tutkimukset, kuntoutukset ja työllistymisen tuen palvelut vievät  usein paljon aikaa ja koska ne etenevät prosessien omaisesti, niiden kokonaisvaikutukset ovat nähtävissä vasta kuukausien, joskus jopa vuosien kuluttua.  

Lisäksi muutosta mitattiin  hankeaikana Työkykyverkoston palautekyselyillä asiakkaille ja toimijoille. 

 

Kuva esittää taulukkoa, jonka sisältö kuvataan tarkemmin tekstissä.
Vuoden 2023 aikana Työkykyverkostossa on laadittu moniammatilliset konsultaation suositukset Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen 46 asiakkaalle: Miten konsultaation suositukset ovat toteutuneet?

Työkykyverkoston jäsenet ovat työryhmissä keränneet tietoa Työkykyverkostossa 2023 laadittujen moniammatillisten suositusten toteutumisesta: tilanteiden etenemistä on tarkasteltu eri asiakas- ja potilastietojärjestelmistä * konsultaation suositusten osalta asiakaskohtaisesti. Tarkasteluajanjakso: Työkykyverkoston konsultaatio kerta - 1.4.2024 saakka. *Terveydenhuollon potilastietojärjestelmä, Pohjanmaan työ -ja elinkeinotoimiston ja Kokkolan seudun työllisyyden kuntakokeilun asiakastietojärjestelmä, Sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmät, Kela/ Kelmu
Toimintamallin keskeiset edellytykset

 Työkykyverkoston konsultaatiossa suositellut työ- ja toimintakykyä selvittävät tutkimukset, kuntoutukset ja työllistymisen tuen palvelut vievät aikaa ja vaikutukset ovat nähtävissä vasta kuukausien, joskus jopa vuosien kuluttua. 

  • Työkykyverkoston toimintaan tarvitaan sitoutuneet työ- ja toimintakyvyn arvioinnin ja tukemisen laajan osaamisen omaavat ammattilaiset
  • Työkykyverkoston toimintaan ja koordinointiin tarvitaan sitoutunut työ- ja toimintakyvyn arvioinnin ja tukemisen laajan osaamisen omaava koordinaattori
  • Työkykyverkoston käyttöönotto vaiheessa on tärkeää sopia ja kuvata Työkyvyn tuen konsultaatiotiimin tehtävät, asiakkuus kriteerit, toimijoiden kokoonpano, roolit sekä toiminta- ja ohjauskäytännöt.  Hyvänä kuvauksen työkaluna sekä perehdytysmateriaalina toimii esimerkiksi palvelukäsikirja. 
  • Työkykyverkoston kartoituslomake on tärkeä tiedon keräämisen- ja kulun väline kun työtä tehdään moniammatillisesti eri organisaatioiden välillä. 
  • Tarvitaan jatkuvaa toimintamallin kehittämistä ja käytänteistä sopimista muuttuvassa toimintaympäristössä kohderyhmien tarpeita vastaaviksi. 
  • Työkykyverkostoon osallistuvissa organisaatioissa pitää varata tarpeeksi työaikaresurssia  yhteiseen moniammatilliseen verkostotyöhön

Toimintamallin ydinsisältö

Työkykyverkosto on moniammatillinen konsultaatioryhmä, joka tuottaa uusia näkökulmia ja suosituksia hyvinvointialueen asukkaille, jotka tarvitsevat monialaista konsultaatiota työ- ja toimintakyvyn, sekä kuntoutustarpeen selvittelyn tueksi. 

Kuvassa on kootusti Työkykyverkoston moniammatilliseen konsultaatioryhmään osallistuvat tahot:  TE- palveluiden-, sekä sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijoita, terveyskeskuksen ja erikoissairaanhoidon lääkäreitä, Soiten ja Kelan kuntoutuksen asiantuntijoita, psykologi, sekä mielenterveys- ja päihdepalvelun asiantuntijoita.
Työkykyverkosto on moniammatillinen konsultaatioryhmä, johon osallistuu TE- palveluiden-, sekä sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijoita, terveyskeskuksen ja erikoissairaanhoidon lääkäreitä, Soiten ja Kelan kuntoutuksen asiantuntijoita, psykologi, sekä mielenterveys- ja päihdepalvelun asiantuntijoita.

Toimintamallin aikaansaama muutos

Työkykyverkoston toiminta on nähty sekä asiakkaiden että ammattilaisverkoston näkökulmista tarpeellisena. Asiakkaiden jumiutuneet ja epäselvät tilanteet etenevät, kun työtä tehdään verkostotyön otteella, asiakas on keskiössä ja Työkykyverkoston moniammatilliset konsultaation suositukset perustuvat kattavaan, ajantasaiseen tietoon asiakkaan työ- ja toimintakykyyn vaikuttaneista tapahtumista, niiden kuntoutuksista, nykytilanteesta ja tulevaisuuden tavoitteista. Työkykyverkoston toimintaan sitoutuneet ammattilaiset tekivät moniammatillista yhteistyötä avoimen keskustelun, luottamuksen ja yhteisen tavoitteen kera asiakkaiden tilanteiden edistämiseksi. 

Työkykyverkoston konsultaatiossa suositellut työ- ja toimintakykyä selvittävät tutkimukset, kuntoutukset ja työllistymisen tuen palvelut vievät aina aikaa ja vaikutukset ovat nähtävissä vasta kuukausien, joskus jopa vuosien kuluttua. 

Työkykyverkoston toimintaan osallistuminen kehitti ammattilaisten työkykyosaamista ja lisäsi toisten työn ymmärtämistä. Ammattilaisten välinen konsultaatio lisääntyi ja se sujuvoitti asiakasprosesseja. Monialaiset Työkykyverkoston konsultaation suositukset koettiin helpottavan suunnitelmien tekemistä ja tukevan asiakastyötä jumiutuneissa tilanteissa. 

 Työkykyverkoston toimintamalli juurtui hyvinvointialueen toimintaan ja toiminta linjattiin jatkuvan hankkeen päättymisen jälkeen.  Työkykyverkostoon osallistuu jatkossakin toimintaan sitoutuneet sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset hyvinvointialueen eri toimintayksiköistä ja Kelasta, sekä 1.1.2025 toimintansa aloittavan Keski-Pohjanmaan työllisyysalueen asiantuntijat. Työkykyverkoston koordinoivana hanketyöntekijänä toiminut kuntoutusohjaaja jatkaa Työkykyverkoston koordinointityössä hankkeen päättymisen jälkeen omassa työssään aikuissosiaalityössä. Työttömien terveydenhoitajan on linjattu 16.12.2024 osallistuvan jatkossa Työkykyverkostoon terveydenhuollon ammattilaisen roolissa. 

Kuvassa on kootusti  tulokset Työkykyverkostossa vuonna 2023 olleiden asiakkaiden konsultaation suositusten toteutumisen tarkastelusta  Työkykyverkoston käytössä olevista asiakas- ja potilastietojärjestelmistä: Terveydenhuollon potilastietojärjestelmä, Pohjanmaan työ -ja elinkeinotoimiston ja Kokkolan seudun työllisyyden kuntakokeilun asiakastietojärjestelmä, Sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmät, Kela/ Kelmu
Työkykyverkoston jäsenet ovat työryhmissä keränneet tietoa suositusten toteutumisesta: asiakkaiden tilanteiden etenemistä on tarkasteltu *asiakas- ja potilastietojärjestelmistä konsultaation suositusten osalta asiakaskohtaisesti.
Tarkasteluajanjakso: Työkykyverkoston konsultaatio kerta – 1.4.2024 saakka.
*Terveydenhuollon potilastietojärjestelmä, Pohjanmaan työ -ja elinkeinotoimiston ja Kokkolan seudun työllisyyden kuntakokeilun asiakastietojärjestelmä, Sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmät, Kela/ Kelmu

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Työkykyverkoston toimiva toimintamalli vaatii sitoutuneen ja työ- ja toimintakyky asiassa osaavan ammattilaisten verkoston, johdon tuen, koordinaattorin työpanoksen. Toimintamallin on rakennuttava olemassa olevien resurssien varaan. Yhdessä määritetyt ja kokemuksen kautta syntyneet  roolit, tehtävät ja vastuut tulee selkeästi sopia ja kuvata. Kuvaukset  helpottavat organisaatiotasoilla uusien työntekijöiden perehtymistä Työkykyverkoston toimintamalliin,  toimii muistilistana toiminnassa mukana jo oleville, sekä auttaa päätöksen tekoa mm. tarvittavan työaikaresurssin arvioinnissa. 

 

 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Keskipohjanmaan hyvinvointialue
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)