Toimintamalli sisältää kaksi eri tuen muotoa: Järjestöjen antaman tuen sekä Täällä tukenasi -puhelut. Niiden avulla vahvistetaan omaishoitajien voimavaroja ja ehkäistään uupumista tarjoamalla helposti saavutettavaa, matalan kynnyksen tukea.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Tällä hetkellä Päijät-Hämeen hyvinvointialueella on noin 900 sopimusomaishoitajaa. Huomattavasti enemmän on henkilöitä, jotka huolehtivat läheisestään ja ovat sitovassa omaishoitotilanteessa ilman sopimusta. Koronapandemia lisäsi omaishoitajien ja -hoidettavien kuormittuneisuutta. Palvelut olivat heikommin saatavilla pandemian aikana, esimerkiksi omaishoitajien vapaita ei pystytty täysin järjestämään. Tämä on lisännyt omaishoitajien väsymistä ja omaishoidon asiakkaiden palveluntarve muihin palveluihin on lisääntynyt. (NHG 2022.)
Päijät-Hämeen alueella toimiin useita järjestöjä, joilla on tarjolla paljon eri toimintamuotoja omaishoitajien jaksamisen tukemiseen ja hyvinvoinnin lisäämiseen. Järjestöjen rooli omaishoitajien hyvinvoinnin tukemisessa on merkittävä, mutta haasteena on tavoittaa erityisesti ne omaishoitajat, jotka ovat kaikkein kuormittuneimpia eivätkä itse hakeudu tuen piiriin. Yhteistyö järjestöjen ja hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä on keskeistä, jotta omaishoitajat saavat tarvitsemansa tuen oikea-aikaisesti ja helposti saavutettavalla tavalla.
Omaishoitotilanne on hyvin sitova. Monet omaishoitajat kokevat kuormitusta, uupumusta ja riittämättömyyden tunteita, usein ilman riittävää tukea tai tietoa saatavilla olevista palveluista. Erityisesti ne omaishoitajat, joilla ei ole virallista sopimusta hyvinvointialueen kanssa, jäävät helposti palveluiden ulkopuolelle. Lisäksi yhteistyö julkisen ja kolmannen sektorin välillä on usein hajanaista, mikä vaikeuttaa kokonaisvaltaisen tuen tarjoamista omaishoitajille.
Päijät-Hämeessä on tarve vahvistaa ennaltaehkäiseviä ja kotona asumista edistäviä palveluja sekä niihin ohjautumista sekä edistää hyvinvointialueen ja 3. sektorin välistä yhteistyötä tuomalla yhteen omaishoitoperheiden parissa toimivia ammattilaisia.
Toimintamallin suunnittelussa ja toteutuksessa ovat mukana Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry, Päijät-Hämeen Omaishoitajat ry, Päijät-Hämeen mielenterveysomaiset - FinFami ry ja MIELI Kriisikeskus Lahti sekä hyvinvointialueen vammaispalveluiden ja ikääntyneiden palveluiden asiakasohjauksen henkilöstöä ja esihenkilöt.
Tavoitteena on, että omaishoitajien kuormittuneisuus vähenee, omaishoitajien ja -hoidettavien subjektiivinen hyvinvointi kasvaa ja omaishoitajat saavat emotionaalista tukea, apua käytännön asioissa sekä hoidon ja hoivan koordinaatiota.
Kehitetyn toimintamallin avulla pyritään parantamaan omaishoitajien hyvinvointia ja jaksamista tarjoamalla tukea jo varhaisessa vaiheessa ja löytämään yksilöllisiä ratkaisuja kuormittaviin tilanteisiin, mikä voi vähentää uupumusta ja lisätä elämänlaatua. Samalla vahvistetaan omaishoitajien ja välillisesti hoidettavien kokemaa hyvinvointia. Lisäksi tavoitteena on luoda pysyviä ja toimivia yhteistyökäytäntöjä julkisen ja kolmannen sektorin välille, mikä parantaa palveluiden saavutettavuutta ja vaikuttavuutta.
Järjestöille ohjaamisen malli:
Järjestöt seuraavat heille ohjautuneiden omaishoitajien määrää ja erityisesti sähköisten yhteydenottolinkkien kautta tulleita yhteydenottopyyntöjä.
Täällä tukenasi -puhelut:
Kohderyhmänä ovat kaikenikäisiä läheisiään hoitavat, hyvinvointialueen kanssa sopimuksen tehneet sekä ilman sopimusta olevat omaishoitajat. Täällä tukenasi -puheluiden juurtumisvaiheessa, ikääntyneiden sekä vammaispalveluiden asiakasohjaukseen, kohderyhmä rajautui vain sopimusomaishoitajiin.
Asiakasymmärrystä on kerätty omaishoitajilta palvelupalautteissa ja läheistään hoitavia on ollut mukana toimintamallin kehittämiseen liittyvissä työpajoissa.
Toimintamallin kehittämisessä mukana olevat tahot ovat kokoontuneet säännöllisesti ja toimintamallia on arvioitu ja kehitetty kokemusten ja palautteiden pohjalta yhdessä.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Toimintamallin ideointi aloitettiin em. kehittäjäjoukon kokoamisella 12/22 ja ideointia toteutettiin työpajoissa. Ideoinnin pohjalta omaishoidon varhaiselle tuelle nousi kaksi punaista lankaa.
Ideoinnin pohjalta syntyi kahdenlaisia Täällä tukenasi -puheluita omaishoitajille: järjestöjen tarjoamaa tukea puhelimitse sekä hyvinvointialueen ikääntyneiden - ja vammaispalveluiden asiakasohjauksesta tarjottavaa tukea puhelimitse ja/tai kotikäynteinä . Molemmissa tuen muodoissa kohderyhmänä oli sopimus- sekä sopimuksettomat omaishoitajat, asiakasohjauksen antaman tuen painottuessa kuitenkin enemmän alle ja yli 65-vuotiaiden sopimusomaishoitajiin.
Täällä tukenasi puhelut järjestöyhteistyönä (Liitteet 1 a ja 1b)
Täällä tukenasi -puhelut tarjoaa konkreettisen ja helposti saavutettavan tavan tukea läheistään hoitavia ihmisiä. Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen kertoo omaishoidon palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä mahdollisuudesta saada tukea järjestöjen toteuttamien puheluiden kautta.
Läheistään hoitavan halutessa ja hänen luvallaan ammattilainen ilmoittaa omaishoitajan nimen ja puhelinnumeron valitulle järjestölle. Tämän jälkeen järjestön edustaja ottaa häneen yhteyttä ja tarjoaa Täällä tukenasi -puhelut. Puhelut ovat luottamuksellisia ja yksilöllisiä keskusteluhetkiä, jossa voi jakaa arjen kokemuksia, saada tukea omaishoitajuuteen ja kuulla järjestöjen tarjoamista palveluista ja vertaistuesta. Toiminta on maksutonta, eikä se edellytä omaishoidon sopimusta tai yhdistyksen jäsenyyttä.
Täällä tukenasi puhelut asiakasohjauksesta
Täällä tukenasi -puhelut ovat omaishoitajille suunnattua yksilöllistä ja matalan kynnyksen tukea, jossa korostuu omaishoitajan rinnalla kulkeminen arjen keskellä. Tavoitteena on tarjota emotionaalista tukea, vahvistaa jaksamista ja etsiä yhdessä ratkaisuja arjen haasteisiin. Puheluiden sisältö, määrä ja tiheys määräytyvät omaishoitajan tarpeiden mukaan.
Puheluissa voidaan yhdessä kartoittaa järjestöjen tarjoamia mahdollisuuksia, tarjota ohjausta ja neuvontaa, ja auttaa esimerkiksi omaishoitajaa vapaapäivien toteutumisessa. Tuki on maksutonta, eikä edellytä omaishoitosopimusta hyvinvointialueen kanssa. .
Kaikille sopimusomaishoitajille lähetettiin asiakasohjauksesta kirje, jonka liitteenä oli lomake (Suostumuslomake yhteystietojen luovuttamiseen) palautuskuorineen yhteydenottoa varten. Halutessaan omaishoitaja voi täyttää lomakkeen ja antaa siinä luvan asiakasohjauksen työntekijän yhteydenottoon. Lomake palautetaan asiakasohjaukseen.
Täällä tukenasi -puhelut aloitettiin keväällä 2023. Palautteiden ja kokemusten pohjalta tuli esille seuraavia asioita:
Täällä tukenasi puhelut järjestöyhteistyönä
Asiakaspalautteessa korostuu, että palvelutarpeen arviointi on henkisesti ja tiedollisesti kuormittava hetki omaishoitajalle, jolloin lisätuen vastaanottaminen voi tuntua vaikealta.
Omaishoitajien kokemus yhdistystoiminnasta vaikuttaa merkittävästi siihen, kuinka halukkaita he ovat antamaan luvan yhteystietojen välittämiseen. Jos mielikuva yhdistyksistä on epäselvä, kynnys osallistua toimintaan kasvaa.
Omaishoidon tuen saaminen ja sen ratkaiseminen vie huomion muista tukimuodoista. Tämä voi johtaa siihen, että esimerkiksi henkinen tai sosiaalinen tuki jää taka-alalle. Myös omaishoidon tuen epääminen voi aiheuttaa ristiriitaisia tunteita, mikä heikentää motivaatiota vastaanottaa muuta tukea.
Asiakasohjaajien näkökulmasta palautteessa nousee esiin, että heillä on paljon muistettavaa, ja esimerkiksi yhteystietojen välittämiseen liittyvät asiat voivat jäädä helposti huomiotta tai unohtua.- Yhteystietojen välittäminen ja ohjaus yhdistyksiin koetaan myös kankeaksi prosessiksi, ja se jää helposti toteutumatta.
Täällä tukenasi -puhelut asiakasohjauksesta
Asiakaspalautteiden perusteella omaishoitajat kokevat yhteydenpidon, kuten puhelut ja keskusteluavun, erittäin tärkeänä tukena arjessaan. Yhteydenotot auttavat jaksamaan ja tuovat helpotusta tilanteisiin, joissa omaishoidettavan vointi voi muuttua nopeasti ja vaatia nopeaa sopeutumista. Vapaapäivien järjestäminen ja palveluiden käytön ohjaus koetaan arvokkaana apuna, erityisesti silloin, kun omat voimavarat eivät riitä selvittämään asioita yksin. Mahdollisuus jakaa arjen tunteita ja huolia koetaan helpottavana, ja keskusteluapu lisää tunnetta siitä, että joku välittää. Lisäksi ohjaus ja neuvonta eri palvelutahoihin, tukevat omaishoitajaa arjen haasteissa ja päätöksenteossa.
Täällä tukenasi -puhelut järjestöyhtistyönä
Palautteiden pohjalta yhdistykset ottivat käyttöön sähköiset yhteydenottokanavat omilla www-sivuillaan. Tämä helpotti merkittävästi tuen saavutettavuutta.
Sote-toimijoiden tietoisuutta järjestöjen tarjoamasta tuesta omaishoitajille haluttiin lisätä sekä kannustaa heitä ohjaamaan asiakkaita järjestöjen toteuttamiin Täällä tukenasi -puheluihin. Aihetta käsiteltiin laajemmin 4/24 järjestetyssä työpajassa, johon osallistui muistihoitajia, geronomeja, terveydenhoitajia, asiakasohjaajia, läheistään hoitavia sekä järjestöjen edustajia. Työpajan tavoitteena oli syventää ymmärrystä puheluiden merkityksestä ja kehittää yhteistyötä. Tiedottamista tehostettiin lisäksi laajalla sähköpostiviestillä, joka lähetettiin sote-toimijoille, jotka työssään mahdollisesti kohtaavat omaishoitajia.
Työpajan keskeiset tulokset olivat:
Omaishoitajia tuetaan tarjoamalla tietoa ja kannustusta jokaisessa kohtaamisessa, yksilöllisesti ja oikea-aikaisesti, hyödyntäen sekä soten että järjestöjen palveluita.
Tuki tehdään näkyväksi konkreettisilla toimilla, kuten materiaalien jakamisella, osallistumisen helpottamisella ja yhteydenottojen mahdollistamisella.
Yhteistyötä soten ja järjestöjen välillä edistetään vahvistamalla luottamusta, selkeyttämällä toimintamalleja, jakamalla ajantasaista tietoa ja rakentamalla yhteisiä palvelupolkuja, joissa omaishoitajien ääni ja kokemus ovat keskiössä.
12/24 kehittäjäjoukon tapaamisessa mietittiin ratkaisuja järjestöjen Täällä tukenasi -puheluiden elvyttämiseen, sillä ohjausten määrät järjestöille oli pieniä. Tapaamisessa oli mukana myös omaishoitajia. Yhdessä löydettiin seuraavia ratkaisuja:
Täällä tukenasi -puhelut järjestöyhteistyönä nimestä luovuttiin ja tilalle muotoiltiin selkeämpi malli työntekijöille järjestöille ohjaamiseen. Mainoksesta luovuttiin ja käytetään ohjaustilanteissa järjestöjen omaa markkinointimateriaalia. Työntekijöille tiedottamista Järjestöille ohjaamisen mallista on toteutettu monikanavaisesti ja sitä jatketaan. Muiden ratkaisujen osalta kehittämistyö etenee hyvinvointialueen kehittämistyönä.
Täällä tukenasi puhelut asiakasohjauksesta
Kokeilun aikana (5/23 - 6/25) on tavoitettu 280 omaishoitajaa. Heille on soitettu Täällä tukenasi -puheluita yksilöllisen tarpeen mukaan. Puhelut ovat osoittaneet paikkansa tärkeänä tuen muotona. Puheluissa on korostunut emotionaalisen tuen ja kuulluksi tulemisen tarve. Omaishoitajat tarvitsevat myös tukea omien voimavarojen esille nostamiseen ja niiden ylläpitämiseen. Puheluissa on korostunut myös haasteet omaishoidon vapaiden pitämiseen ja tuen tarve niiden aloittamiseen. Tähän tarpeeseen olemme vastanneet videosarjalla Omaishoidon vapaat hyvinvoinnin tukena. Videosarja toteutettiin yhteistyössä omaishoitoperheiden kanssa (liite).
Kokeilu toi esiin useita tärkeitä oppeja ja havaintoja 3. sektorin ja sote-toimijoiden yhteistyöstä:
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Omaishoidon varhaisen tuen mallissa tarjotaan tukea omaishoitajille kahdesta suunnasta: järjestöjen kautta sekä hyvinvointialueen ikääntyneiden ja vammaispalveluiden asiakasohjauksista Täällä tukenasi-puheluilla.
Järjestöille ohjaamisen malli on sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille suunnattu toimintamalli, jonka avulla työntekijä voi helposti auttaa omaishoitajaa hakeutumaan järjestöjen tuen ja toiminnan piiriin. Mallia voi hyödyntää kaikissa kohtaamisissa omaishoitajien kanssa, joissa herää huoli omaishoitajan jaksamisesta ja tuen tarpeesta. Sen avulla yhteydenottopyynnön jättäminen yhdessä omaishoitajan kanssa on tehty helpoksi sähköisten linkkien avulla. Yhteydenoton omaishoitajaan tekee järjestö, mikä madaltaa omaishoitajan kynnystä saada tukea. Järjestöjen antaman avun ja tuen avulla omaishoitaja voi saada ammatillista yksilöllistä tukea, joka voi olla esimerkiksi keskustelua arjen sujumisesta tai mieltä painavista asioista. Järjestöt tarjoavat myös vertaistuellista ryhmätoimintaa ja erilaista virkistystoimintaa. Järjestöille ohjaaminen ei edellytä omaishoidon sopimusta tai yhdistyksen jäsenyyttä.
Täällä tukenasi -puheluita toteutetaan ikääntyneiden ja vammaispalveluiden asiakasohjauksessa. Ne tarjoavat sopimusomaishoitajille emotionaalista tukea, käytännön neuvoja ja tietoa saatavilla olevista palveluista. Omaishoitajan kanssa keskustellaan puhelimitse ratkaisukeskeisellä ja voimavaralähtöisellä otteella. Keskeistä on, että tuki lähtee omaishoitajan tarpeista – puheluissa kuunnellaan kuulumisia ja tuetaan jaksamista keskustelemalla esimerkiksi itsestä huolehtimisesta, mielen hyvinvoinnista ja arjen sujumisesta.
Omaishoidon varhaisen tuen mallin tavoitteena on, että omaishoitaja ei jää yksin, vaan saa parasta mahdollista tukea ja apua omaan tilanteeseensa ja omaishoitajan tehtävässä toimimiseen. Malli vahvistaa yhteistyötä julkisen sektorin ja järjestöjen välillä ja tuo tuen lähemmäs omaishoitajaa – helposti, inhimillisesti ja oikea-aikaisesti.
Toimintamallin juurtumista edistetään seuraavin keinoin:
Kehitetyn mallin avulla on pystytty vastaamaan hyvin asetettuun tavoitteeseen. Täällä tukenasi -puheluissa omaishoitajien elämänlaadun arvioinnissa käytetyn Ascot-mittarin tulokset osoittavat, että elämänlaadun osa-alueissa on tapahtunut myönteisiä muutoksia alkumittauksen ja loppumittauksen välillä. Tavoitteena oli, että elämänlaatua mittaavien tulosten keskiarvo pysyisi samana, mutta loppumittauksen keskiarvo oli korkeampi, mikä osoittaa toiminnan positiivisen vaikutuksen.
Omaishoitajia tavoitettiin 31 % alueen sopimusomaishoitajista (tavoite 25 %), ja palvelupalautteen NPS-luku 75 osoittaa palvelun merkityksellisyyden. Tulokset ja asiakaskokemukset osoittavat, että helposti saavutettavalle ja matalan kynnyksen tuelle on selkeä tarve.
”Puheluilla on todella iso merkitys jaksamisessa”
”Helpotus, kun saa jollekin purkaa tunteita, joita puolison muistisairaus aiheuttaa”
”Kiitollisuus avusta, kun omat voimavarat eivät olisi riittäneet soittamaan palvelusetelituottajia läpi, sinä kannustit minua lempeästi päätöksen teossa”
”Ihanaa, tuntuu, että joku välittää, kun soitetaan.”
Yllättävänä positiivisena muutoksena voidaan pitää sitä, että elämänlaadun keskiarvo nousi, vaikka tavoitteena oli vain säilyttää se. Myös omaishoitajien kokemus kuulluksi tulemisesta ja arvostuksesta nousi esiin vahvemmin kuin ennakoitiin ja osoittautui merkittäväksi vaikutukseksi.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.