Keskitetty kotiuttamisen malli, kotiutuskoordinaattori

Luotu 19.09.2023
Keskitetty kotiuttamisen malli, kotiutuskoordinaattori
Keskitetty kotiuttamisen malli, kotiutuskoordinaattori

Tiivistelmä

 kotiutuskoordinaattorimalli on laajennettu koko maakunnan alueelle. Malli on toiminut keskisellä alueella ja sitä on laajennettu soveltaen myös eteläiselle ja pohjoiselle alueelle. Mallissa on luotu kotiutusprosessi käyttäen yhden numeron periaatetta ammattilaisten ja sidosryhmien hyödyksi. Mallin avulla saadaan myös kerrytettyä kotihoitoon reaaliaikaista kotihoidon asiakaspaikkatietoa. Mallin avulla kehitetään asiakkaiden kotiutumisprosessia ja palveluihin pääsyä sekä lisäämme suunnitelmallisuutta. Samalla varmistetaan asiakastietojen saumaton siirtyminen eri palveluiden välillä."

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Mallilla pyritään sujuvoittamaan sidosryhmien yhteydenottoa kotihoitoon ja kotiutumisen tuen tiimiin. Pääsääntöisesti uudet asiakkaat tulevat palveluiden piiriin kotiutumisen tuen tiimin kautta.

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Asiakkaat kotiutuvat sairaalasta hyvinvointialueella myös muualta kuin oman alueen palveluista. Malli tarjoaa sidosryhmille sujuvan tavan ottaa yhteyttä asiakkaan oman alueen kotihoitoon. 

Malli on tarkoitettu ammattilaisille. 

Malli tukee tiedolla johtamista koska sen avulla voidaan kerätä reaaliaikaista tilanne- ja asiakaspaikka tietoa.

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Toimintamalli on käytössä virka-aikana. 

Toimintamallin toimivuus tule turvata myös ennakoimattomissa tilanteissa esim. sairaustapaus jolloin tulee perehdyttää toimenkuvaan myös sijaisia.

Toimintamallin ydinsisältö

 kotiutuskoordinaattorimalli on laajennettu koko maakunnan alueelle. Malli on toiminut keskisellä alueella ja sitä on laajennettu soveltaen myös eteläiselle ja pohjoiselle alueelle. Mallissa on luotu kotiutusprosessi käyttäen yhden numeron periaatetta ammattilaisten ja sidosryhmien hyödyksi. Mallin avulla saadaan myös kerrytettyä kotihoitoon reaaliaikaista kotihoidon asiakaspaikkatietoa. Mallin avulla kehitetään asiakkaiden kotiutumisprosessia ja palveluihin pääsyä sekä lisäämme suunnitelmallisuutta. Samalla varmistetaan asiakastietojen saumaton siirtyminen eri palveluiden välillä."

Toimintamallin aikaansaama muutos

On tärkeää huomioida miten alueella toimii asiakasohjaus ja miten alueella on sovittu asiakkaan palvelutarpeenarviointi.

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

On hyvä selvittää toiminta-alueen kotiutusmallit ja ennen mallin käyttöönottoa pyritty selvittämään mahdolliset poikkeamat.

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)