Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus / Kainuu

Luotu 04.06.2021
Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus / Kainuu
Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus / Kainuu

Tiivistelmä

Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus kuvaa työkyvyn tuen kenttää, jossa asiakkaan työ- ja toimintakyvyn tunnistamiseen, arviointiin ja tukemiseksi on mahdollista saada erilaisia palveluita ja tukea. Yhteistyöllä voimme tukea asiakkaan tilannetta parhaalla mahdollisella tavalla tekemättä päällekkäistä työtä. 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Kaikilla osatyökykyisten parissa työskentelevillä toimijoilla on omat työkyvyn tuen palvelut, jotka on tärkeä verkoston tuntea. Tavoitteena on, että asiakkaalle muodostuu yksi, selkeä palvelupolku, joka sisältää tarvittavat työkyvyn tuen palvelut asiakaslähtöisesti. Tavoitteena on ettei tehdä päällekkäistä työtä ja asiakkaan asiat hoituvat koordinoidusti. 

Palvelukokonaisuuden tavoitteena on osatyökykyisen työnhakijan yksilöllisen tuen tarpeen tunnistaminen, jouhevat palvelut työ- ja toimintakyvyn tukemiseksi, työttömyyden pitkittymisen ehkäiseminen sekä työllisyyttä tukevien palveluiden riittävyys alueella ja tiivis yhteistyö verkostojen ja yhteistyökumppaneiden kanssa.

OSAKSI –hanke kehittää moniammatillista työkyvyn tuen tiimi –mallia perusterveydenhuoltoon.  Tavoitteena on työkyvyn tuen palvelukokonaisuus, jossa palvelut ja yhteistyö sujuu saumattomasti asiakkaan parhaaksi.  Hanke tekee yhteistyötä Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus –hankkeen kanssa.  Lisäksi keskeisimmät strategiset liittymäkohdat hankkeessa ovat Soten palvelut, kela, työllisyydenhoito sekä järjestöt. 

Yksi case esimerkki työkyvyn tuen keinoista ja etuuksista
Masennuksesta kärsivän liikunnanohjaajan case esimerkki saadusta tuesta ja etuuksista ja palveluverkoston yhteistyön tarpeet.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Kainuussa on seitsemän kuntaa, joista kuuden kunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta vastaa Kainuun sote –kuntayhtymä. Kainuun soten alueella asuu noin 72000 asukasta, joista noin puolet luetaan mukaan työvoimaan.

Terveyskeskuspalveluihin pääsy on ollut haasteellista heikon lääkäritilanteen ja hoitajien sijasten saannin vuoksi, johon etsitään ratkaisuita myös tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -hankkeiden kautta.

Kainuun väestö vähenee reilut 12 % vuoteen 2030 mennessä ja säilyy iäkkäänä. Väestön sairastavuus on maan neljänneksi suurinta ja kuntakohtaiset erot ovat suuria. Työkyvyttömyyseläkettä saavien osuus väestöstä on maan suurin ja väestöllinen huoltosuhde on maan neljänneksi suurin. (THL:n arviointiraportti 2019)

Kainuun alueen haasteet ovat moniulotteisia: työvoiman saatavuuden näkökulmasta lasten ja nuorten ikäryhmät ovat pieniä, ikääntyminen pienentää työvoimaa ja ennen aikaisesti eläkkeellä olevien joukko on suuri. Vaikka Kainuun alueen työllisyys on parantunut viimeisen puolentoista vuoden aikana, mutta edelleen siinä tulee esille rakenteellisen työllisyyden ja työttömyyden vinoumat. Työ ei kohtaa tekijäänsä.

Tarkkaa tietoa Kainuussa olevista osatyökykyisten työnhakijoiden määrästä ei ole, mutta terveysrajoitteista kärsivien työnhakijoiden määrät antavat suuntaa tilanteesta. Heinäkuun 2022 lopussa pitkäaikaissairaita ja vammaisia työnhakijoita oli Kainuussa 1 145, joista työttömiä oli 528. Työnhakijoilla on lisäksi vammoja, sairauksia ja muita työkyvyn rajoitteita, joista ei ole tietoa TE-toimistossa ja kuntakokeilussa. Kaikki osatyökykyiset eivät myöskään ole työnhakijana (Kainuun Ely-keskus 2022).

 

 

 

 

Palvelutarpeen tunnistaminen ja tuki on kokonaisuuden kuvauksessa keskiössä ja palvelutarpeen tunnistamisen osalta kuvauksessa keskitytään lähimpiin yhteistyöverkostoihin. Järjestöjen ja muut yhteistyötahot, kuten työnantajat ovat tärkeässä roolissa myös tunnistamassa ja tukemassa asiakkaan työ- ja toimintakykyä. Palveluiden yhteensovittaminen, yhteisen päämäärän asettaminen ja vuoropuhelun tärkeys korostuvat asiakkaan kokonaisvaltaisessa työkyvyn tukemisessa ja palvelutarpeen arvioinnissa. Lisäksi ammattilaisten osaamisen lisääminen on tärkeää, ettei asiakkaan tukemisessa työkyvyn tuen palveluita jää käyttämättä.

Kehittämistyö on Kainuun kannalta tärkeä asia niin yksilön-, kunnan kuin yhteiskunnankin osalta, koska Kainuussa työkyvyttömyyseläkettä saavien osuus väestöstä on maan suurin. Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus koostuu monista toimijoista ja palveluista, joiden saumaton yhteistyö vaikuttaa asiakkaan asioiden etenemiseen. Yhteisen keskustelun lisääminen on tärkeää. 

Osatyökykyisyys on yksilöllistä ja sidoksissa osatyökykyisyyden syyhyn, työhön ja työn vaatimuksiin. Osatyökykyisiä voivat olla esimerkiksi vakavasta sairaudesta toipuvat, elämänkriisin kokeneet tai vammaiset. Yleisimmät työkyvyn heikkenemistä aiheuttavat syyt ovat masennus ja tuki- ja liikuntaelinsairaudet.

Osatyökyisillä on muita suurempi riski menettää työnsä, ja usein myös työhön paluu tai työllistyminen ei onnistu. Osatyökyisyyttä on monenlaista, ja se voi olla tilapäistä.

Asiakkaita on osallistettu toimintamallien kehittämisessä hankkeen alusta lähtien (kehittäjäasiakkaat, asiakasraati ja asiakaskyselyt).  Asiakasosallisuuden kautta on kehitetty toimintamalleja ja viety viestiä palveluiden kehittämistarpeista myös verkostolle. Hankkeessa on työstetty mm. kehittäjäasiakkaiden ajatuksista tietokortteja, kts. liite.

Palveluverkoston kehittämistarpeet asiakkaan näkökulmasta
Asiakaskokemuksia palveluverkoston toimivuudesta ja kohtaamistilanteista.
Toimintamallille asetetut tavoitteet

Yhteiskehittämisen kautta voidaan tiivistää yhteistyötä, löytää kehitettäviä asioita ja olla tiedon välittäjinä omiin työyhteisöihin, koska kehittämisen tiimi muodostuu monialaisesta yhteistyöverkostosta sekä kehittäjäasiakkaista.

Tavoitteena on, että asiakas saa ympärilleen osaavan monialaisen verkoston. Verkosto tuntee palvelukokonaisuuden ja osaaminen lisääntyy ja palvelutarve tunnistetaan eri verkostoissa ja työkyvyn tuen palveluita osataan hyödyntää laaja-alaisesti. 

Työkyvyn tuen tiimin verkostotapaamisiin 1-2 krt vuodessa on suunniteltu Kainuun alueen verkostojen yhteiskehittämisen mallia, jossa kokoonnutaan koko verkoston kanssa miettimään Kainuun alueen työttömien työ- ja toimintakyvyn tunnistamista, arviointia ja tukea sekä näiden yhteiskehittämistä verkostojen kanssa. Koolle kutsujana on koordinoiva kuntoutusohjaaja, jonka vastinparina toimii aikuissosiaalityön eläkeselvittelyn koordinaattori. Kts. liite

Työkyvyn tuen tiimin koko verkoston kehittämispalaveri
Työkyvyn tuen tiimin verkostotapaamisiin 1-2 krt vuodessa on suunniteltu Kainuun alueen verkostojen yhteiskehittämisen mallia, jossa kokoonnutaan koko verkoston kanssa miettimään Kainuun alueen työttömien työ- ja toimintakyvyn tunnistamista, arviointia ja tukea sekä näiden yhteiskehittämistä verkostojen kanssa.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Mittauksen kohteena on rakentuuko palvelupolku asiakaslähtöisesti verkostoissa?

Onko palvelutarve tunnistettu ja asiakas ohjattu oikeiden palveluiden piiriin?

Onko työ- ja toimintakyvyn tuen tarve arvioitu verkostoissa?

Onko asiakas tietoinen /osallistettu hänen prosessiinsa?

Onko työkyvyn tuen tiimiin ohjaus toimivaa, onko pilotoitu?

Onko yhteistyö sujuvaa verkostojen kanssa?

Onko asiakkaan työllisyys edistynyt näillä toimenpiteillä?

Työkyvyn tuen palveluverkostoa hyödynnetään työkyvyn tuen tiimin verkostotapaamisessa
Työkyvyn tuen palveluverkostoa hyödynnetään työkyvyn tuen tiimin verkostotapaamisessa. Monialaisen verkostotapaamisen avulla asiakkaan tilanteeseen mietitään ratkaisua yhdessä asiakkaan kanssa.
Toimintamallin keskeiset edellytykset

Työpajoja on pidetty kaikkien toimijoiden kanssa ja mietitty miten yhteistyötä voitaisiin tehdä entistä paremmin verkoston kanssa asiakkaan työ- ja toimintakyvyn tunnistamiseksi, arvioimiseksi ja tukemiseksi. Jatketaan työkyvyn tuen palvelukokonaisuuden juurruttamista työkyvyn tuen tiimin pilotoinnin jatkamisella HELLÄ -hankkeessa vuonna 2023. 

Resurssit: Työkyvyn tuen tiimi, koordinoiva kuntoutusohjaaja ja verkostotoimijat.

Edellytyksenä jatkuva osaamisen kehittäminen.

Toimintamallin ydinsisältö

Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus kuvaa työkyvyn tuen kenttää, jossa asiakkaan työ- ja toimintakyvyn tunnistamiseen, arviointiin ja tukemiseksi on mahdollista saada erilaisia palveluita ja tukea. Yhteistyöllä voimme tukea asiakkaan tilannetta parhaalla mahdollisella tavalla tekemättä päällekkäistä työtä. 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Yhteiskeskusteluiden kautta on tuotu esille eri ammattilaisten osaamisen tunnistamisen ja tunnustamisen tärkeys. Jokainen toimija on palveluverkostossa tärkeä, joiden osaamista kannattaa ammattilaisten sekä asiakkaan hyödyntää. Yhteiskeskustelut ovat tärkeitä palvelupolkujen sujuvan toiminnan takia. Jokaisella toimijalla on omat palvelut, joiden avulla voidaan tukea asiakkaan työ- ja toimintakykyä ja sen arviointia. Työkyvyn tuen tiimin verkosto kokoaan nämä palvelut tarpeen mukaisesti asiakkaan tilanteen selvittämiseksi ja tukemiseksi yhteisen tapaamisen avulla. 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Keskustelun lisäämisessä kannattaa pysyä konkreettisella tasolla, usein toisten toimijoiden palveluita ei aina osata hyödyntää, kun niitä ei tunneta. Osaamisen vahvistamista tarvitaan työ- ja toimintakyvyn tuen tarpeen tunnistamisessa, arvioimisessa ja tukemisessa säännöllisesti. Yhteiskeskusteluiden myötä voidaan myös jakaa tietotaitoa ja sopia yhteisistä käytänteistä. Kainuussa on koettu hyväksi pitää kuntakohtaisia yhteiskehittämisen työpajoja, joissa luodaan kuntakohtaisesti myös omia toimintatapoja yhteisten toimintamallien lisäksi toimintaympäristö huomioiden. 

Toimintamalli on sovellettavissa eri kohderyhmille.

Lisäksi tarvitaan asennemuutosta siihen, että työllisyyden hoidon tukeminen on myös yksi terveydenhuollon tehtävistä.

Taustatiedot

Toimintaympäristö
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä perusterveydenhuolto
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)