Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Ennen Terapianavigaattoria hoidon tarpeen arvio on Kymenlaaksossa toteutettu ilman strukturoitua kyselyä asiakasohjauksessa.
Pilotoinnin aikana Terapianavigaattoria testattiin Kymenlaaksossa myös terveysasema-toiminnassa (yleisvastaanotoilla) yhdellä terveysasemalla. Pilotti toteutettiin 9/2022 - 2/2023.
Terapianavigaattorin avulla asiakas on itse aktiivisesti mukana hoidon tarpeen arviossa heti alusta alkaen ja hän voi jo täyttäessään tarkastella omaa tilannettaan ja omia hoitomieltymyksiään. Keskustelua aiheesta asiakkaan on mahdollisuus jatkaa ammattilaisen kanssa kun navigaattorin ensijäsennys toteutetaan joko chatin kautta, sairaanhoitajan etävastaanotolla, puhelimitse tai lähivastaanotolla terveysasemalla.
Tämä kokonaisuus liittyy asiakkaan hoitoon ohjautumiseen ja porrasteiseen palvelujärjestelmään. Navigaattorin täyttämisen jälkeen ammattilaisella on hyvä kokonaiskuva asiakkaan tilanteesta, sen vaikeusasteesta ja asiakkaalle soveltuvista hoitomuodoista. Terapianavigaattori sujuvoittaa asiakkaan ohjaamista sopivaan hoitomuotoon. Eri hoitomuodot on määritelty porrasteiseen palveluvalikoimaan. Kymenlaaksossa portaita on kolmessa tasossa.
Ammattilainen arvioi asiakkaan tilannetta keskustelun ja ensijäsennetyn Terapianavigaattoriraportin pohjalta ja ohjaa asiakkaan hänelle parhaiten soveltuvaan hoitoon porrasteisen hoitoonohjausmallin mukaisesti. Asiakkaalla on käytettävissään myös omahoito-ohjelmia joihin ohjautuakseen ei tarvita navigaattorin täyttämistä (toki täyttämisen jälkeen on mahdollisuus ohjautua niihin). Ns. 0 portaalta löytyy mm. Mielenterveystalon omahoidot sekä Kymenlaaksossa Pisteen toiminta, anonyymit chat-palvelut jne.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kymenlaakson alueella mielenterveys- ja päihdepalveluiden asiakasohjauksen sekä terveysasemien yleisvastaanottojen ammattilaiset on koulutettu Terapianavigaattorin ensijäsennykseen.
Terapianavigaattorin ja strukturoidun kyselyn avulla hoidon tarpeen arvioista tulee tasalaatuisia.
Tietojen avulla voidaan nopeuttaa sopivaan hoitoon ohjaamista. Terapianavigaattori sujuvoittaa ammattilaisen arviota siitä soveltuuko asiakas matalan kynnyksen hoitoihin vai tarvitseeko hän tarkempaa arviota sopivan hoitomuodon löytymiseksi.
Terapianavigaattori kokoaa tietoja, joita terveydenhuollon yksikkö tarvitsee ohjatakseen asiakkaan sopivaan psykososiaaliseen hoitoon. Terapianavigaattori on tarkoitettu henkilöille, jotka ovat halukkaita käsittelemään vaikeuksiaan yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sekä saamaan ohjausta ja terapeuttista tukea.
Asiakas täyttää terapianavigaattorin itsenäisesti ja on tämän jälkeen halutessaan yhteydessä ammattilaiseen joko etävastaanotolla, chatin tai puhelimen välityksellä tai terveysasemalla. Asiakas antaa ammattilaiselle saamansa henkilökohtaisen koodin, jolla ammattilainen saa asiakkaan koosteraportin auki ja pääsee tarkastelemaan asiakkaan vastauksia/tuloksia. Koodi on käytettävissä kuukauden ajan navigaattorin täyttämisestä.
Asiakasryhmä Terapianavigaattorin osalta ovat kaikki alueen täysi-ikäiset asukkaat.
Asiakkaita osallistetaan kertomalla/jakamalla tietoa navigaattorista eri foorumeissa, jotta asiakkaat voivat löytää navigaattorin pariin. Asiakas täyttää lähtökohtaisesti Terapianavigaattorin itsenäisesti ennen yhteydenottoa ammattilaiseen.
Kymen hva:n prototyyppiyhteisöä osallistettiin pilotin suunnittelun aikana ja kerättiin kokemuksia Terapianavigaattorista Tulevaisuuden sotekeskus hankkeen aikana jolloin toimintamallin käyttö alueella aloitettiin.
Kokemusasiantuntijoiden kautta saadaan myös arvokasta tietoa navigaattorin toiminnasta tai kehittämistoimista. Kokemusasiantuntijat olivat mukana arviointityössä vuoden 2024 aikana.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Terapianavigaattorin tavoitteena on sujuvoittaa ja nopeuttaa hoitoon ohjaamista sekä tukea ammattilaista päätöksen teossa.
Tavoitteena on, että asiakas ohjautuu heti ensikontaktista oikeaan hoitomuotoon oikea-aikaisesti.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Pilotin aikana ammattilaisia ohjeistettiin ja kannustettiin täyttämään ZEF-kysely jokaisen hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen (kysyttiin mm. oliko navigaattori täytetty, millainen asiakkaan vointi on ja mihin hoitoon/palveluun asiakas ohjattiin).
Kuukausittaiset tilannekatsaukset / check pointit toteutettiin pilotin aikana, jolloin kerättyä tietoa käytiin läpi. Tiedonkeruu käyttökokemuksista (ammattilaisilta) toteutettiin pilotin aikana 1kk ja 5 kk kohdalla.
Kyselytapaa muutettiin kesällä 2023 jolloin alueella otettiin käyttöön Forms-kysely. Tiedonkeruu tapahtui Forms-kyselyn kautta aina keväälle 2024, tavoitteena oli selvittää samoja kysymyksiä kuin ZEF-kyselyssä. Kyselyyn vastaaminen muodostui kuitenkin ammattilaisten näkökulmasta haastavaksi joten kysely päätettiin lopettaa johdon toimesta.
Kirjaamisen kautta alueelle saatiin tietoa SISÄLTÖMERKINNÖISTÄ. Ammattilainen kirjatessaan valitsi sisältömerkinnöistä mihin hoitomuotoon/palveluun asiakas hta:n jälkeen ohjautui. Nykyisellään tietoa voidaan saada toimenpidekoodien kautta Power Bi raportoinnin kautta. Alueelle on myös rakennettu perustason mielenterveys- ja päihdepalveluiden esihenkilö- ja johtotasolle vaikuttavuusraportti jolla erilaisia hoitoon liittyviä asioita ja kokonaisuuksia voidaan tarkastella.
Alueella on käytettävissä Hus:n Terapiat etulinjaan toimintamallin tuottamat kuukausittaiset Terapianavigaattorin raportit joiden avulla seurantaa voidaan toteuttaa.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Terapianavigaattorin pariin voi ohjautua Kymenlaaksossa monella tapaa; verkkosivuilta, ammattilaisen tiedottamana, puhelimen vastaajan kautta (asiakasohjaukseen jonottaessa), chatin kautta, Oma Kymenlaakso-palvelusta, löydä apua palvelun kautta sekä terveysasemien infonäyttöjen "mainosten" ohjaamana.
Tavoitteena Kymenlaaksossa on, että asiakkaat täyttävät Terapianavigaattorin ennen yhteydenottoaan ammattilaiseen. Toiminnasta saadaan navigaattorin avulla mahdollisimman tasalaatuista ja yhdenmukaista. Hoidontarvetta arvioidessa navigaattorin antaman tiedon pohjalta arviosta tulee kattava ja arviointi on tasalaatuista.
Terapianavigaattorin ensijäsennykseen kouluttaminen vaatii resurssia kouluttautumiseen ja osaamisen vahvistamiseen. Koulutus on verkossa sujuvasti, nopeasti toteutettava, mutta käyttöönotto vaatii myös taitopajatyöskentelyä ja jalkautumista palveluihin.
Toimintamallin juurtumiseen tarvitaan aikaa ja osaamisen lisääntymistä (etenkin yleisvo) ja erityisesti esihenkilötason, johdon tukea.
