Toimintamallin lyhyt kuvaus
Kuvataan neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen hyödynnettävissä olevat arjen tukitoimet, lisätuki sosiaali- ja terveydenhuollossa ja lisätuki erikoissairaanhoidossa Kymenlaakson alueella.
Neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen asiakaspolun mallintaminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen asiakaspolun mallintaminen
Tekijä
Sonja KatajaLuotu
13.10.2022Viimeksi muokattu
28.9.2023Aihealueet
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Kohderyhmä
Toimintamallin rahoittaja
Markup - Required info - Basic information
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
Markup - Hero - Basic information
Perustiedot
Toteutuspaikka
Kymenlaakso
Markup - Required info - Realise and understand
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Markup - Hero - Realise and understand
Oivalla ja ymmärrä
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Toimintaympäristö
Neuropsykiatrisesti oireilevien hoidon piiriin hakeutuvien aikuisten määrä on kasvanut Kymenlaakson alueella viime vuosina merkittävästi.
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat
Neuropsykiatrisesti oireilevien hoidon piiriin hakeutuvien aikuisten määrä on kasvanut Kymenlaakson alueella viime vuosina merkittävästi. Kehityksellisten neuropsykiatristen häiriöiden tutkimusjonot ovat pitkiä ja asiakkaat ovat usein monia eri sosiaali- ja terveyspalveluja tarvitsevia henkilöitä.
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen
Projektikoordinaattori toimii koollekutsujana, työpajojen fasilitoijana ja tiedon dokumentoijana.
Työryhmässä edustus terveyspalveluista, sosiaalipalveluista sekä monialaisista työelämäpalveluista, jotka toimivat tiedon tuottajina omista palveluistaan sekä yhteisen työn kehittäjinä.
Tavoiteltu muutos
Neuropsykiatrisesti oireilevien aikuisten matalan kynnykset palvelut, hoitoon ohjautuminen ja tutkimus- ja hoitopolun eri vaiheet kirkastuvat eri toimijoille.
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys
Kohderyhmänä ensisijaisesti Kymenlaakson hyvinvointialueen
Toteutussuunnitelma
Neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen asiakaspolun mallintamiseen tarvittavat toimenpiteet:
- Asiakkaan omatoimisesti hyödynnettävien palvelujen tunnistaminen ja kokoaminen
- Eri palvelujen matalan kynnyksen palvelujen tunnistaminen ja kokoaminen
- Oireilun tunnistaminen ja hoitoonohjauksen käytäntöjen yhtenäistäminen
- Asiakaspolun vaiheiden tunnistaminen
- Eri ammattilaisten välisen työnjaon kirkastaminen asiakaspolun eri vaiheissa
- Viestinnän kehittäminen niin ammattilaisten kesken kuin asiakkaalle
Keinoina aiotaan käyttää:
- Palvelujen edustajien haastatteluja
- Yhteiskehittämisen työpajoja
- Chatbot-työkaluja omatoimisten ja matalan kynnysten palvelujen kokoamiseen
Markup - Hero - Imagine and try
Kuvittele ja kokeile
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Markup - Hero - Describe and share
Kuvaa ja jaa
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
Markup - Required info - Describe and share
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Ratkaisun perusidea
Kuvata neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen asiakaspolun vaiheet sekä eri ammattilaisten toimenpiteet polun eri vaiheissa organisaatiossa sovittujen käytänteiden mukaisesti.
Osana asiakaspolun mallintamisen kehittämistä on kehitetty Neuropsykiatrisen tunnistusosaamisen vahvistaminen - koulutus yhteistyössä Terapiat etulinjaan -hankkeen kanssa. Koulutuksen tavoitteena on vahvistaa perustason osaamista asiakkaiden kohtaamiseen ja tukemiseen ennaltaehkäisevästi ja ennakoivasti, jolloin raskaampien palveluiden / tutkimuksien tarve mahdollisesti siirtyy tai vähenee.
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot
Neuropsykiatrisesti oireilevan aikuisen asiakaspolun mallintaminen on vielä kesken ja sen jatkokehitys edellyttää eri palveluilta sitoutumista yhteiskehittämiseen ja palvelupolun vaiheiden kirkastamiseen. Organisaation eri toimijoita osallistettiin polun mallintamisessa seuraavissa työpajoissa:
- Hoidon porrasteisuus
- Varhainen tuki (matalan kynnykset palvelut sekä hoitoon/ tutkimuksiin ohjautuminen)
- Jatkohoito perustasolla (perusterveydenhuollossa tehtävät toimenpiteet, sosiaali- ja työelämäpalvelujen hyödynnettävissä olevat arkea, toimintakykyä ja työkykyä tukevat palvelut)
- Jatkohoito erikoissairaanhoidossa (erikoissairaanhoidossa tehtävät toimenpiteet sekä mahdolliset lääkehoidon seuranta ja kuntoutukset, sosiaali- ja työelämäpalvelujen hyödynnettävissä olevat arkea, toimintakykyä ja työkykyä tukevat palvelut)
Palvelupolun vaiheiden kirkastaminen ja yhdenmukaistaminen edellyttää palveluprosessien kehittämistä, tehtävänkuvien ja vastuiden selkeyttämistä ja niistä selkeää viestimistä eri toimijoiden kesken. Myös asiakasviestinnän kehittäminen nousi esille työpajojen yhteydessä, miten asiakkaita voidaan ohjata ja valmistella prosessiin ennen kuin he ovat palvelujen piirissä.
Henkilöstön neuropsykiatrisen osaamisen vahvistamisen tarve oli tunnistettu jo ennen hanketta, jotta eri taustatekijöiden vaikutuksista (kehitykselliset tai elintavoista / elämäntilanteista) oireilevat henkilöt osattaisiin tunnistaa aiempaa varhaisemmin sekä käynnistää tarvittavat matalan kynnyksen tukitoimet ennen raskaampiin palveluihin ohjautumista. Tähän tarpeeseen kehitettiin Terapiat etulinjaan -hankkeen kanssa koulutus, joka tällä hetkellä odottaa julkaisua. Kyseisen koulutuksen on tarkoitus lisätä eri ammattilaisten tietoa oireilusta sekä antaa konkreettisia matalan kynnyksen tuen työvälineitä asiakastyössä hyödynnettäviksi.
Arvioinnin tulokset tiivistettynä
Jatkokehityksen tarve tunnistettu, jonka vuoksi arvioitavia tuloksia ei ole saatavilla. Jatkokehityksen vastuu on vielä avoinna.
Markup - Methods info - Realise and understand
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Imagine and try
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Describe and share
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Kehittämisen vaihe
Kehitteillä
Markup - Development phase info
Merkitse valmiiksi
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.