Monialaisen liikkuvan Nopsajalka-tiimin asunnottomuustyö asiakkaiden ja palveluverkoston tukijana lisää palvelujen tuottavauutta ja säästää hyvinvointialueen kustannuksia. Palvelu vakinaistettiin 1.1.2024 Keski-Suomen hyvinvointialueen palveluksi.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
- Hallitusohjelmat, Sanna Marin ja Petteri Orpo
- KOTIIN Selvitysraportti asunnottomuuden poistamiseksi vuoteen 2027 mennessä
- Asunnottomuuden poistamisen valtakunnallinen ohjelma
- Taloudellinen vaikuttavuus, terveydenhuollon kustannukset, häätöjen ja rikollisuuden väheneminen
- Hyvinvoinnin lisääntyminen
-Positiivisuuden kehä, asenneilmaston muuttuminen
Asunnottomuus
Palvelujen saatavuus ja heikoimmassa asemassa olevien tavoitettavuus: syrjäytyneet ja asunnottomat
Palveluverkon toimivuus: asiakaslähtöinen rakenteellinen sosiaalityö, yhteiskehittäminen, asiakkaan palvelupolut
Hankkeen projektipäällikkö ja Nopsajalka-tiimi, jossa työskentelee sosiaaliohjaaja, sosiaalityöntekijä ja psykiatrinen sairaanhoitaja. Asiakkaan tarpeiden mukaan edetään palvelujärjestelmässä ja kehitetään yhdessä järjestelmän toimijoiden kanssa palvelupolkuja, joista kirjataan palvelujen raamit, jotta uudet toimintamallit vakiintuvat käytännöksi joita päivitetään tarvittaessa.
Ks. hankeraportti. Linkki alempana.
Hankkeessa tehtiin esitutkimus Nopsajalan palvelun vaikuttavuudesta terveydenhuollon kustannuksiin v.2023. Neljän tutkimukseen osallistuneen asiakkaan palveluista koitui säästöä 10 000 euroa 4 kk palvelun päättymisen jälkeen. Tutkimus tehtiin samalla menetelmällä kuin ASSI-hankkeen toisena kehittämiskohteena olevan palvelun, kotiin vietävän päihdekatkaisuhoidon Kotikonstin tutkimus v. 2019 (AKU-hanke, Asunnottomuutta vähentävien palvelujen kuntastrategiat -hanke ESR, ARA). Kotikonstin palvelusta syntyneet säästöt päivitettiin myös vuoden 2023 hintatasolle. Syntynyt säästö oli noin 170 000 euroa 13 tutkimukseen osallistuneen asiakkaan osalta. Tutkimuksessa verrattiin kustannuksia 6 kk ennen palvelua, 6 kk palvelun aikana ja 6 kk palvelun jälkeen.
Asiakaspolkuja ja asuntojen saamista seurataan Forms-kyselyllä.
Ks. hankeraportti. Linkki alla.
Ks. hankeraportti ja Tre yliopiston tutkimusraportti.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
ASSI-hankkeiden tavoitteena oli levittää Asunto ensin mallia ja periaatteita palveluverkostoihin. Tätä varten kehitettiin Nopsajalka-tiimin ja asumisneuvojan kanssa työpajamalli, johon kutsuttiin toimijoita Jyväskylän kaupungin ja hyvinvointialueen verkostoista. Mielestämme näitä periaatteita kannattaa soveltaa hyvin laaja-alaisesti sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kolmannen sektorin asiakastyöhön ja siihen liittyviin päätöksiin ja ratkaisuihin asunnottomuutta ennalta ehkäisevänä yhteistyönä. Järjestimme useita työpajoja joihin osallistui sosiaalityön, päihdetyön, nuorisotyön, oppilaitosten, terveysasemien ja kolmannen sektorin toimijoita. Työpajoihin osallistui myös kokemusasiantuntija. Työpajoja tullaan järjestämään Jyväskylän kaupungin asumisen kehittäjäasiantuntijan ja asumisneuvojien kanssa myös hankkeen päättymisen jälkeen.
Asiakaspalaute on ollut erittäin hyvää. Asiakkaat ovat arvostaneet sitä, että työntekijöihin rakentuu luottamus ja he vastaavat aina nopeasti asiakkaan yhteydenottoihin ja ottavat myös itse yhteyttä heihin aktiivisesti. Tärkeää on ollut se, että asiakasta ei jätetä yksin selviytymään pirstaleisessa palveluverkostossa, vaan heidän rinnallaan kuljetaan ja saatetaan palveluihin. Ks. Tampereen yliopiston Tiimi RESETin tutkimus, linkki etusivulla.
Nopsajalka osallistuu Asunto ensin Verkostokehittäjät toteuttamaan yhdessä Tampereen yliopiston RESET-tutkimustiimin sekä hyvinvointialueiden kanssa järjestämään työpajasarjan moniammatillisen liikkuvan työn kehittämiseksi. Työskentelyn tulokset julkaistaan seuraavassa seminaarissa: Moniammatillinen liikkuva työ mahdollisuutena sosiaali- ja terveyspalveluissa – malleja asunnottomuustyöstä Aika: 11.12.2023 klo 12–16 Paikka: Porthania, P674 Yliopistonkatu 3, Helsinki Asunto ensin Verkostokehittäjät toteuttivat yhdessä Tampereen yliopiston RESET-tutkimustiimin sekä hyvinvointialueiden kanssa työpajasarjan moniammatillisen liikkuvan työn kehittämiseksi. Tässä seminaarissa esitellään työpajojen perusteella tehtyä tutkimusraporttia ja konkreettisia ehdotuksia, jonka pohjalta voi kehittää hyvinvointialueiden sosiaali- ja terveyspalveluita saavutettavaksi, vaikuttavaksi sekä kustannustehokkaaksi hyödyntäen moniammatillista liikkuvaa työtä. Mallia on toteutettu onnistuneesti asunnottomuuden poistamiseen tähtäävissä palveluissa. OHJELMA 12:00-12:15 Tilaisuuden avaus / Asunto ensin Verkostokehittäjät 12:15-13:15 Raportti työskentelystä / Annalisa Sannino, professori, Yrjö Engeström, emeritusprofessori, RESET-tutkimustiimi, Tampereen yliopisto 13:15-13:45 Kahvi 13:45-15:05 Esimerkkejä hyvinvointialueilta (ilmoitetaan myöhemmin) 15:05-15:35 Loppukeskustelu 15:35-16:00 Keskustelun yhteenveto ja päätössanat / Asunto ensin Verkostokehittäjät.
Tilaisuuteen osallistumisesta voi kysyä Y-säätiöstä.
Meidän Ratkaisua on testattu myös kustannusvaikutusten osalta. Ks. liitteen tutkimussuunnitelma ja etusivun diat.
Tavoitteena oli saada kehitettyä toimiva liikkuvan työn palvelumalli asunnottomien ja sen riskissä oleville palvelujen ulkopuolella oleville ja heikoimmassa asemassa oleville ihmisille. Toisena tavoitteena oli rakentaa kestäviä palvelupolkuja yhdessä palveluverkoston kanssa. Nämä tavoitteet ovat toteutuneet. Ks. hankeraportti ja Tampereen yliopiston tutkimus etusivulla.
Henkilöstörekrytointi on haastavaa, koulutuksella saadun pätevyyden lisäksi tarvitaan ihmissuhdetaitoja erilaisten ihmisten kanssa vaihtuvissa tilanteissa työskentelyyn.
Palvelun kustannusvaikuttavuutta on tärkeää mitata, koska hyvinvointialueiden talous on todella tiukalla ja palveluista joudutaan karsimaan.
Rakenteellinen verkostoyhteistyö sujuu parhaiten asiakastyön lomassa. Silloin voidaan tehdä ratkaisuja, jotka voivat vaikuttaa asiakkaan palvelujen paranemiseen ja samalla palveluverkoston toimivuuden paranemiseen.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Monialainen liikkuva tiimi Nopsajalka
Nopean liikkuvan työn toimintamallin kehittäminen
Nopsajalkatiimi asiakaskunta on tyypillisesti ollut pitkään palvelujen ulkopuolella. Tämän vuoksi heidän moninaiset palvelutarpeensa ovat kasautuneet ja heidän palvelutarpeensa on pitkäkestoista. Aluksi tiimi palveli asiakkaita myös pitkäkestoisesti. Palvelu tukkeutui nopeasti.
Jos näin olisi jatkettu, myöskään hankkeen tavoitteena ollut verkostoyhteistyön kehittäminen ei olisi edennyt suunnitellusti. Hankkeen tavoite monialaisten sosiaali- ja terveyspalvelujen yhteiskehittämisestä olisi jäänyt vähäisemmäksi.
Päätettiin muuttaa työskentelytapaa nopeammaksi ja tehdä yhteistyötä muiden palvelujen kanssa. Nopean palvelun tavoitteeksi määriteltiin se, että monia palveluja tarvitsevat heikossa asemassa olevat asiakkaat käyttävät mahdollisimman paljon jo olemassa olevia hyviä palveluja katkeamattomilla palvelupoluilla. Nopsajalka-tiimin tehtävänä oli tukea vaikeassa tai heikossa asemassa olevaa asiakasta saamaan palvelujärjestelmästä tarvitsemiaan palveluita. Toiseksi tavoitteeksi asetettiin palvelujärjestelmän toimivuuden paraneminen rakenteellisen sosiaalityön yhteiskehittämisen keinoin.
Nopsajalan työskentelymallia muutettiin pitkäkestoisesta kuntouttavasta työskentelystä enemmän palveluohjaukselliseen verkostotyöskentelyyn. Samalla muutettiin tiimin palvelun kestoaikaa ja työskentelytapaa, jotta autettaisiin asiakkaiden kiinnittymistä ja liikkumista palveluverkoissa.
Tuloksena oli nopean toiminnan palvelumalli, jolla saavutetaan, saatetaan ja kiinnitetään muihin jo olemassa oleviin hyviin palveluihin erilaisia palveluja tarvitsevia asiakkaita.
Muutos toteutettiin niin, että ensin keskeytettiin uusien asiakkaiden ohjautuminen tiimiin aikuissosiaalityöstä ja siirryttiin tiiviiseen yhteistyöhön Kaupunginsairaalan psykiatristen ja päihdepotilaiden hoitoon profiloituneen Kyllön osasto 3:n henkilöstön kanssa. Sieltä ohjautui Nopsajalan palveluun uutta asiakasryhmää ja yhteiskehittäminen alkoi tiimin jalkautumisella osastolle. Tiimi aloitti osastolla myös PopUp vastaanottojen kokeilun osastolla. Jonkin ajan kuluttua huomattiin, että tehdään päällekkäistä työtä terveyskeskuksen uusien sosiaalityöntekijöiden kanssa, joten PopUp vastaanotot lopetettiin ja sovittiin yhteistyön raamit toimintatavoista.
Selkeiden ja napakoiden yhteistyöraamien tarkoituksena on vakiinnuttaa kokeiltuja ja hyväksi osoittautuneita käytänteitä asiakkaiden palvelupoluille. Sopimuksia päivitetään asiakkaiden tarpeiden ja palvelujen muuttuessa. Yhteistyösopimukset helpottavat myös uusien työntekijöiden ja yhteistyökumppaneiden perehdytystä/perehtymistä työskentelytapoihin.
Uusia yhteistyöraameja rakennetaan ja päivitetään eri toimijoiden kanssa ASSI 2 täydennyshankkeessa.
Nopsajalka-mallin toimintatapaa kehitetään ja juurrutetaan "asiakas aidosti edellä" yhteistyön tuloksena. Eli juurruttaminen ja levittäminen tapahtuu hierarkiassa alhaalta päin käytännön työssä kohdattujen haasteiden ja onnistumisten kautta. Näin toimintamalli myös juurtuu yhteiskehittämisen kautta sovittujen ja dokumentoitujen yhteistyön raamien avulla työyhteisöihin.
Tiimien perustaminen vaatii rahaa. Mutta se voi tuoda säästöjä yhteiskunnalle asunnottomuuden vähenemisenä ja esimerkiksi terveyspalvelujen ja viranomaispalvelujen (esim. häädöt, oikeusprosessit, poliisi jne) palvelutarpeen vähenemisenä. Teemme esitutkimuksen Nopsajalan palvelun taloudellisesta vaikuttavuudesta terveydenhuollon kustannuksiin tämän vuoden aikana.
Rekrytoinnin haasteita: Nopsajalka-tiimin tulee koostua rautaisista ammattilaisista ja ”diplomaateista”. Nopsajalan asiakkaat ovat kärsineet tavallisesti vuosia tai vuosikymmeniä moninaisista elämän ongelmista ja olleet ilman tarvitsemiaan palveluita, he ovat asunnottomia tai sen riskissä olevia erityistä tukea tarvitsevia henkilöitä. Useilla heistä on päihde- ja mielenterveysongelmia sekä hoitamattomia sairauksia, taloudellisia ongelmia ja vahvasti alentunut toimintakyky. He pelkäävät ja jännittävät, eivätkä usko kykyynsä hoitaa asioitaan, eikä myöskään palveluverkoston haluun/kykyyn palvella heitä. He tuntevat syyllisyyttä ja häpeää.
Tiimin työntekijöiden rekrytointi voi olla hankkeelle haasteellista, mutta se voi olla myös työnhakijalle haaste, koska hänen käsityksensä tiimin työstä voi poiketa tarjolla olevasta tehtävästä. Tiimin toimintatapa voi poiketa hänen odotuksistaan, jos hän on tottunut työhön, jossa on selkeät toimintaohjeet ja roolit. Nopsajalan asiakaskunnan palvelu vaatii tavallista enemmän pitkäjänteisyyttä, itsenäistä ratkaisukykyä ja luovuutta. Työntekijällä tulee olla kykyä palvella eri asiakkaita eri tavoin. Yhdenkin asiakkaan kohtaamistapaa tulee osata mukauttaa hänen vaihteleviin mielentiloihinsa ja tarpeisiinsa. Tarvitaan kuuntelutaitoa, empatiaa, motivointia, rajojen asettamista ja kykyä tehdä nopeitakin päätöksiä. Valmiita ohjeita eri tilanteisiin ei ole. Monitoimijainen työskentely tiimissä vaatii joustavia yhteistyötaitoja, tiimiläisten erilaisuuden hyväksymistä ja kykyä jalostaa erilaisuus tiimin voimavaraksi.
Tiimissä voi toimia sekä ylemmän, että alemman sosiaali- ja terveysalan koulutustason hankkineita työntekijöitä ja heillä voi olla erilaista työkokemusta ja osaamista. Koulutuksen lisäksi erittäin tärkeää on asenne ja asiakkaiden tilanteiden ja tarpeiden ymmärtäminen ja kyky vaihdella omaa työskentelytapaansa. Lisäksi tulee olla kyky toimia yhteistyöverkostossa kunnioittavasti toisten työtä arvostaen, jotta yhteinen asiakaspalvelu ja rakenteellinen sosiaalityö onnistuvat hyvässä hengessä tuloksellisesti. Työntekijällä/työntekijöillä tulee olla diplomatian taitoja ja vahvuutta nostaa esiin palvelujärjestelmän pullonkauloja yhteisinä kehittämiskohteina. Tiimiläisellä tulee olla myös uteliaisuutta, uskallusta ja halua kokeilla uusia tapoja toimia. Tiimissä ei tarvitse pelätä epäonnistumista vaan ”mokat” nähdään tärkeinä tiedonlähteinä uusille kokeiluille.
Nopsajalka-tiimin palvelussa oli noin 200 asiakasta ajalla 1.10.2020 - 30.9.23. Nopean toimintamallien kehittämisen jälkeen keskimääräinen palveluajan kesto oli 1–3 kuukautta, vaikka sen kesto saattoi vaihdella paljonkin asiakkaiden tarpeiden mukaisesti. Muutosvaiheessa kesällä 21 oli palvelussa vielä hankkeen alkupuolella tulleita asiakkaita.
Verkostoyhteistyö on toiminut yllättävän hyvin. Kaikki yhteistyötahot antavat hyvää palautetta ja toivovat tiimin jatkavan työtään hankkeen jälkeen.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.
