Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Lihavuuden hoitopolku puuttuu Kainuusta. Siksi moniongelmaisen asiakkaan lihavuuden hoidon haasteita ei tunnisteta, eikä tarvittava moniammatillinen yhteistyö toteudu.
Lihavuuden moniammatillinen hoito, Kainuun hyvinvointialue, Sujuvat palvelut valmennus, (RRP, P4,I1)
Tiivistelmä
Toimintamallissa moniongelmaisen asiakkaan lihavuuden hoito on oikea-aikaista ja moniammatillisuutta hyödyntävää. Asiakkaan hoito on sujuva prosessi ja Käypä hoito -suosituksen mukaista.
Arviointi
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Toimintamallin kuvaus
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kainuussa 20-64-vuotiaissa lihavien osuus on noussut vuosien 2020-2022 välisenä aikana (23,1 % -> 29,5%). Lisäksi mielenterveyden haasteet ja sosiaalisen tuen tarve ovat yleisiä aikuisväestössä.
Työntekijät
- Osaamisen ja käytänteiden puutteellisuus, asenteiden ongelmat
Työvälineet
- Työvälineiden käyttö ei ole systemaattista ja vakioitua, uusiin työvälineisiin tutustumiseen ei riitä aikaa.
Asiakas
- Asiakkaan motivaatio, hoidon ajoitus ja saavutettavuus sekä asiakkaan osaaminen ja voimavarat eivät kohtaa
Toimintatavat
- Asiakkaan tunnistaminen epäonnistuu (ei ole riittävän moniammatillista ”työkalua”, kriteereissä ”aukkoja”)
- Palvelukohtaisetkaan hoitopolut eivät ole selkeitä. Näin ollen moniammatillinen yhteistyö ei toteudu.
- Koordinointivastuu puuttuu
Asiakasryhmä:
-
Aikuiset 18-65 vuotiaat
-
Useampia ongelmia eri elämän osa-alueilla
-
Useampia sairauksia
-
BMI yli 30
-
Halu lihavuuden hoitoon
Asiakasymmärrys on kerrytetty työpajatyöskentelyllä hyödyntäen arkityötä tekevien kokemusperäistä tietoa ja kehittäjäasiakkaan kokemuksia. Lisäksi on hyödynnetty tutkimustietoa asiasta.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Lihavuuden moniammatillisen hoidon kartoitus voidaan aloittaa missä tahansa terveydenhuollon- tai sosiaalityön yksikössä. Moniammatillinen yhteistyö lihavuuden hoidossa toteutuu ilman, että asiakas joutuu itse ottamaan yhteyttä useaan paikkaan. Tämä nopeuttaa hoidon alkua. Lihavuuden arvio ja hoito toteutuu samalla tavalla koko Kainuun hyvinvointialueella. Lihavuuden hoito on asiakaslähtöistä, suunnitelmallista ja tavoitteellista.
Ideaali.pdf
(103.16 KB)
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
-
Alkukartoituskyselyn (sähköinen ja paperinen) käyttökerrat/viikko
-
Uusien hoitopolkujen määrä (Luodaan uusi asiakasryhmä LifeCare-ohjelmaan, jolla saadaan uusien hoitopolkujen määrä)
-
Asiakastyytyväisyyskysely asiakkaan tarpeiden tunnistamisen onnistumisesta
-
Lihavuuden hoidon koulutuksiin osallistuvien määrä
-
Lihavuuden hoidon koulutuksiin osallistuvien alueellinen jakaantuminen
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Koulutus alkukartoituskyselyn käytöstä, lihavuuden puheeksi ottamisesta ja lihavuuden hoidosta. Yhteistyö muiden kehityshankkeiden kanssa, jotta vältytään päällekkäisyyksiltä. Tiedottaminen toimintamallista organisaatiossa. Riittävä työaikaresurssi kehittäjille ja rahoitus koulutusten järjestämiseen.
Toimintamallin ydinsisältö
Toimintamallissa moniongelmaisen asiakkaan lihavuuden hoito on oikea-aikaista ja moniammatillisuutta hyödyntävää. Asiakkaan hoito on sujuva prosessi ja Käypä hoito -suosituksen mukaista.
Toimintamallin aikaansaama muutos
Toimintamalli on valmis.
Käyttöönottoon liittyvät koulutukset ovat järjestetty vuonna 2025.
Yhteistyötä tehty muiden hankkeiden kanssa.
Alkukartoituskysely on käytössä.ö
Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa
Kehitystyö on opettanut, että kehitystyötä tekeville työntekijöille tulisi olla riittävästi resursoitua aikaa kehitystyöhön. Lisäksi suunnitelmien käytäntöön saattamiseen on varattava riittävästi aikaa. Lisäksi uuden toimintamallin käyttöönotto tarvitsee jatkuvaa esillenostoa.
Taustatiedot
Maantieteellinen alue
Kainuun hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Kainuun hyvinvointialue
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)