Toimintamallin ydinsisältö
Lääkkeenmääräämishoitajien (LMEP) toimintamalli otettiin käyttöön Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella lokakuussa 2025 tuoden sote-keskusten vastaanottotyöhön uudenlaista rakennetta, selkeyttä ja vaikuttavuutta. LMEP-hoitajien työpanos suunnattiin kohti itsenäisiä vastaanottoja palvelutarvetta, osaamista ja koulutusta vastaavasti, laajalla ja monipuolisella tehtävänkuvalla, joka vapauttaa lääkärin aikaa vaativampiin potilastapauksiin. Toimintamalli yhdistää kahdeksan sote-keskusalueen LMEP-hoitajien tehtävänkuvan, laajavastuisen roolin sekä selkeät toimintatavat ja pelisäännöt, joiden avulla pyritään parantamaan palvelujen saatavuutta ja laatua sekä hyödyntämään hoitajien osaamista entistä tehokkaammin. Itsenäiset vastaanotot, moniammatillinen yhteistyö ja vahvistettu dokumentointikäytäntö tukevat asiakaslähtöistä hoitoa ja tiedolla johtamista. Todennäköistä asetusmuutosta (lääkkeenmääräämisoikeuden laajenemisesta läsnä-, etä- ja puhelinvastaanotoille) ennakoitiin kouluttamalla LMEP-hoitajat etävastaanottoihin. Toimintamalli luo perustan tasalaatuiselle, joustavalle ja kustannustehokkaalle vastaanottopalvelujen työnjaolle, joissa LMEP-hoitajien muista hoitajista poikkeava rooli tunnustetaan osana palvelukokonaisuutta 18 kunnan asukkaiden tarpeisiin.
Tehtävänkuva kattaa:
- Kiireelliset ja kiireettömät vastaanotot
- Hoitotakuun mukaiset selvittelyt ja tutkimusten käynnistämiset
- Pitkäaikaissairaiden seurannan
- Terveys- ja hoitosuunnitelmien laatimisen
- Lääkityksen aloittamisen ja jatkamisen hoitosuunnitelman mukaan
- Ihomuutosten arvioinnin ja pienet toimenpiteet (lisäkoulutuksella)
Alkuselvitysten avulla tunnistettiin keskeiset yhtenäistämistä vaativat toimintatavat sekä tarve työnjaon selkeyttämiselle ja osaamisen täysimääräiselle hyödyntämiselle. Samalla korostui LMEP-hoitajan roolin tunnistamisen ja hyväksymisen merkitys sekä muiden ammattilaisten että asiakkaiden näkökulmasta. Roolin vakiinnuttaminen nähtiin tärkeänä osana palvelujen kehittämistä.
LMEP-hoitajien työ kytkeytyy tiiviisti moniammatilliseen vastaanottopalveluun, jossa hoitajilla on useita rooleja. Yhteistyö lääkäreiden ja muiden ammattilaisten kanssa toteutetaan sovituin työnjakokäytännöin ja joustavalla konsultaatiotuella. Potilaat ohjataan LMEP-hoitajalle silloin, kun he hyötyvät hoitajan syvemmästä osaamisesta, kliinisestä tutkimisesta ja lääkkeenmääräämisoikeudesta.
Toimintamallin lisäksi laadittiin kirjallinen toimivaltamääräys, joka sisältää tarkennetun tehtävänkuvan. Tämä tukee laadunvarmistusta ja riskienhallintaa. Toimintamalli ja kirjallinen kuvaus luovat perustan tehokkaalle, asiakaslähtöiselle ja laajavastuiselle LMEP-hoitajatyölle sekä hyvinvointialueen tasalaatuisille palveluille.
Laajavastuista tehtävänkuvaa testattiin hankkeiden yhteistyöllä Seinäjoen sote-keskuksen kiirevastaanotolla ja osana hoidon jatkuvuuden tiimimallia. Kirjallinen ajanvarausohjeistus paransi asiakkaiden ohjautumista oikealle ammattilaiselle, lisäsi hoitajan työskentelyn itsenäisyyttä ja vähensi lääkärin konsultaatiotarvetta. Etävastaanottojen (chat, video, puhelu, kiireetön viesti) suunnittelu on heillä myös käynnissä, mutta toteutus odottaa asetuksen muutosta, joka mahdollistaa lääkkeenmääräämisen myös etä- ja puhelinvastaanotoilla vuoden 2026 alkupuolella. Tätä ennakoiden kaikki LMEP-hoitajat koulutettiin etä(video)vastaanottoihin. Etävastaanotot laajentavat palvelujen saavutettavuutta ja tukevat asiakaslähtöisyyttä.
Keskeiset uudistukset toimintamallissa
- Laajavastuisen tehtävänkuvan määrittely ja ajanvarausohje: LMEP-hoitajan vastaanotolle ohjattavat potilaat
- Toimivaltamääräys sisältäen laajavastuisen tehtävänkuvan, työtehtävien tarkenteet ja ohjeet
- Vastaanoton toteutusvaihtoehdot, jotka valitaan toimintayksiköissä palvelutarpeen mukaan:
- Hybridimalli: yhdistää kiireelliset ja kiireettömät vastaanotot tukien kokonaisvaltaisuutta, yhden pysähdyksen taktiikkaa ja hoidon jatkuvuutta
- Erittelymalli: kiireelliset ja kiireettömät vastaanotot järjestetään erillään vuoropäivin tai vuoroviikoin
- Erilliset toimenpidevastaanottopäivät: luomi/ihomuutosten arviointi tai toimenpiteet järjestetään toimintayksikön tarpeen mukaan lisäkoulutettujen LMEP-hoitajien toimesta
- Yhtenäiset ammattinimikkeet:
- LMEPsh / Sairaanhoitaja, LMEP erikoispätevyys
- LMEPth / Terveydenhoitaja, LMEP erikoispätevyys
- Yhtenäiset toimintatavat ja pelisäännöt
- Yhtenäiset tilastointikäytännöt
- Erillinen vastaanottolaji 0LMEP ja sisältömerkinnät; reseptin kirjoittamisesta, uusimisesta tai reseptipyynnöstä lääkäriltä
- Yhtenäiset kirjaamiskäytännöt: vastaanoton sisältöä ohjaavien mallipohjien käyttöönotto
- Terveys- ja hoitosuunnitelma -sovelluksen koulutus ja käyttöönotto pitkäaikaissairaiden vastaanotoilla
- Etä(video)vastaanottojen koulutukset ennakoiden asetusmuutosta
- LMEP-verkostokanavan perustaminen tiedottamista ja vertaistukea varten Teams:iin
- Laajavastuisen tehtävänkuvan koulutustarvekysely, jonka pohjalta käynnistettiin koulutustarpeiden suunnittelu osaamisen vahvistamiseksi