Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Ennen pilotin alkua alaselkäkipuisten hoito oli hajanaista ja vaihteli toimipisteittäin. Ensikontakti ei ollut yhdenmukainen, riskiluokitusta ei hyödynnetty systemaattisesti, ja potilas saattoi ohjautua moneen eri palveluun ilman selkeää hoitopolkua. Kuvantamisen ja lähetteiden määrää ei seurattu järjestelmällisesti, eikä hoidon vaikuttavuudesta ollut koottua tietoa.
Pilotin kehittämistyö kytkeytyi:
- hyvinvointialueen strategiseen tavoitteeseen yhdenvertaisista palveluista
- RRP-hankkeen investoinnin 3 kokonaisuuteen (vaikuttavuusperusteinen ohjaus ja kustannusvaikuttava tiedolla johtaminen)
- valtakunnallisiin TULE-hoitosuosituksiin.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Alaselkäkipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua terveysaseman vastaanotolle. Se kuormittaa merkittävästi perusterveydenhuoltoa, työikäisten toimintakykyä ja koko hyvinvointialueen kustannuksia. Kansallisesti korostetaan vaikuttavuusperusteista ohjausta, hoitoon pääsyn sujuvoittamista sekä tarpeettoman kuvantamisen ja erikoissairaanhoidon lähetteiden vähentämistä.
Hyvinvointialueen strategioissa painottuvat yhdenvertaiset palvelut, digitaalisten palveluiden laajentaminen sekä tiedolla johtaminen — kaikki keskeisiä tekijöitä alaselkäkipuisten hoitomallin kehittämisessä.
Asiakas: tarve saada oikea-aikainen ja tarkoituksenmukainen hoito ilman turhia viiveitä ja siirtymiä.
Ammattilainen: tarve selkeälle ja yhtenäiselle hoitomallille, joka ohjaa päätöksentekoa.
Organisaatio: tarve seurata hoidon vaikuttavuutta ja kustannuksia yhtenäisellä tietopohjalla.
Yhteiskunta: tavoitteena vähentää työkyvyttömyyttä, kustannuksia ja tarpeetonta erikoissairaanhoitoa.
Kohderyhmä ovat perusterveydenhuollon alaselkäkipuiset aikuisasiakkaat. Asiakasymmärrystä kasvatettiin sähköisten kyselyiden, taustatietojen, riskiluokituksen ja fysioterapeuttien havaintojen avulla.
Asiakkaiden kiputilat, toimintakyky ja elämänlaatu osoittautuivat hyvin erilaisiksi → vahvisti riskiluokituksen tarvetta. Tulevaisuudessa asiakkailta saatu palaute digipolusta ja hoitoprosessin selkeydestä ohjaa mallin kehittämistä.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
- Yhtenäinen ja vaikuttava hoitomalli alaselkäkipupotilaille
- Oikea-aikainen ohjautuminen suoraan fysioterapiaan
- Riskiluokituksen käyttöönotto hoidon kohdentamiseksi
- Prosessitiedon ja vaikuttavuustiedon systemaattinen seuranta
- PROM- ja PREM-kyselyjen hyödyntäminen hoidon vaikutusten arvioinnissa
- Kustannusvaikuttavuuden parantaminen vähentämällä tarpeetonta kuvantamista ja lähetteitä
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Riskistratifiointi: STarT Back Screening Tool
PROM: Oswestry Disability Index, EQ-5D-5L
PREM: NPS
Prosessimittarit:
- Odotusajat
- Kontaktimäärät ammattiryhmittäin
- Ensikontaktin vastaanottaja
- Kuvantamiset ja lähetteet
- Kontaktit asiakasta kohden
- Riskiluokan saaneiden potilaiden hoitopolkutieto
Tiedot kootaan Power BI-raporttiin vaikuttavuuden jatkuvaa seurantaa varten.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
- Johdon ja esihenkilöiden tuki
- Ammattilaisten koulutus riskiluokitukseen ja mittareihin
- Rakenteinen kirjaaminen potilastietojärjestelmään
- Power BI-raportoinnin ylläpito
- Selkeä viestintä ja visuaalinen hoitopolku
- Digipalvelujen tuki ja helppo saatavuus
Mallin vakiinnuttaminen edellyttää jatkuvaa seurantaa ja palautteen keruuta sekä prosessin säännöllistä arviointia.
