Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Alaikäisten lasten/nuorten päihdehoitopolkua ei ole olemassa hyvinvointialueella ja yhteistyölle ei ole muodostunut selkeää yhteistyökuviota sosiaali- ja terveyspalveluiden. Haluamme luoda varhaisen tuen puuttumisen mallin päihteiden kokeiluun ja käyttöön mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, erityisesti huumausaineiden osalta.
Palvelun kehittäminen liittyy Varhan lasten, nuorten ja perheiden palvelustrategiaan:
Tavoitteet
- Lapset ja nuoret voivat hyvin ja saavat tukea hyvään ja turvalliseen elämään.
- Ennaltaehkäisevät ja varhaisen tuen palvelut edistävät osallisuutta yhteiskuntaan ja vähentävät lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelutarvetta.
- Järjestämme lapsiperheiden palvelut oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti lapsen omassa elinympäristössä.
- Palvelut ovat laadukkaita, vaikuttavia ja yhdenmukaisin periaattein toteutettuja koko Varsinais-Suomen alueella. Erityistason palvelujen tarve vähenee
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalveluista puuttuu perustason hoidosta vastaava taho. Päihteiden käyttöön liittyvien ongelmien hoito kuulu peruskouluikäisten lasten opiskeluhuollon lakisääteisiin tehtäviin, vaikka oireilu tulee esille ainakin osittain koulussa. Terveyskeskusjärjestelmä eikä mielenterveys- ja päihdepalvelut, jotka suunnattu aikuisille eivät vastaa lasten ja nuorten tarpeeseen päihdeongelmien osalta. Varsinais-Suomesta on puuttunut palveluprosesseja THL:n 2021 laatiman selvityksen mukaan perus- ja erityistason palvelujen välillä. Esimerkiksi alueen heikohkot ennaltaehkäisevät ja matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalvelut näkyivät alueen edustajien mukaan myös lastensuojelun
asiakkaiden kasvaneina ongelmina sekä lastensuojelun ja nuorisopsykiatrian yhteisasiakkuuksien määrän
kasvuna.
Osalla hyvinvointialueista, mm. Varhassa, kouluilla ja oppilaitoksissa työskentelee psykiatrisia sairaanhoitajia täydentämässä kouluterveydenhuollon ja opiskeluhuollon palveluja, mutta mielenterveyteen ja päihteisiin liittyvät ja hoitoon suunnatut palvelut ovat puutteellisia ja alueellisesti vaihtelevia. Myös toisen asteen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon tuottamisen rakenteet ovat sekä sisällöiltään että nimikkeiltään alueellisesti kirjavia.
Perustason palvelujen ja selkeän palvelurakenteen puute ovat johtaneet hajanaiseen lasten ja nuorten mielenterveys- ja palvelujen järjestelmään, jossa sekä terveydenhuollon eri toimijoiden sisäinen, että sosiaali- ja terveydenhuollon välinen yhteistyö on usein koordinoimatonta. Tämä vaikeuttaa sekä hakeutumista hoidon ja tuen piiriin, että niiden jatkuvuutta. Seurauksena ovat paikoin tehottomat, siiloutuneet ja heikosti lasten, nuorten ja perheiden tarpeisiin vastaavat palvelut. Apua tarvitseva lapsi tai nuori on saattanut ohjautua useisiin peräkkäisiin selvityksiin ja arvioihin ennen kuin tarvittava tuki tai hoito on käynnistynyt. Lähteenä käytetty HE luonnosta lasten ja nuorten terapiatakuusta.
Tällä kehittämistyöllä haluamme on selkeyttämässä perustasolla erityisesti päihdepalveluiden järjestämistä varhaisessa vaiheessa ja samalla tiivistää yhteistyötä sosiaali- ja terveyshuollon välistä yhteistyötä, jotta lapsi/nuori ja perhe saa oikea-aikaisesti tukea ja apua päihdeongelmaan.
Tavoitteena on, että lapsi/nuori sekä perhe saa tuen varhaisessa vaiheessa ja voidaan mahdollisesti estää sosiaalisten, terveydellisten ja taloudellisten ongelmien kasaantuminen ja paheneminen.
Ammattilaisten näkökulmasta tavoitteena on selkiyttää eri ammattilaisten työskentelyä ja tehostaa työskentelyä, hyödyntäen moniammatillista osaamista lasten/nuorten ja perheiden tukemiseksi.
Kohderyhmänä 12-17-vuotiaat, joilla päihteiden kokeilua tai käyttöä. Kouluterveyskyselyistä saatua tietoa hyödynnetty ja kehittämisessä hyödynnetty kokemusasiantuntijaa.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tunnistetaan tuen ja avun tarpeessa olevat nuoret. Apu ja tuki mahdollistetaan lähellä nuoren elinympäristöä, monialaisesti ja yhdessä tehden, jotta nuori ja perhe saa tuen joustavasti ja tarpeen mukaisesti.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Toimintamalli juurruttaminen edellyttää selkeitä malleja ja rooleja siitä, kuka tekee, mitä tekee ja miten yhteistyö varmistetaan.
Päihteiden puheeksi otto, tunnistaminen ja hoidon ohjaus kuuluvat koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ja opiskeluhuollon työtehtäviin, mutta intervention toteuttaminen suunnitelmallisesti edellyttää erillistä resurssia ja osaamista. Alueellamme on kouluissa työskenteleviä psykiatrisia sairaanhoitajia, joiden tehtävänkuvaan kuuluu perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut lapsille ja nuorille. Aiemmin pääpaino on ollut enemmän mielenterveyden haasteissa, mutta heidän osaamisensa ja mahdollisuutensa tiiviimpään työskentelyyn päihteettömyyden tukemisessa mahdollisti interventioiden toteuttamisen. Jos perustason tuki ei riitä, tulee hva:lla miettiä jatkohoito ja hoitoon ohjaaminen, jotta hoidon porrasteisuus on toimivaa.
Moniammatillinen yhteistyö edellyttää, että toimintamalli on tiedossa, yhteistyömuodoista on sovittu ja tiedonkulku varmistetaan yhdessä nuoren ja perheen kanssa ja luvat ovat kunnossa tiedonvaihtoon.
Toimintamalli laadittu nyt yhteen perhekeskukseen Varsinais-Suomen hyvinvointialueella ja tavoitteena on hyödyntää mallia koko alueella, jos malli on toimiva.
