Toiminnanohjausjärjestelmät osana Sote-tilannekeskusta Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella (RRP, P4,I4)

Luotu 26.02.2024
Toiminnanohjausjärjestelmät osana Sote-tilannekeskusta Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella (RRP, P4,I4)
Toiminnanohjausjärjestelmät osana Sote-tilannekeskusta Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella (RRP, P4,I4)

Tiivistelmä

Ensihoidon kuljetukset on tilattu kenttäjohtajan kautta puhelimitse. Nyt yksiköt voivat tilata sekä kiireettömän että kiireellisen ensihoidon kuljetuksen SBM alustan kautta. 

Yksikkö täyttää lomakepohjan , jossa on ensihoidon kuljetusta koskevat tiedot kirjattavissa. Lomakepohja on ohjaava ja siinä on pakollisia tietoja, joita yksikön tulee täyttää. Kun lomake on valmis, yksikkö lähettää lomakkeen, joka ohjautuu kenttäjohtajalle arvioon. Kenttäjohtaja ottaa tehtävän hoitoon ja lähettää tarkoituksenmukaisen ensihoitoyksikön kohteeseen. 

Lähettävä yksikkö näkee  sovelluksen kautta missä vaiheessa kuljetus on. Kenttäjohtaja laittaa kuljetustilauksen valmis tilaan siinä vaiheessa, kun potilas  tai asiakas on kuljetettu ensihoidon toimesta määränpäähän

Potilas paikkojen etsiminen ja vapaiden paikkojen kysyminen on ollut pitkälti puhelin soittojen varassa. Nyt saadaan tilannekuvaa paikkatiedoista Lifecare paikan varauksen kautta. Myös SBM sovelluksessa on potilaspaikkatieto osio, jota suunnitellaan päivitettävän 2 kertaa päivän aikana. 

Puhelimessa tapahtuva raportointi jää vähemmälle kun potilasohjaus sovelluksessa olevassa lomakepohjassa on jatkohoitoon liittyviä olennaisia tietoja. Lähettävä taho täyttää lomakepohjana tarvittavat tiedot joiden perustella potilaskoordinaattori järjestää jatkohoitopaikan. Sama lomake näkyy myös vastaanottavalla taholla. Jos potilas jonottaa yleislääketieteen tai kotihoidon palveluja osastolla, voi lähettävä taho päivittää tietoja lomakepohjalle tarvittaessa. Muutokset näkyy sekä lähettävällä taholla että potilaskoordinaattorilla. Jos jonotusaika on useita päiviä, voi jatkohoidon tarve muuttua tänä aikana. 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Sote-tilannekeskuksen toiminnan lähtökohtana on, että tilannekeskuksessa on reaaliaikainen tieto Sote-kentän toiminnasta ja tilanteesta.  Toiminta tarvitsee tuekseen erilaisia toiminnanohjausjärjestelmiä, joiden avulla tilannetietoa tuotetaan, kerätään, tilastoidaan ja raportoidaan. 

Tuotetun reaaliaikaisen tiedon avulla koordinoidaan ja johdetaan eri toimintoja ja toimijoita. Kerättyä tietoa hyödynnetään toiminnan suunnittelussa, kehittämisessä ja johtamisessa. 

 

 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite muodostuu kahdeksasta kunnasta. Jäsenkuntina ovat Toholampi, Veteli, Kaustinen, Perho, Lestijärvi, Halsua sekä Kannuksen ja Kokkolan kaupungit.  Hyvinvointialueena Soite on Suomen pienin.  Asukasluku on n. 68 000. Soiten alueella oleva keskussairaala toimii päivystävänä sairaalana n. 200 000 asukkaalle.

Soitessa aloittaa Sote-tike eli sosiaali- ja terveydenhuollon tilannekeskus vuoden 2025 alussa. Sote-tilannekeskukseen keskitetään liikkuvien kotiin vietävien palveluiden koordinointi, resurssien johtaminen, potilasvirran keskitetty koordinointi sekä päivystysapu 116117. 

Tilannekeskuksessa tulee työskentelemään ensihoidon kenttäjohtaja, tilannekeskuspäivystäjä, päivystysapu 116117 , kotihoidon toiminnanohjauskeskus sekä kotisairaalan koordinaattori. Vuonna 2026 mukaan liittyy myös sosiaalipäivystys.

Tilannekeskus tukee, koordinoi ja johtaa moniammatillisesti eri toimijoita tilanteissa, joissa asiakkailla tai henkilöstöllä on joku ennakoimaton tai akuutti palvelun tai avun tarve. Tilannekeskuksen kautta vastataan palvelun tai avuntarpeeseen tarkoituksenmukaisella palvelulla tai resurssilla. 

Tilannekeskuksessa ylläpidetään Sote-tilannekuvaa, raportoidaan poikkeamista ja tarvittaessa käynnistettään häiriötilanteiden prosesseihin liittyvät jatkotoimenpiteet.

Tilannekeskus toimii yhteistyössä viranomaisten, kolmannen sektorin sekä muiden toimijoiden kanssa. 

Puuttuva reaaliaikainen tieto Soiten alueen sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnasta ja kokonaistilanteesta. 

Soiten alueella on hyvät ja laadukkaat palvelut, mutta ne ovat pirstaleisina ja erillään toisistaan. Palveluissa on päällekkäisyyttä joka johtuu siitä, että ei tiedetä toisten toiminnasta riittävästi eikä toimintaa koordinoida keskitetysti.

Johtaminen ja koordinointi tarvitsevat tuekseen toimivat ja tarkoituksenmukaiset  järjestelmät. 

Sote-tilannekeskuksen tarpeisiin ja käyttöön tulevat toiminnanohjausjärjestelmät ovat jo osittain olemassa olevia järjestelmiä ja sovelluksia, mutta niiden käyttöä laajennetaan niin, että ne palvelevat sote-tilannekeskuksen tarpeita. 

SBM alustan laajennus: 

  • potilasohjaus
  • ensihoidon kuljetustilaus 

Lifecare:

  • Lifecare paikanvaraus

Mapon järjestelmä: 

  • Soiten liikkuvat yksiköt 

     

Sote-tilannekeskus tarvitsee tietoa: 

Erikoissairaanhoidon ja yleislääketieteen osastoilta vapaista, vapautuvista ja varatuista potilaspaikoista. 

Kotisairaalan kokonaistilanne

Yhteispäivystyksen kokonaistilanne, kuormitus

Kotihoito ja kotikuntoutus kokonaistilanne  

Yöpartio kokonaistilanne

Ensihoitopalvelut kokonaistilanne

Sosiaalipäivystys kokonaistilanne

116117 kuormitus  

 

 

 

 

SBM alustalle tehdyn potilasohjaus sovelluksen ja ensihoidon kuljetustilauksen käyttöönoton ja laajentamisen tavoitteena on saada yhtenäistettyä ja selkeyttää Sote-tilannekeskuksen kautta liikkuvaa asiakas- ja potilasvirran hallintaa. SBM alusta tulee käyttöön Soiten erikoissairaanhoidon osastoille, kotihoidon toiminnanohjauskeskukseen, kotisairaalaan, yhteispäivystykseen, yleislääketieteen osastoille sekä tilannekeskuspäivystäjille.  

Ensihoidon kuljetustilaus sovellus tulee käyttöön yhteispäivystykseen, erikoissairaanhoidon osastoille, yleislääketieteen osastoille sekä ensihoidolle. Kuljetustilauksessa ei ole mukana psykiatrian osastot. 

Potilasohjaus sovelluksessa ei ole mukana teho, synnytys -ja naistentaudit, psykiatrian osastot eikä lasten sairaala. 

Potilasohjaus sovelluksen suunnittelussa oli mukana henkilöitä erikoissairaanhoidon osastoilta, kotisairaalasta, yhteispäivystyksestä, kotihoidon toiminnanohjauskeskuksesta, yleislääketieteen osastolta, koordinoivat hoitajat ja tietosuoja-asiantuntija.   

Ensihoidon kuljetustilaussovelluksen suunnittelussa oli mukana ensihoitolääkäri, kenttäjohtajia ja tietosuoja-asiantuntija

Molempien sovellusten suunnittelussa tavoiteltiin suoraviivaisuutta ja tasalaatuisuutta. Molemmat sovellukset tulevat vähentämään puhelimessa tapahtuvaa viestintää. Puhelimessa tapahtuva viestintä lisää virheiden  ja asioiden vääristyminen on mahdollista. 

 

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Kotiin vietävissä palveluissa hyödynnetään tarkoituksenmukaista ja lähellä olevaa yksikköä esimerkiksi turvapuhelinhälytys tehtävissä ja toisen toimijan auttamisessa. Pyritään lähettämään kohteeseen lähin tarkoituksenmukaisin ja vapaana oleva yksikkö. Tässä hyödynnetään olemassa olevaa Mapon sovellusta. Mapon sovellusta on hyödynnetty  jo keväästä 24 lähtien. 

  • Tarkoituksenmukaisen resurssin käyttö ja kohdentaminen
  • Kustannustehokkuus 
  • Yhteistyön lisääntyminen ja auttaminen toimijoiden välillä
  • Päällekkäisen työn väheneminen 
  • Asiakas saa mahdollisimman hyvän avun ja palvelun. 
  • Työturvallisuus 

Potilasvirtaa koordinoidaan keskitetysti järjestämällä potilaalle/ asiakkaalle tarkoituksen mukainen hoito tai jatkohoitopaikka. Tämän mahdollistaa reaaliaikainen paikkatilanne, josta nähdään myös lähiaikoina vapautuvat potilas/asiakaspaikat. Hyödynnetään Lifecare paikanvarausta sekä SBM potilasohjaussovellusta. 

  • Tarkoituksenmukainen jatkohoitopaikka 
  • Kustannus tehokkuus 
  • SBM sovellus vähentää puhelimessa käytettävää aikaa ja raportointia 
  • Yhdenmukaisuus 

SBM ensihoidon kuljetustilaus

  • Kirjallinen siirtopyyntö puhelun sijaan 
  • Tilastot 

 

 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
  • Kuinka usein voidaan korvata ensihoidon käynti kohteessa jollakin mulla yksiköllä?
  • Kuinka usein pyydetään apua tehtäville toiselta yksiköltä?
  • Kuinka usein mennään yli rajojen auttamaan (esim. kotisairaala, kotihoito, ensihoito) 
  • Kuinka usein vältytään päivystyskäynniltä, kun hyödynnetään kotiin vietäviä palveluita hoidontarpeen arvioinnin tekemisessä?
  • Ohjautuuko asiakas/ potilas oikeaan jatkohoitopaikkaan? 
  •                           Onko riittävästi potilaspaikkoja?
  • Käytetäänkö potilaspaikan hakuun ja raportointiin olemassa olevaa järjestelmää?
  •                          Jätetäänkö käyttämättä?
  • Onko kotisairaala täynnä ja potilas sen vuoksi osastolle?
  •                           Mikä syynä? 
  • Jonottavien potilaiden ja asiakkaiden määrä (osastoille, kotihoitoon)
  • Jonotusten kestot; lyhin ja pisin jonotusaika, jonotuksen keskiarvo, lukumäärä 
  • Siirtopyynnöt kuukausittain ( lähettävä osasto, vastaanottava osasto)
  • Päivystyksen läpimenoaika. Vaikuttaako keksitetty potilasvirran koordinointi läpimenoaikaan? Miten SBM alustan käyttö vaikuttaa läpimenoaikaan ( hidastaa, nopeuttaa) 
  • Ensihoidon kuljetustilausten määrä (kiireetön - kiire siirrot, kestot) 

 

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Yksiköt jotka ovat kuljetustilaussovelluksen piirissä ovat saaneet koulutusta ja perehdytystä sovelluksen käyttöön. Sovellusta harjoiteltiin yksiköissä parin kuukauden ajan.  Sovellus koettiin yksiköissä helppokäyttöiseksi.  Lomakkeen täytöstä tehtiin tarkemmat ohjeet, jotka jaettiin yksiköihin . 

Jatkossa yksiköt tilaavat ensihoidon kuljetuksen sovelluksen kautta. Tämän kautta saadaan tilastoa mm. kuljetus määristä. 

Potilasohjaussovellus oli laaja kokonaisuus. Kokonaisuudessaan sen rakentamiseen, testaamiseen ja muutoksien tekemiseen meni paljonaikaa. Tähän ei osattu varautua ja se aiheutti aikatauluhaasteita. Myöskään ongelmilta ei vältytty ja niiden ratkaisemisiin kului yllättävän paljon aikaan. Organisaatiossa tapahtuvat muutokset vaikutti aikataulullisesti järjestelmän käyttöönottoon. 

SBM järjestelmän käyttöönotto  siirretiin vuodelle 2025. 

Toimintamallin ydinsisältö

Ensihoidon kuljetukset on tilattu kenttäjohtajan kautta puhelimitse. Nyt yksiköt voivat tilata sekä kiireettömän että kiireellisen ensihoidon kuljetuksen SBM alustan kautta. 

Yksikkö täyttää lomakepohjan , jossa on ensihoidon kuljetusta koskevat tiedot kirjattavissa. Lomakepohja on ohjaava ja siinä on pakollisia tietoja, joita yksikön tulee täyttää. Kun lomake on valmis, yksikkö lähettää lomakkeen, joka ohjautuu kenttäjohtajalle arvioon. Kenttäjohtaja ottaa tehtävän hoitoon ja lähettää tarkoituksenmukaisen ensihoitoyksikön kohteeseen. 

Lähettävä yksikkö näkee  sovelluksen kautta missä vaiheessa kuljetus on. Kenttäjohtaja laittaa kuljetustilauksen valmis tilaan siinä vaiheessa, kun potilas  tai asiakas on kuljetettu ensihoidon toimesta määränpäähän

Potilas paikkojen etsiminen ja vapaiden paikkojen kysyminen on ollut pitkälti puhelin soittojen varassa. Nyt saadaan tilannekuvaa paikkatiedoista Lifecare paikan varauksen kautta. Myös SBM sovelluksessa on potilaspaikkatieto osio, jota suunnitellaan päivitettävän 2 kertaa päivän aikana. 

Puhelimessa tapahtuva raportointi jää vähemmälle kun potilasohjaus sovelluksessa olevassa lomakepohjassa on jatkohoitoon liittyviä olennaisia tietoja. Lähettävä taho täyttää lomakepohjana tarvittavat tiedot joiden perustella potilaskoordinaattori järjestää jatkohoitopaikan. Sama lomake näkyy myös vastaanottavalla taholla. Jos potilas jonottaa yleislääketieteen tai kotihoidon palveluja osastolla, voi lähettävä taho päivittää tietoja lomakepohjalle tarvittaessa. Muutokset näkyy sekä lähettävällä taholla että potilaskoordinaattorilla. Jos jonotusaika on useita päiviä, voi jatkohoidon tarve muuttua tänä aikana. 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Ensihoidon kuljetus sovellus on saanut kiitosta helppokäyttöisyydestä.

Lifecare paikanvaraus sovellus ei vaadi henkilökunnalta isoa työpanosta, riittää oletetun lähtöpäivän ja ajanmerkitseminen läsnäolotietoihin. 

 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Huolellinen suunnittelu, perehdyttäminen ja implementointi on tärkeää. Aikaa tulee varata riittävästi ja varautua mahdollisiin teknisiin tai muihin haasteisiin. 

Mukaan alusta asti mahdollisimman laaja kehittäjäjoukko. 

Ensihoidon kuljetussovellusta voidaan hyödyntää myös muissa kuljetuksissa. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)