Toimintamallin perusajatuksena on kehittää Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelle kirjaamisverkosto, jonka avulla tuetaan kirjaamisen laadun kehittämistä, toimintatapojen yhtenäistämistä ja kansallisten kirjaamisohjeiden noudattamista. Tavoitteena on luoda aktiivinen verkostoja, jotka tukee oppimista, koulutusta, osaamisen ylläpitoa, kansallisten kirjaamisen ohjeiden parempaa jalkauttamista ja tiedon kulkua.
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä on toiminut useiden vuosien ajan hoitotyön/ terveydenhuollon kirjaamistyöryhmä, jonka tarve on vuosien saatossa kasvanut. Siirryttäessä Hyvinvointialueisiin tarve ryhmän laajentamiselle on nähty välttämättömäksi erityisesti monialaisesta SoTe-näkökulmasta.
•Kaikissa hoito- ja palveluprosessin vaiheissa ammattihenkilöllä on lakeihin ja asetuksiin perustuva velvollisuus kirjata
•Kirjaamisen tulee olla laadukasta ja potilas-/asiakaslähtöistä
•Rakenteinen kirjaaminen tuottaa yhtenäistä tietoa
•Kirjaamisen toisiokäyttö esim. tiedolla johtaminen, tutkimustyö
Mihin tarvitaan kirjaamisen verkostoa ja ohjausryhmää?
•Linjaa ja päättää kansallisten vaatimusten/ suositusten mukaiset toimintatavat omassa organisaatiossamme yhdessä ja moniammatillisesti
•Tukee yhdenmukaisten toimintatapojen ja käytäntöjen jalkauttamista omassa organisaatiossa
•Lisää yhteistyötä, ymmärrystä sekä toiminnan läpinäkyvyyttä eri toimijoiden ja ammattilaisten välillä
Kohderyhmä ovat asiakas- ja potilastietoja kirjaavat Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset, organisaation johto sekä kansalliset rekisterit.
*Kuva
Toimivan kirjaamisen tuen rakenteen edellytyksenä on, että organisaatio sitoutuu pitkäjänteisesti kirjaamisen kehittämiseen ja tiedon laadun parantamiseen. Tämä vaatii selkeää vastuunjakoa ja roolitusta. Yksi keskeinen tekijä toimintamallin onnistumisessa on kirjaamisasiantuntijan tehtävän määrittely. Tällä tavalla voidaan edistää kirjaamistyöryhmien aktiivisuutta, säännöllistä toimintaa, vertaisoppimista ja yhteistä kehittämistä. Hyvinvointialueilla kirjaamistyön koordinoinnin onnistuminen edellyttää, että sote-kirjaamiskoordinaattori osallistuu aktiivisesti kansalliseen kirjaamisverkostoon. Tämä mahdollistaa tiedon sujuvan vaihdon THL:n, hyvinvointialueiden ja organisaation omien verkostojen välillä. Lisäksi koulutusmateriaalien laadinta ja ylläpito tulee järjestää suunnitelmallisesti, ja materiaalien on oltava helposti saavutettavia, ymmärrettäviä, ajantasaisia ja yhtenäisiä .
Toimintamallin perusajatuksena on kehittää Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelle kirjaamisverkosto, jonka avulla tuetaan kirjaamisen laadun kehittämistä, toimintatapojen yhtenäistämistä ja kansallisten kirjaamisohjeiden noudattamista. Tavoitteena on luoda aktiivinen verkostoja, jotka tukee oppimista, koulutusta, osaamisen ylläpitoa, kansallisten kirjaamisen ohjeiden parempaa jalkauttamista ja tiedon kulkua.
Kirjaamisen tuen organisoitumisen tarve on tunnistettu sekä tarve kirjaamisen koordinoinnille. Suunnittelu etenee päätöksentekotasolla, jonka jälkeen sitä tarkennetaan.
Kirjaamisen tuen organisoituminen vaatii vahvaa päätöksentekoa, sitoutumista ja resursseja. Kirjaamiskoordinaattorin työ on laajaa ja vaatii osaamista monelta osa-alueelta.