Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Nykytilanne ja kehittämisen tarve
RAI‑arviointivastuu ja RAI‑koulutus on yhä useammin keskitetty hoitotyön ammattilaisille, useimmiten lähihoitajalle. Lähihoitajalla on laaja‑alaiset perusvalmiudet eri työtehtäviin sekä erikoistuneempaa osaamista vähintään yhdellä ammattialan osa‑alueella.
RAI‑osaaminen sisältyy uudistettuihin sosiaali‑ ja terveysalan perustutkinnon perusteisiin ammattitaitovaatimuksena. Pelkkä tutkintoon sisältyvä teoria ei kuitenkaan vielä riitä arviointien toteuttamiseen, sillä osaaminen vahvistuu erityisesti käytännön harjoittelun, perehdytyksen ja täydennyskoulutuksen kautta.
Arvioinnista vastaavalla ammattilaisella on vastuullaan koordinoida ja kerätä asiakkaan palvelun suunnitteluun tarvittava tieto asiakaslähtöisesti ja osallistavasti.
Asiakkaan arvioinnin laaja‑alaisuus
RAI‑arvioinnilla selvitetään asiakkaan terveyden ja hyvinvoinnin tilaa. Arvioinnin laadun kannalta on tärkeää, että eri ammattilaisten osaamista, näkemyksiä ja kokemuksia hyödynnetään esimerkiksi seuraavien osa‑alueiden tarkastelussa:
- Toimintakyky: fyysinen suoriutuminen, kuten liikkuminen, peseytyminen, pukeutuminen ja syöminen.
- Kognitiivinen toimintakyky: muisti, kielelliset kyvyt, päätöksentekokyky ja orientaatio.
- Psyykkinen tila ja mieliala: mieliala, masennusoireet, ahdistuneisuus ja muut psyykkiset haasteet.
- Terveyden tila ja epävakaus: sairaudet, oireet, ravitsemustila, lääkitys ja terveyden heilahtelut.
- Sosiaalinen osallistuminen: sosiaaliset suhteet, vuorovaikutus ja osallistuminen toimintaan.
- Avun tarve ja voimavarat: palvelutarve, kuntoutumismahdollisuudet ja henkilön omat voimavarat.
- Ympäristötekijät: asuinympäristön turvallisuus ja apuvälineet.
Käytännön haasteet
Vastuiden ja koulutusten keskittäminen lähihoitajille johtaa siihen, että muiden asiakkaan hoitoon ja palveluun osallistuvien ammattilaisten asiantuntemus ei usein tule hyödynnetyksi arvioinnissa. Samalla muiden ammattilaisten RAI‑osaaminen on jäänyt ohueksi.
Lisäksi arvioinnin tuottamaa tietoa ei aina hyödynnetä asiakas‑ ja palvelun toteuttamissuunnitelmien laatimisessa, jolloin tieto jää irralliseksi eikä tue asiakkaan palvelukokonaisuutta.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Toimintamallin tavoitteena on varmistaa RAI‑arvioinnin moniammatillisuus
RAI‑arvioinnin periaatteisiin kuuluu, että arviointi toteutetaan usean eri ammattilaisen yhteistyönä. Arvioinnista vastaava ammattilainen koordinoi kokonaisuuden. Arviointiin yhdistyy asiakkaan hoitoon ja palveluihin osallistuvien ammattilaisten havainnot, tieto ja tulkinta asiakkaan toimintakyvystä ja palvelutarpeista.
Kun arviointiin osallistuu useita asiantuntijoita, asiakas tulee nähdyksi ja kuulluksi toimintakyvyn eri näkökulmista. Hän saa käyttöönsä ammattilaisten osaamisen asioissa, jotka voivat edistää kuntoutumista, tukea toimintakyvyn ylläpitämistä tai varmistaa hänen oman näköistään elämää ja sen laatua.
Arvioinnin tuottama tieto liitetään asiakas‑ ja palvelun toteuttamissuunnitelmiin, joita noudatetaan palvelua yhdessä toteutettaessa. Yhteinen arviointi luo asiakkaan tarpeista yhtenäisen perustan työskentelylle.
Arviointiin osallistuvan ammattilaisen on tärkeää tunnistaa oma tehtävänsä asiakkaan palvelupolulla sekä roolinsa suhteessa muihin asiantuntijoihin. Hyvä yhteistyö lisää kunnioitusta, turvallisuutta ja keskinäistä luottamusta.
Moniammatillisuus RAI‑arvioinnissa on johtamiskysymys
Johtamisella luodaan edellytykset yhteiselle työskentelylle, yhteisille tavoitteille ja toimintatavoille. Moniammatillisen yhteistyön tukeminen johtamisen keinoin rakentaa yhteisöllisyyttä ja mahdollistaa jaettujen toimintatapojen kehittämisen.
Lue lisää toimintamallin osiosta Oivalla ja ymmärrä: LÄHTÖTILANNE JA STRATEGISET LIITTYMÄKOHDAT, jossa kerrotaan kehittämisen tarpeen lähtökohdista.
Kohderyhmänä ovat sosiaali- ja terveyspalveluita järjestävät ja tuottavat organisaatiot, joissa RAI‑arviointeja toteutetaan asiakaslähtöisesti ja osallistavasti. Toimintamallista hyötyvät RAI-arvioinnista vastaavat ammattilaiset, toimintayksiköiden moniammatillista toiminnasta vastaavat johtajat ja toimintayksiköiden sisäiset ja väliset moniammatilliset tiimit.
Viimekädessä moniammatillisesta RAI-arvioinnista hyötyy asiakas ja hänen läheisensä. Asiakkaan ja hänen läheisensä osallisuus on lähtökohtana moniammatilliselle RAI-arvioinnille.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Yhteiset tavoitteet yhteistyön perustana
Moniammatillinen yhteistyö rakentuu yhteisen toimintakulttuurin ja jaettujen tavoitteiden pohjalta. Arviointi toteutetaan eri ammattiryhmien yhteistyönä, ja sen avulla vastataan yhdessä asiakkaan hoidon ja palvelun tarpeiden selvittämiseen sekä niihin vastaamiseen.
Yhteistyön johtamisessa linjataan tavoitteet, rakenteet ja toimintatavat, jotka ohjaavat käytännön työtä. Johtaminen korostaa eri ammattialojen erityisosaamista ja sen merkitystä asiakkaan palveluprosessissa.
