Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Keski-Uudellamaalla suunniteltu ja käyttöönotettu kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, joka perustuu maailmanlaajuisiin suosituksiin ja sisältää riskinarvioinnin lisäksi mm. itsehoito- ja digipolun. Toimintamallin käyttöönotto aloitettiin v. 2024.

Toimintamallin nimi
Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)
Toimintamallin lyhyt kuvaus

Keski-Uudellamaalla suunniteltu ja käyttöönotettu kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, joka perustuu maailmanlaajuisiin suosituksiin ja sisältää riskinarvioinnin lisäksi mm. itsehoito- ja digipolun. Toimintamallin käyttöönotto aloitettiin v. 2024.

Toteutuspaikka
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue, Keusote
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue
Toimintamallin rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)
Liitteet ja linkit
Kuva
Kaatumisten ehkäisyn yleinen toimintamalli ammattilaisille auttaa riskinarvion tekemisessä ja toimii ohjauksen ja neuvonnan tukena.
Kuvateksti
Kaatumisten ehkäisyn yleinen toimintamalli pohjautuu maailmanlaajuisiin kaatumisten ehkäisyn suosituksiin. Toimintamallin avulla ammattilaiset voivat arvioida asiakkaan kaatumisriskin ja antaa riskitason mukaista ohjausta ja neuvontaa. Korkeassa kaatumisriskissä tulisi kaatumisriskiä arvioida laajasti moniammatillisena yhteistyönä. Koko toimintamalli löytyy tarkasteltavaksi liitetiedostoista.
Kuva
Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli ikääntyneiden asumispalveluissa. Toimintamalli antaa ohjeet kuinka toimitaan uuden asukkaan kohdalla sekä asukkaan kaatuessa.
Kuvateksti
Ikääntyneiden asumispalveluiden toimintamalli pohjautuu maailmanlaajuisiin suosituksiin. Suositusten perusteella erillistä seulontaa ei suositella, vaan kaikki asukkaat ovat lähtökohtaisesti korkeassa kaatumisriskissä. Yksilöllisen riskinarvion ja toimenpiteiden suunnittelun apuna ovat RAI-henkilöraportti ja kaatumisten ehkäisyn -tarkistuslista.
Kuva
Vastaanottopalveluiden sekä avokuntoutuksen kaatumisten ehkäisyn toimintamalli.
Kuvateksti
Hoitajien ja lääkäreiden vastaanottopalveluiden sekä avokuntoutuksen fysio- ja toimintaterapeuttien kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli.
Kuva
Kuntoutuskeskuksen kuntoutusosastojen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli
Kuvateksti
Kuntoutuskeskuksen kuntoutusosastojen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli
Kuva
Akuuttiosastojen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli
Kuvateksti
Akuuttiosastojen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli
Kuva
Kotona asumista tukevin palvelujen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli
Kuvateksti
Kotona asumista tukevin palvelujen kaatumisten ehkäisyn ja riskinarvioinnin toimintamalli

Tekijä

Tekijä

Hanne Kemppinen

Luotu

Luotu

15.3.2024

Viimeksi muokattu

Viimeksi muokattu

18.12.2025
Ratkaisun perusidea

Kaatumisten ehkäisyn yleisen toimintamallin tavoitteena on auttaa ammattilaisia tunnistamaan systemaattisesti ikääntyneen henkilön kaatumisriski ja antamaan neuvontaa ja ohjausta mahdollisiin jatkotoimenpiteisiin kaatumisriskitason mukaisesti. Toimintamallin lähtökohtana on aiemmista kaatumisista kysyminen ja yksilöllisten riskitekijöiden tunnistaminen maailmanlaajuisten kaatumisten ehkäisyn suositusten mukaisesti. Yleisen toimintamallin pohjalta on räätälöity tarkennettuja toimintamalleja. 

Ikääntyneiden asumispalveluiden toimintamalli pohjautuu maailmanlaajuisiin suosituksiin. Suositusten perusteella erillistä seulontaa ei suositella, vaan kaikki asukkaat ovat lähtökohtaisesti korkeassa kaatumisriskissä. Yksilöllisten riskitekijöiden tunnistamisen ja toimenpiteiden suunnittelun ja tavoitteiden asettamisen apuna ovat pilottia varten rakennettu kaatumisten ehkäisyn RAI -henkilöraportti ja kaatumisten ehkäisyn -tarkistuslista. Toimintamallin ja kaatumisten ehkäisyn tarkistuslistan kanssa yksiköihin on laitettu näkyville HUSin tekemä listaus kaatumisvaaraa lisäävistä lääkkeistä.

Kuntoutuskeskuksen ja akuuttiosastojen toimintamallissa seulotaan asiakkaan kaatumisriski, mutta korostetaan kaikkien olevan suuressa kaatumisvaarassa varsinkin akuutissa vaiheessa. Molemmissa toimintaympäristöissä on korostettu pilotointien aikana kaatumisriskiä lisäävien lääkkeiden merkitystä ja pyritty lisäämään osaamista aiheesta koulutusten avulla.

Hyvinvointialueen digitaalisen asioinnin sovelluksessa OmaKeusote -palveluun on koottu kaatumisten ehkäisyn digipolku. Nettisivuille on lisäksi koottu itsehoitopolku, jossa kuka tahansa voi käydä arvioimassa omaa kaatumisriskiään ja saada ohjeita riskitasonsa mukaisesti. Itsehoitopolun riskitasot on jaoteltu kolmeen ammattilaisten mallin mukaisesti ja jaottelun suunnittelussa on ollut mukana UKK-instituutin asiantuntija. Itsehoitopolun yhteydestä löytyy myös Varmoin askelin -opas, joka on suunnattu ikääntyneelle ja läheisille kaatumisten ehkäisyn tueksi. Opasta voivat hyödyntää myös sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset, liikunnan asiantuntijat sekä järjestöjen ja yhdistysten vapaaehtoiset ohjauksessa ja neuvonnassa. Oppaan painettu versiota jaetaan Keusoten eri toimipisteillä. 

Toimintaympäristö

Kaatumiset ovat ikäihmisten yleisin tapaturmatyyppi. Yli 65-vuotiaista joka kolmas ja yli 80-vuotiaista joka toinen kaatuu vuosittain. Väestön vanhenemisen sekä elinajanodotteen nousun myötä kaatumisten määrät tulevat kasvamaan. Kaatumiset aiheuttavat vakavia terveydellisiä seurauksia ja inhimillistä kärsimystä, kuten lonkkamurtumia, pitkiä sairaalajaksoja ja toimintakyvyn heikkenemistä. Kaatumiset ja niihin liittyvät vammat aiheuttavat myös merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Suomessa vuosittain yli tuhat ikäihmistä menehtyy kaatumisten aiheuttamiin komplikaatioihin ja kaatuminen on yleinen kuolemaan johtava tapaturman syy yli 65-vuotiailla. Turvallisesti kaiken ikää -ohjelma on asettanut tavoitteeksi vähentää yli 65 vuotiaiden kaatumisista tai putoamisista johtuvia kuolemia ja kaatumishoitojaksoja. Lisäksi HYTE-kerroin kannustaa kuntia ja hyvinvointialuetta yhteistyöhön kaatumisten vähentämiseksi.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä ovat Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneet (yli 65-vuotiaat) ja heidän omaisensa, ammattilaiset sekä muut ikääntyneiden kanssa työskentelevät toimijat.  

Asiakasymmärrystä kerrytettiin mm. kyselyn ja asukasraadin avulla. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Kaatumisen ehkäisy on Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella tunnistettu tärkeäksi ja yhteiseksi tavoitteeksi. Toimintamallin suunnitteluun, työstämiseen tai kommentointiin on osallistunut asiantuntijoita ja työntekijöitä hyvinvointialueelta, kunnista, vanhusneuvostosta, UKK -instituutista ja Luustoliitosta. Yleistä toimintamallia kehitettiin kaatumisten ehkäisyn työryhmässä keväällä 2024 ja tarkennettuja toimintamalleja pienemmissä työryhmissä. Kehittämistyössä on ollut Kestävän kasvun -hankkeen myötä henkilöresurssina yksi projektikoordinaattori.

Kaatumisten ehkäisyn toimintamallin jalkautumista edesauttaa: 

  • hyvinvointialueen johdon sitoutuminen
  • kaatumisten ehkäisyn merkityksen ymmärtäminen osana jokaisen työtä
  • henkilöstön koulutukset kaatumisten ehkäisystä ja toimintamallista
  • kaatumisten ehkäisyn tuominen osaksi uuden työntekijän perehdytystä
  • esihenkilöiden ja henkilöstön sitoutuminen toimintamalliin
  • vastuunjaon sopiminen yksiköissä
  • kehittämistyön jatkuvuuden varmistaminen sopimalla omistajuudesta ja kehittämisen rakenteista
  • alueellisen yhteistyön kehittäminen yhdessä kuntien, kolmannen sektorin ja muiden yhteistyötahojen kanssa.
  • Sisäinen ja ulkoinen viestintä
Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimintamallin pilotoinneista kerättiin palautetta ja kehitysehdotuksia sekä palautekeskusteluin että kyselyllä. Pääosin pilotointien palautteista nostetut kehittämisen kohteen linkittyivät toimintamallin muokkaustarpeeseen (toivottiin selkeämpää mallia), kiireiseen asiakastyöhön, jolloin toimintamallia ei ollut aikaa toteuttaa, epäselviin rooleihin moniammatillisessa työssä sekä kirjaamisen epäselviin kysymyksiin. Myös koulutusta kaivattiin lisää kaatumisten ehkäisyn eri osa-alueisiin sekä kirjaamiseen liittyen. Osa toimijoista jatkoi kehitetyn toimintamallin pilotoinnista suoraan käyttöönottoon, osan kanssa toimintamallia tuli muokata ennen käyttöönottoon siirtymistä. 

Oli kuitenkin nähtävissä, että henkilöstön osaaminen asiakkaan ja potilaan kaatumisriskin arvioinnista sekä kaatumisten ehkäisystä parani. Toisaalta myös osa henkilöstöstä koki kehitetyn toimintamallin selkeämpänä ja kevyempänä toteuttaa kuin entinen malli.

Kaatumisten määrä väheni toimintamallin käyttöönoton myötä esim. ikääntyneiden asumispalveluiden Kauniston palvelukeskuksessa seuraavasti: 

v. 2024: 288 kpl

v. 2025: 210 kpl

→ -27 % 

Lonkkamurtumien määrä puolestaan näyttäytyi Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella seuraavasti: 

6/2023-5/2024: 314 kpl

6/2024-5/2025: 302 kpl

Asiakkaiden ja alueen väestön toimintakyvyn ja koetun elämänlaadun muutokset pystytään todentamaan pidemmällä aikajänteellä kuin mitä hankeaika mahdollisti. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamalli on sovellettavissa kaikille kohderyhmille ja eri toimintaympäristöihin. Toimintamallin hyödyntämisessä tulee kuitenkin huomioida toimintaympäristö, jossa riskinarviointi toteutetaan - esimerkiksi, kohdataan asiakas tai potilas kasvotusten vai puhelimessa.  

Toimintaan sopivaksi räätälöidyn toimintamallin valmistelussa on syytä hyödyntää asiakastyötä tekeviä työntekijöitä. Käyttöönoton valmistelussa on olennaista ottaa huomioon toimintamallin systemaattinen ja toistuva läpikäynti koko henkilöstön kesken. On tärkeää pohtia yhdessä, miten toimintamallin tavoitellaan näyttäytyvän omassa toiminnassa ja mitä tavoitteita asetetaan ensimmäiseen seurantajaksoon toimintamallin aloituksesta alkaen. Systemaattisella seurannalla varmistetaan, että toimintakulttuurin muutos  toteutuu jatkuvuuden periaatteella. 

Toimintamallin käyttöönoton koulutukset erillisellä henkilöresurssilla, sekä käytännön kouluttajalla että virtuaalikoulutuksilla takaa käyttöönoton sujumista. Esihenkilöitä tulee sitouttaa vahvasti toimintakulttuurin muutokseen. 

Asiakas- ja palveluohjaus ovat keskeisessä roolissa. Ohjaus auttaa asukkaita ja asiakkaita löytämään tarvittavat keinot oman toimintakyvyn tukemiseen ja kaatumisriskin tunnistamiseen seka ennaltaehkäisyn toimenpiteisiin. Lisäksi se auttaa tarvittaessa löytämään tarkoituksenmukaisimmat ja oikea-aikaisimmat palvelut. Samalla on hyvin olennaista pohtia, miten läheinen voi olla tukena henkilön toimintakyvyn tukemisessa ja edistämisessä.  

Toimintamallin vaikutuksia voidaan mitata mm. toimintakykymittarein, mutta tämä vaatii pidemmän ajanjakson kuin hankekehittämisen aika sallii. Toimintamallin käyttöönoton tuottamien muutosten vaikutuksia mittaavia mittareita on eritelty toimintamallin esittelyssä. Toimintamallin seurannan ja jatkuvuuden takaamiseksi on laadittu käyttöönoton ja jatkuvuuden käsikirja.  

Kansikuva
Toimintamallia esittelevä kansikuva, jossa mainittu toimintamallin nimi Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli

Kehittämisen vaihe

Valmis

Kohderyhmä