Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Luotu 15.03.2024
Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)
Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli, Keski-Uudenmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Tiivistelmä

Kaatumisten ehkäisyn yleisen toimintamallin tavoitteena on auttaa ammattilaisia tunnistamaan systemaattisesti ikääntyneen henkilön kaatumisriski ja antamaan neuvontaa ja ohjausta mahdollisiin jatkotoimenpiteisiin kaatumisriskitason mukaisesti. Toimintamallin lähtökohtana on aiemmista kaatumisista kysyminen ja yksilöllisten riskitekijöiden tunnistaminen maailmanlaajuisten kaatumisten ehkäisyn suositusten mukaisesti. Yleisen toimintamallin pohjalta on räätälöity tarkennettuja toimintamalleja. 

Kaatumisten ehkäisyn yleisessä sekä palvelukohtaisissa toimintamalleissa pyrittiin noudattamaan maailmanlaajuisia suosituksia. Kaikki toimintamallit sisältävät kaatumisriskin arvioinnin tai vähintään moniammatillista tarkastelua koskevan arvioinnin, mikäli henkilö on maailmanlaajuisten suositusten mukaisesti jo suoraan korkeassa kaatumisriskissä. Lisäksi toimintamalleissa on ennaltaehkäisyn ja varhaisen tuen osuus, jossa tarjotaan kaatumisriskin itsearviointi, monia itse- ja omahoidon keinoja sekä yli sektoreiden tapahtuvan yhteistyön kautta toteutettavia kaatumisten ehkäisyn keinoja (esim. elintapaneuvonta ja liikkumislähete tai 3. sektorin ryhmät). 

Hyvinvointialueen digitaalisen asioinnin sovelluksessa OmaKeusote -palveluun on koottu kaatumisten ehkäisyn digipolku. Nettisivuille on lisäksi koottu omahoitopolku, jossa kuka tahansa voi käydä arvioimassa omaa kaatumisriskiään ja saada ohjeita riskitasonsa mukaisesti. Omahoitopolun riskitasot on jaoteltu kolmeen ammattilaisten mallin mukaisesti ja jaottelun suunnittelussa on ollut mukana UKK-instituutin asiantuntija. Omahoitopolun yhteydestä löytyy myös Varmoin askelin -opas, joka on suunnattu ikääntyneelle ja läheisille kaatumisten ehkäisyn tueksi. Opasta voivat hyödyntää myös sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset, liikunnan asiantuntijat sekä järjestöjen ja yhdistysten vapaaehtoiset ohjauksessa ja neuvonnassa. Oppaan painettu versiota jaetaan Keusoten eri toimipisteillä. 

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Kaatumisten ehkäisytyö oli ennen hanketukea hajanaista Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella. Henkilöstön arviota Kaatumisten ehkäisytyön nykytilasta kartoitettiin vuonna 2023. Kaatumisten ehkäisyn geneerisen toimintamallin tarve tunnistettiin ja asetettiin yhdeksi tavoitteeksi Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen Kestävän kasvun -hankkeessa. Kaatumisten ehkäisyn alueellisen toimintamallin kehittäminen on nostettu tavoitteeksi myös Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen laatu-, asiakas- ja potilasturvallisuussuunnitelmassa 2023-2024. 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Kaatumiset ovat ikäihmisten yleisin tapaturmatyyppi. Yli 65-vuotiaista joka kolmas ja yli 80-vuotiaista joka toinen kaatuu vuosittain. Väestön vanhenemisen sekä elinajanodotteen nousun myötä kaatumisten määrät tulevat kasvamaan. Kaatumiset aiheuttavat vakavia terveydellisiä seurauksia ja inhimillistä kärsimystä, kuten lonkkamurtumia, pitkiä sairaalajaksoja ja toimintakyvyn heikkenemistä. Kaatumiset ja niihin liittyvät vammat aiheuttavat myös merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Suomessa vuosittain yli tuhat ikäihmistä menehtyy kaatumisten aiheuttamiin komplikaatioihin ja kaatuminen on yleinen kuolemaan johtava tapaturman syy yli 65-vuotiailla. Turvallisesti kaiken ikää -ohjelma on asettanut tavoitteeksi vähentää yli 65 vuotiaiden kaatumisista tai putoamisista johtuvia kuolemia ja kaatumishoitojaksoja. Lisäksi HYTE-kerroin kannustaa kuntia ja hyvinvointialuetta yhteistyöhön kaatumisten vähentämiseksi.

Suunniteltavien ja käyttöönotettavien toimintamallien hyödyt todettiin olevan moninaiset, erityisesti: 

  • ikääntyneiden kaatumisvammojen ja inhimillisen kärsimyksen vähentäminen
  • kaatumisvammoista aiheutuvien kustannusten väheneminen
  • toimintakyvyn kokonaisvaltaisen arvioinnin osaamisen lisääminen henkilöstöllä sekä
  • alueen väestön ja heidän läheisten tiedon lisääminen kaatumisten ennaltaehkäisystä. 

Kohderyhmänä ovat Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneet (yli 65-vuotiaat) ja heidän omaisensa, ammattilaiset sekä muut ikääntyneiden kanssa työskentelevät toimijat.  

Asiakasymmärrystä kerrytettiin mm. kyselyn ja asukasraadin avulla. 

Toimintamallin käyttöönoton odotetut hyödyt
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
  • Toimintamalli valmis: kyllä/ei
  • Toimintamallin käyttöönotto aloitettu: kyllä/ei
  • Toimintamallia pilotoineiden ja käyttöönottaneiden yksiköiden määrä
  • Koulutettujen henkilöiden määrä
  • Lonkkamurtumat yli 65-vuotiailla 
Toimintamallin keskeiset edellytykset

Kaatumisen ehkäisy on Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella tunnistettu tärkeäksi ja yhteiseksi tavoitteeksi. Toimintamallin suunnitteluun, työstämiseen tai kommentointiin on osallistunut asiantuntijoita ja työntekijöitä hyvinvointialueelta, kunnista, vanhusneuvostosta, UKK -instituutista ja Luustoliitosta. Yleistä toimintamallia kehitettiin kaatumisten ehkäisyn työryhmässä keväällä 2024 ja tarkennettuja toimintamalleja pienemmissä työryhmissä. Kehittämistyössä on ollut Kestävän kasvun -hankkeen myötä henkilöresurssina yksi projektikoordinaattori.

Kaatumisten ehkäisyn toimintamallin jalkautumista edesauttaa: 

  • hyvinvointialueen johdon sitoutuminen
  • kaatumisten ehkäisyn merkityksen ymmärtäminen osana jokaisen työtä
  • henkilöstön koulutukset kaatumisten ehkäisystä ja toimintamallista
  • kaatumisten ehkäisyn tuominen osaksi uuden työntekijän perehdytystä
  • esihenkilöiden ja henkilöstön sitoutuminen toimintamalliin
  • vastuunjaon sopiminen yksiköissä
  • kehittämistyön jatkuvuuden varmistaminen sopimalla omistajuudesta ja kehittämisen rakenteista
  • alueellisen yhteistyön kehittäminen yhdessä kuntien, kolmannen sektorin ja muiden yhteistyötahojen kanssa.
  • Sisäinen ja ulkoinen viestintä

Toimintamallin ydinsisältö

Kaatumisten ehkäisyn yleisen toimintamallin tavoitteena on auttaa ammattilaisia tunnistamaan systemaattisesti ikääntyneen henkilön kaatumisriski ja antamaan neuvontaa ja ohjausta mahdollisiin jatkotoimenpiteisiin kaatumisriskitason mukaisesti. Toimintamallin lähtökohtana on aiemmista kaatumisista kysyminen ja yksilöllisten riskitekijöiden tunnistaminen maailmanlaajuisten kaatumisten ehkäisyn suositusten mukaisesti. Yleisen toimintamallin pohjalta on räätälöity tarkennettuja toimintamalleja. 

Kaatumisten ehkäisyn yleisessä sekä palvelukohtaisissa toimintamalleissa pyrittiin noudattamaan maailmanlaajuisia suosituksia. Kaikki toimintamallit sisältävät kaatumisriskin arvioinnin tai vähintään moniammatillista tarkastelua koskevan arvioinnin, mikäli henkilö on maailmanlaajuisten suositusten mukaisesti jo suoraan korkeassa kaatumisriskissä. Lisäksi toimintamalleissa on ennaltaehkäisyn ja varhaisen tuen osuus, jossa tarjotaan kaatumisriskin itsearviointi, monia itse- ja omahoidon keinoja sekä yli sektoreiden tapahtuvan yhteistyön kautta toteutettavia kaatumisten ehkäisyn keinoja (esim. elintapaneuvonta ja liikkumislähete tai 3. sektorin ryhmät). 

Hyvinvointialueen digitaalisen asioinnin sovelluksessa OmaKeusote -palveluun on koottu kaatumisten ehkäisyn digipolku. Nettisivuille on lisäksi koottu omahoitopolku, jossa kuka tahansa voi käydä arvioimassa omaa kaatumisriskiään ja saada ohjeita riskitasonsa mukaisesti. Omahoitopolun riskitasot on jaoteltu kolmeen ammattilaisten mallin mukaisesti ja jaottelun suunnittelussa on ollut mukana UKK-instituutin asiantuntija. Omahoitopolun yhteydestä löytyy myös Varmoin askelin -opas, joka on suunnattu ikääntyneelle ja läheisille kaatumisten ehkäisyn tueksi. Opasta voivat hyödyntää myös sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset, liikunnan asiantuntijat sekä järjestöjen ja yhdistysten vapaaehtoiset ohjauksessa ja neuvonnassa. Oppaan painettu versiota jaetaan Keusoten eri toimipisteillä. 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Arvioinnin mittaritiedot toteutuivat seuraavasti: 

  • Toimintamalli valmis: kyllä
  • Toimintamallin käyttöönotto aloitettu: kyllä
  • Toimintamallia pilotoineiden ja käyttöönottaneiden yksiköiden määrä: lähes kaikki ikääntyneiden palvelut sekä laajentaminen aloitettu työikäisten palveluihin
  • Koulutettujen henkilöiden määrä: ei tarkkaa lukua
  • Kaatumisten määrä väheni toimintamallin käyttöönoton myötä esim. ikääntyneiden asumispalveluiden Kauniston palvelukeskuksessa seuraavasti:
    • v. 2024: 288 kpl
    • v. 2025: 210 kpl
    • → -27 %
  • Lonkkamurtumien määrä puolestaan näyttäytyi Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella seuraavasti:
    • 6/2023-5/2024: 314 kpl
    • 6/2024-5/2025: 302 kpl

Toimintamallin pilotoinneista kerättiin palautetta ja kehitysehdotuksia sekä palautekeskusteluin että kyselyllä. Pääosin pilotointien palautteista nostetut kehittämisen kohteen linkittyivät toimintamallin muokkaustarpeeseen (toivottiin selkeämpää mallia), kiireiseen asiakastyöhön, jolloin toimintamallia ei ollut aikaa toteuttaa, epäselviin rooleihin moniammatillisessa työssä sekä kirjaamisen epäselviin kysymyksiin. Myös koulutusta kaivattiin lisää kaatumisten ehkäisyn eri osa-alueisiin sekä kirjaamiseen liittyen. Osa toimijoista jatkoi kehitetyn toimintamallin pilotoinnista suoraan käyttöönottoon, osan kanssa toimintamallia tuli muokata ennen käyttöönottoon siirtymistä. 

Oli kuitenkin nähtävissä, että henkilöstön osaaminen asiakkaan ja potilaan kaatumisriskin arvioinnista sekä kaatumisten ehkäisystä parani. Toisaalta myös osa henkilöstöstä koki kehitetyn toimintamallin selkeämpänä ja kevyempänä toteuttaa kuin entinen valtakunnallinen FRAT-/FROP-malli.

Asiakkaiden ja alueen väestön toimintakyvyn ja koetun elämänlaadun muutokset pystytään todentamaan pidemmällä aikajänteellä kuin mitä hankeaika mahdollisti. 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamalli on sovellettavissa kaikille kohderyhmille ja eri toimintaympäristöihin. Toimintamallin hyödyntämisessä tulee kuitenkin huomioida toimintaympäristö, jossa riskinarviointi toteutetaan - esimerkiksi, kohdataan asiakas tai potilas kasvotusten vai puhelimessa.  

Toimintaan sopivaksi räätälöidyn toimintamallin valmistelussa on syytä hyödyntää asiakastyötä tekeviä työntekijöitä. Käyttöönoton valmistelussa on olennaista ottaa huomioon toimintamallin systemaattinen ja toistuva läpikäynti koko henkilöstön kesken. On tärkeää pohtia yhdessä, miten toimintamallin tavoitellaan näyttäytyvän omassa toiminnassa ja mitä tavoitteita asetetaan ensimmäiseen seurantajaksoon toimintamallin aloituksesta alkaen. Systemaattisella seurannalla varmistetaan, että toimintakulttuurin muutos  toteutuu jatkuvuuden periaatteella. 

Toimintamallin käyttöönoton koulutukset erillisellä henkilöresurssilla, sekä käytännön kouluttajalla että virtuaalikoulutuksilla takaa käyttöönoton sujumista. Esihenkilöitä tulee sitouttaa vahvasti toimintakulttuurin muutokseen. 

Asiakas- ja palveluohjaus ovat keskeisessä roolissa. Ohjaus auttaa asukkaita ja asiakkaita löytämään tarvittavat keinot oman toimintakyvyn tukemiseen ja kaatumisriskin tunnistamiseen seka ennaltaehkäisyn toimenpiteisiin. Lisäksi se auttaa tarvittaessa löytämään tarkoituksenmukaisimmat ja oikea-aikaisimmat palvelut. Samalla on hyvin olennaista pohtia, miten läheinen voi olla tukena henkilön toimintakyvyn tukemisessa ja edistämisessä.  

Toimintamallin vaikutuksia voidaan mitata mm. toimintakykymittarein, mutta tämä vaatii pidemmän ajanjakson kuin hankekehittämisen aika sallii. Toimintamallin käyttöönoton tuottamien muutosten vaikutuksia mittaavia mittareita on eritelty toimintamallin esittelyssä. Toimintamallin seurannan ja jatkuvuuden takaamiseksi on laadittu käyttöönoton ja jatkuvuuden käsikirja.  

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Ikäinstituutin säätiö
Toimintaympäristö
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue, Keusote
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)