Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Ennen lyhytaikaisen hoidon koordinointimallia jokainen lyhytaikaisen hoidon yksikkö vastasi yhteistyössä ikääntyneiden asiakasohjauksen kanssa asiakkaiden sijoittamisesta lyhytaikaisen hoidon yksikköihin. Hyvinvointialueella ei ollut yhtenäistä järjestelmää paikkahallintaan. Lyhytaikaisen hoidon koordinaatiomallilla sijoitusprosessia halutaan keskittää sekä paikkahallinta yhtenäistää, jotta asiakkaille saadaan yhdenvertaiset ja tasalaatuiset palvelut.
Alueella on vähennetty terveyskeskussairaalaosaston potilas paikkoja ja lisätty arviointi- ja kuntoutuspaikkoja. Arviointi- ja kuntoutus paikkoja lisäämällä ja lyhytaikaishoidon koordinoivan kotiutushoitajan avulla haluamme panostaa asiakkaiden hoidon oikea-aikaisuuteen ja kuntoutumiseen sekä hoidon jatkuvuuden turvaamiseen.
Aiemmin ikääntyneiden lyhytaikaishoidon paikkojen käyttöä on organisoitu ikääntyneiden asiakasohjauksen kautta. Yhteistyö terveyskeskussairaalaosastojen kanssa on ollut vähäistä eikä siihen ole ollut olemassa yhtenäistä toimintamallia.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueeseen kuuluu seitsemän kuntaa, jotka ovat Askola, Lapinjärvi, Loviisa, Myrskylä, Porvoo, Pukkila ja Sipoo. Asukkaita alueella on noin 99 000. Alueen väestöennusteen mukaan ikääntyneiden määrä tulee lähivuosina kasvamaan.
Lyhytaikaishoidon koordinoiva kotiutushoitaja on osana ikääntyneiden asumispalveluita. Hyvinvointialueella lyhytaikaishoitoa tarjotaan kuudessa omassa yksikössä sekä tarvittaessa ostopalveluna yksityisen palvelutarjoajan tuottamana. Hyvinvointialueella toimii neljä terveyskeskussairaalaosastoa sekä ikääntyneiden kotona asuamista tukeviin palveluihin kuuluva Ikääntyneiden asiakasohjaus.
Alueella halutaan mahdollistaa ja tukea asiakkaiden kotona asumista tukipalveluiden avulla ja välttää pitkiä sairaala-/osastojaksoja. Tällä toimintamallilla haluamme tehostaa asiakkaiden hoidon jatkuvuuden turvaamista, kotiutumista ja kotona pärjäämistä.
ASIAKASTASO
Lyhytaikaishoidon koordinaatiomallin tarkoituksena on sujuvoittaa asiakasprosessia ja turvata palvelun jatkuvuutta.
ORGANISAATIOTASO
Keskitetty lyhytaikaishoidon koordinointimalli sujuvoittaa asiakasprosessia sekä vapauttaa yksiköiden henkilöstöä perustehtäviin. Keskitetyn koordinaatiomallin avulla voimme myös tarjota vapaita kuntoutuspaikkoja terveyskeskussairaalaosastoille, joka siirtää erikoissairaanhoidon painopistettä enemmän perusterveydenhuollon palveluihin, vähentäen kustannuksia. Talouden tasapainottaminen on kaikkien vastuualueiden yhteinen asia, joten tiivis yhteistyö ja avoin vuorovaikutus vastuualueiden välillä on tärkeässä osassa palveluita kehittäessä.
TIIMI- TAI YKSIKKÖTASO
Lyhytaikaishoidon koordinaatio mallin avulla selkeytämme työntekijöiden työnkuvia, sujuvoittaen asiakkaiden sijoituksia ja kotiutusmallia.
Lyhytaikaishoidon koordinaatiomallin avulla pystymme paremmin vastamaan asiakkaiden hoidon oikea-aikaisuuteen ja yhdenmukaiset palvelut.
TYÖNTEKIJÄTASO
Selkeät ja yhtenäiset toimintatavat sujuvoittavat arkityötä sekä vapauttavat henkilöstöresursseja lyhytaikaishoitoyksiköissä perustyöhön.
Kohderyhmänä on Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyvät asiakkaat, jotka fyysisen toimintakyvyn alentumisen tai kriisin yllättäessä tarvitsevat lyhytaikaishoidon paikkaa ympärivuokautisessa asumispalveluyksikössä.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
-
Siirtää erikoissairaanhoidon painopistettä enemmän perusterveydenhuollon palveluihin
-
Tehostaa asiakkaiden hoidon oikea-aikaisuutta ja palveluiden jatkuvuutta
-
Kehittää toimintamalli lyhytaikaishoidon koordinoivalle kotiutushoitajalle.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
-
Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin siirtoviive hoitopäivämaksut: Verrataan aiempaan
-
Keskimääräiset osastojaksojen pituudet terveyskeskussairaalaosastolla: Verrataan aiempaan
-
Lyhytaikaishoidon yksiköiden täyttöaste kuukausittain
-
Kriisiasiakkaiden ja kuntoutujien kotitutumismäärät kuukausittain
-
Lyhytaikaishoidon koordinoivan kotiutushoitajan kautta kulkevien asiakasmäärät kuukausittain
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Lyhytaikaishoidon koordinoivan kotiutushoitajan toimintaa on kehitetty tiiviissä yhteistyössä lyhytaikaishoitoyksiköiden esihenkilöiden ja henkilöstön, ikääntyneiden asiakasohjauksen, terveyskeskussairaalaosastojen sekä palveluvastaavien sekä tulosyksikköpäällikön kanssa.
