Asiakkaan soittaessa tuki- ja liikuntaelinoireista terveysasemalinjalle, hänet ohjataan fysioterapeutin hoidon tarpeen arvioon. Asiakkaalle soitetaan takaisin kahden arkipäivän kuluessa ja hänet ohjataan ensisijaisesti fysioterapeutin vastaanotoille.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Kymenlaakson hyvinvointialue sijaitsee Kaakkois-Suomessa kuuden kunnan alueella, jossa on useita eri keskuksia sekä haja-asutusalueita. Kymenlaakson hyvinvointialueella kehitetään uusia palveluita palveluvalikon laajentamiseksi ja palveluiden turvaamiseksi kaikille alueen asukkaille.
Kymenlaakson hyvinvointialueen kuntoutuspalveluihin perustettiin vuonna 2023 Digiterapiakeskus. Digiterapeutit osallistuvat uusien toimintamallien kehittämiseen ja ovat käyttöönottaneet monia uusia toimintoja. Hoidon tarpeen arvion laajentaminen fysioterapeuteille tapahtuu loppuvuodesta 2024 aluksi Digiterapiakeskuksen digifysioterapeuttien voimin.
Toimintamallin kehittäminen toteutettiin johdon linjausten jälkeen käymällä keskusteluja ajanvarauspuheluihin vastaavan tahon ja digiterapeuttien sekä heidän esihenkilönsä kanssa. Ohjautumisen kriteerit olivat samat, joilla jo aiemmin on ohjauduttu digiterapeuteille, joten toimintamalli saatiin koottua yhteisten keskustelujen perusteella, koska työtä toteuttavien henkilöiden määrä oli alussa pieni.
Toimintamallin tavoitteena on saada tuki- ja liikuntaelinoireista soittavia asiakkaita ohjattua fysioterapeuttien etä- tai lähivastaanotoille ensimmäisenä aina silloin, kun se on mahdollista. Aiemmin ohjautuminen on tapahtunut yleensä lääkärin kautta.
Fysioterapian suoravastaanotoilta on suurissa yksiköissä mahdollisuus vastaanoton aikana tapahtuvaan lääkärin konsultaatioon ja muiltakin vastaanotoilta ei-reaaliaikainen konsultointi on mahdollistettu. Tällöin fysioterapeuteilla on saatavissa taustatukea, jos asiakkaan vaivat pahenevat tai vastaanotoilla ilmenee jotain esitiedoista poikkeavaa.
Konsultaatioajoille ohjatuista soitoista kerätään seurantatietoa sen osalta, kuinka moni asiakas on ohjautunut fysioterapeutin vastaanotoille ja onko varattu etä- vai lähivastaanotto tai soittoaika. Aiemmin suuri osa asiakkaista on ohjautunut ajanvarauksesta ensin lääkärille, hoitajalle tai kiireettömän tiimin arvioon, jos asiakkaalle ei ole ollut selvää hoitolinjaa. Terveysasemien kiireettömät tiimit ovat edelleen ohjanneet konsultaation kautta asiakkaita fysioterapeuteille.
Muutosta mitataan takaisinsoittojen määrillä. Suurin osa fysioterapeutille ohjatuista asiakkaista on pois lääkärien ajoilta ja kiireettömän tiimin listoilta. Lääkäriä voidaan tarvita, jos asiakkaan vointi tai oireet muuttuvat, mutta muuten asiakkaat saadaan pääasiassa autettua fysioterapeuttien vastaanotoilla.
Tuki- ja liikuntaelinoireet ovat hyvin yleisiä väestöllä. Kuntoutuksen ammattilainen on usein paras arvioimaan ja hoitamaan vaivoja. Jos asiakkaan vaivat vaativatkin lääkäriä, voi terapeutti ohjata asiakkaan edelleen kiiretiimiin tai kiireettömään tiimiin hoitajan ja/tai lääkärin arvioon.
Monella hyvinvointialueella ollaan siirtymässä entistä enemmän suoraan fysioterapeutille ohjaukseen tuki- ja liikuntaelinoireisten asiakkaiden kohdalla. Asiakkaan näkökulmasta fysioterapeutin vastaanotolla saa ohjausta ja neuvontaa tuki ja liikuntaelinoireisiin laajemmin kuin esimerkiksi yleislääkärin vastaanotolla.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Asiakkaan soittaessa tuki- ja liikuntaelinoireista terveysasemien ajanvaraukseen, hänet ohjataan soveltuvissa tilanteissa fysioterapeutin hoidon tarpeen arvioon. Fysioterapeutin kautta asiakas saa etä- tai lähivastaanottoajan tai puhelimitse ohjausta vaivoihinsa. Tällä halutaan vähentää lääkärikäyntejä sekä asiakkaan kannalta antaa hänelle paras mahdollinen apu tuki- ja liikuntaelinoireiden hoitoon ja ehkäisyyn.
Fysioterapeutti soittaa asiakkaalle takaisin kahden vuorokauden kuluessa, tekee hoidon tarpeen arvion ja varaa asiakkaalle fysioterapeutin ajan tarpeen ja kiireellisyyden mukaan.
HTA-puheluiden toimintamallin mukaiset takaisinsoitot aloitetaan digiterapeuttien voimin. Jatkossa puheluihin voivat vastata myös muut fysioterapeutit, kun muukin digityö ja hoidon tarpeen arvioinnin tekeminen laajenee kuntoutuspalveluissa. Puhelut on liitetty osaksi chatin työvuoroa, erityisesti, jos chattiin vastaajia on vähintään kaksi. Tällöin voidaan helposti vuorotella aikaan sitomattomien soittojen soittamisissa chattiin vastaamisen lomassa, jos linjoilla ei ole asiakkaita.
Toimintamallin avulla on saatu asiakkaita pois lääkärien listoilta, jolloin lääkäriresurssia säästyy. Asiakkaat ovat saaneet apua ja ohjausta oireisiinsa aiempaa nopeammin, kun asiakkaalle on voitu antaa ohjeita jo puhelimessa tai varata ennen lähivastaanottoa esimerkiksi etävastaanotto. Asiakkailta on tullut positiivista palautetta nopeasta avun saannista sekä eteenpäin ohjauksesta.
Puheluiden seurantajakso sovittiin ajalle 9.12.2024-28.2.2025. Tänä aikana takaisinsoittoja on tehty 55:lle asiakkaalle. Joulukuussa soittoja tuli 8kpl, tammikuussa 13kpl, helmikuussa 34kpl. Seurannan jälkeen puhelumäärät ovat edelleen kasvaneet. Yli 95% asiakkaista jatkohoidettiin kuntoutuksen palveluissa, vain muutamissa tapauksissa tilanne oli muuttunut ensikontaktin jälkeen ja asiakas lähetettiin lääkäriin tai hänen tilaansa konsultoitiin. Ohjauksia takaisinsoittoajoille tulee nykyään myös terveysaseman chat-palvelun kautta, silloin kun kuntoutuksen chat-palvelu on suljettu.
HTA-puheluiden toimintamalli on muuttanut merkittävästi tuki- ja liikuntaelinoireisten asiakkaiden ohjaustumista jo lyhyellä aikavälillä. Keskitetyssä ajanvarauksessa tehtiin syksyllä 2024 ohjausten seuranta, joka toistettiin maaliskuussa 2025. Seuranta-aika oli molemmilla kerroilla 5vrk. Kuntoutukseen ohjautuminen oli tulosten mukaan lisääntynyt 15 prosentista 29 prosenttiin puolessa vuodessa. Lisäksi palveluun pääsyn kanavat ovat monipuolistuneet eikä aina tarvitse soittaa puhelimella.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.