Jokainen työvuoro alkaa yhteisellä kokoontumisella, jossa jaetaan vuoron työtehtävät. Jakamista helpottamaan kehitettiin työnjaon lomake.  

Toimintamallissa selvitettiin miten työt jakautuvat yksikössä työntekijöiden näkökulmasta. Työnjakoa helpottamaan kehitettiin työnjakolomake, joka täytetään aina vuoron alussa. 

Asukkaiden aktivointia helpottamaan koottiin ideoita asukkaan yksilölliseen huomioimiseen. Kehitettiin myös lomake, jonka avulla voidaan seurata, että kaikki asukkaat saavat huomiota. 

Vastuulääkäripalvelussa jokaiselle asumisyksikölle ja asukkaalle on nimetty vastuulääkäri eli omalääkäri, joka vastaa asiakkaiden perusterveydenhuollosta.

Hanke kehittää ja pilotoi toimintamallin, joka parantaa kotihoidon asiakkaiden suun terveyttä, ehkäisee suusairauksia ja varmistaa hoidon jatkuvuuden.

Palveluja tuotetaan P-K:n HVA:lla Sote-keskuksissa sekä Sote-asemilla ja -palvelupisteillä. Toimipaikkoja on yhteensä 21.

Pitkäaikaissairauksien suunnitelmallinen hoito huomioi asiakkaan yksilölliset tarpeet, tukee hoidon jatkuvuutta ja parantaa tiedonkulkua.

Kartoitettiin pitkäaikaissairaiden hoito- ja palvelukokonaisuuden nykytilaa potilasrekisteriaineistosta kerätyllä tiedolla.

Pilotissa pyrittiin kokeilemaan työparityyppisessa toiminnassa perusterveydenhuollon pitkäaikaissairauksien hoidon laatuvajeiden tunnistamista, toimenpiteiden kehittämistä ja toteuttamista sekä tul

Kyseessä on oleellisimpien pth:ssa hoidettavien pitkäaikaissairauksien koulutuskokonaisuus, jonka on tarkoitus tukea hoitajien pisa-työtä sekä hoidontarpeen arviota.