Vammaisen henkilön hoito- ja palveluketju, Kainuun hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Luotu 30.10.2023
Vammaisen henkilön hoito- ja palveluketju, Kainuun hyvinvointialue (RRP, P4, I1)
Vammaisen henkilön hoito- ja palveluketju, Kainuun hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Tiivistelmä

Vammaisen lapsen/lapsiperheen ja vammaisen aikuisen hoito- ja palveluketjut antavat asiakkaille ja läheisille tietoa tämän hetken palveluista sekä selkeyttää palvelun etenemistä. Asiakas löytää tiedon itsenäisesti ja oikea-aikaisesti varhaisen tuen palveluista lähtien ilman vahvaa tunnistautumista lisäten saatavuutta ja saavutettavuutta. Asiakkaan tarpeet voivat ratketa jo ennen palveluun hakeutumista. Hoito- ja palveluketjut löytyvät osoitteesta Kainuun hyvinvointialueen hoito- ja palveluketjut. Lisäksi hoito- ja palveluketjuihin on integroitu Kainuun hyvinvointialueen asiakkaiden ja ammattilaisten käytössä oleva sähköinen asiointikanava, Omasote. Omasotessa on tällä hetkellä ominaisuuksina mm. viestiyhteys ja laboratoriotulosten tarkastelu.

Ammattilaiset hyödyntävät työssään hoito- ja palveluketjuja, jolloin saadaan toimijoita toimimaan yhteen, vältetään päällekkäisen työn tekemistä ja joustavoitetaan verkoston yhteistyötä asiakkaan hyväksi. Hoito- ja palveluketjuille on nimetty omistajuus, päivittämisvastuussa olevat henkilöt sekä työryhmä, jotta hoito- ja palveluketjut juurtuvat, ja ne jäävät pysyväksi toiminnaksi. Jotta hoito- ja palveluketjut saadaan integroitua osaksi sosiaali- ja perhepalveluiden toimintaa, on hoito- ja palveluketjujen avulla luotu palvelukartta ja vastuumatriisi tiedolla johtamisen tueksi. Nämä tuotokset on otettu toimialueella sisäiseen käyttöön. Hyvin johdettu ja suunniteltu hoito- ja palveluketju luo edellytykset asiakaslähtöisyydelle sekä työntekijöiden hyvinvoinnille.

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Palvelujärjestelmä ei pystynyt vastaamaan koronapandemian vuoksi määrällisesti palvelutarpeisiin, ja tasa-arvoinen palvelujen piiriin pääsy ei toteutunut. Monialaisten palvelujen tarve on suuri, sillä palvelujärjestelmä on hajanainen ja eriarvoistava. Koronapandemian aikana sosiaali- ja terveydenhuollon resursseja siirrettiin koronakriisin hoitoon. Tämä on heikentänyt palveluiden saatavuutta sosiaali- ja terveyspalveluissa sekä toimintakykyä tukevissa monialaisissa palveluissa. Palveluvajetta on syntynyt kaikissa asiakas- ja ikäryhmissä. Koronapandemia on aiheuttanut palveluvelkaa mm. vammaisten henkilöiden tilapäishoitojen toteutumiseen sekä ryhmä- ja päivätoimintojen supistumisena. Lisäksi tilastojen perusteella Kainuussa on enemmän apua riittämättömästi saavia vammaisia henkilöitä kuin koko maassa v. 2020. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluvelalla on pitkäaikaisia negatiivisia vaikutuksia.  

Kestävän kasvun Kainuu II –hanke jatkaa Kestävän kasvun Kainuu –hankkeen aloittamaa työtä. Tämän hankkeen taustalla olevat väestön tarpeet eivät ole muuttuneet aikaisemmasta, hankesuunnitelma v. 2022. Hankkeen kehittämistoimenpiteet kohdistuvat koko Kainuun hyvinvointialueelle.

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Valtakunnallisten ja Kainuun hyvinvointialueella tehtyjen selvitysten perusteella koronapandemia vaikutti heikentävästi vammaisten henkilöiden palveluihin pääsyyn. Lisäksi Kainuun hyvinvointialueen vammaispalvelujen organisoitumisessa ja johtamisessa on tapahtunut rakenteellisia muutoksia hyvinvointialueelle siirtymisen myötä. Vammaispalvelut sijoittuvat hyvinvointialueella sosiaali- ja perhepalvelujen toimialueelle siten, että vammaisten henkilöiden palvelut jakautuvat useampaan palveluyksikköön. Perustaksi tarvitaan tiivistä palvelujen kehittämistä eri toimialojen kesken ja asiakkaiden näkökulmia sekä tietoa palvelujärjestelmästä. Palvelukokonaisuuden vaikuttava johtaminen ja toimintakulttuurin muutokset tarvitsevat tukea, jotta muutokset eivät johtaisi palvelujen heikentymiseen.

Asiakaslähtöiset, ennaltaehkäisevät ja vaikuttavat sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen ja palveluprosessien kehittäminen ja toteuttaminen turvaa palvelujen saatavuutta. On tärkeä, että peruspalvelujen ja erityispalvelujen palveluketju toimii asiakkaan tarpeen mukaisesti.

Toimintamallin kohderyhmänä on palveluita käyttävät vammaiset henkilöt ja organisaation henkilöstö. 

Yhteiskehittämisen ryhmissä on mukana työntekijöitä ja asiakkaita. Asiakasosallisuutta lisätään hyödyntämällä asiakkaiden kokemuksia palveluista ja palveluun pääsystä. 

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Asiakkaiden osallisuuden, tasa-arvoisuuden ja tarpeita vastaavien palvelujen saamisen varmistaminen organisaatio- ja lakiuudistusten sekä koronapandemian toimintaympäristössä.  Hoito- ja palveluketju parantaa palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta. 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Asiakaskokemuskysely, sotekuva indikaattorit, verkkosivujen käyttäjämäärät, uudistettavat hoito- ja palveluketjut käytössä.

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Hoito- ja palveluketjuille on nimetty omistajat, päivittämisvastuussa olevat työntekijät sekä työryhmä. Tällä turvataan hoito- ja palveluketjujen sisällön päivittäminen ja huomioidaan tarvittaessa muuttuneet ohjeet. Samalla voidaan tarkastella yhdessä sisäisiä prosesseja ja mahdollisia kriittisiä pisteitä. 

Toimintamallin juurruttaminen tulee tehdä sekä asiakkaille että ammattilaisille. Asiakkaat ja ammattilaiset ovat mukana hoito- ja palveluketjujen kehittämisen jokaisessa vaiheessa, joka itsessään jo edesauttaa toimintamallin juurtumista. Pohdittu yhdessä työntekijöiden kanssa, miten voivat juurruttaa ketjuja omassa työssään. Työntekijöillä on käytössään esitteitä, joita voidaan jakaa asiakkaille. Kainuun kunnissa on järjestetty asiakastilaisuuksia, joissa neuvotaan ketjujen verkkosivun käyttöä.

Juurruttamista tuetaan hyvällä viestinnällä (videot, tiedotteet, podcast-sarja, mainokset, esitteet) ja perehdytyksellä sekä tallennettavilla käyttökoulutuksilla. 

Toimintamallin ydinsisältö

Vammaisen lapsen/lapsiperheen ja vammaisen aikuisen hoito- ja palveluketjut antavat asiakkaille ja läheisille tietoa tämän hetken palveluista sekä selkeyttää palvelun etenemistä. Asiakas löytää tiedon itsenäisesti ja oikea-aikaisesti varhaisen tuen palveluista lähtien ilman vahvaa tunnistautumista lisäten saatavuutta ja saavutettavuutta. Asiakkaan tarpeet voivat ratketa jo ennen palveluun hakeutumista. Hoito- ja palveluketjut löytyvät osoitteesta Kainuun hyvinvointialueen hoito- ja palveluketjut. Lisäksi hoito- ja palveluketjuihin on integroitu Kainuun hyvinvointialueen asiakkaiden ja ammattilaisten käytössä oleva sähköinen asiointikanava, Omasote. Omasotessa on tällä hetkellä ominaisuuksina mm. viestiyhteys ja laboratoriotulosten tarkastelu.

Ammattilaiset hyödyntävät työssään hoito- ja palveluketjuja, jolloin saadaan toimijoita toimimaan yhteen, vältetään päällekkäisen työn tekemistä ja joustavoitetaan verkoston yhteistyötä asiakkaan hyväksi. Hoito- ja palveluketjuille on nimetty omistajuus, päivittämisvastuussa olevat henkilöt sekä työryhmä, jotta hoito- ja palveluketjut juurtuvat, ja ne jäävät pysyväksi toiminnaksi. Jotta hoito- ja palveluketjut saadaan integroitua osaksi sosiaali- ja perhepalveluiden toimintaa, on hoito- ja palveluketjujen avulla luotu palvelukartta ja vastuumatriisi tiedolla johtamisen tueksi. Nämä tuotokset on otettu toimialueella sisäiseen käyttöön. Hyvin johdettu ja suunniteltu hoito- ja palveluketju luo edellytykset asiakaslähtöisyydelle sekä työntekijöiden hyvinvoinnille.

Toimintamallin aikaansaama muutos

Vammaisen lapsen ja aikuisen hoito- ja palveluketjut on laadittu ennaltaehkäisevästä näkökulmasta Kainuun hyvinvointialueen asiakkaille ja ammattilaisten työkaluksi ilman vahvaa tunnistautumista. Hoito- ja palveluketjujen käyttöönotto on parantanut palveluiden saavutettavuutta ja asiakaslähtöisyyttä. Asiakkaat saavat ajankohtaista tietoa palveluista oikea-aikaisesti, mikä on mahdollistanut tiedon ja tuen saamisen jo ennen varsinaista palveluun hakeutumista. Lisäksi hoito- ja palveluketjut tukevat sähköistä asiointia ja tiedonkulkua. 

Käyttöastetta seurataan verkkosivujen kävijämäärillä, ja sivustosta voi antaa palautetta, jonka perusteella ketjuja kehitetään jatkossakin nimetyn työryhmän tuella.

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Jos hoito- ja palveluketjujen rinnalla kehitetään sähköistä asiointikanavaa, ne kannattaa suunnitella samanaikaisesti. Kehittäjäasiakkaiden osallistaminen koko prosessin ajan tuo arvokasta tietoa ja tukee asiakaslähtöisen toiminnan rakentamista.

Jotta uusi toimintatapa tai tieto todella vakiintuu käytännöksi, tarvitaan riittävästi resursseja ja suunnitelmallisia toimenpiteitä. On tärkeää miettiä konkreettiset keinot, joilla tieto muuttuu toiminnaksi. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Kainuun hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Kainuun hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Kainuun hyvinvointialue
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)