Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Lähtötilanne:
Ikääntyneiden suun terveydenhoitoon liittyvissä kysymyksissä on katkos kotikuntoutuksen, kotihoidon ja suun terveydenhuollon välillä. Ikääntyneet asiakkaat eivät ohjaudu oikea-aikeisesti hoitoon, tiedonkulku on vähäistä eri toimialueiden kesken ja kotiin annettavien palveluiden hoitohenkilöstön osaaminen suun terveyden tukemisessa on rajallista. Tämä lisää ikääntyneiden suun terveydenhuollon akuuttihoidon tarvetta.
Strategiset liittymäkohdat:
Hanke tukee Pohteen strategiaa:
- Ihmistä varten: Asiakaslähtöinen ja ennakoiva hoito. Sujuva hoitoon ohjautuminen.
- Hyvinvoivat osaajat: Osaamisen vahvistaminen kotihoidossa.
- Vaikuttavasti uutta: Monialainen yhteistyö ja sitä tukevat digitaaliset ratkaisut.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
- Lainsäädäntö ja politiikka: Hyvinvointialueuudistus ja velvoite edistää suun terveyttä osana kokonaisvaltaista hoitoa.
- Yhteiskunta: Väestön ikääntyminen lisää kotiin annettavien palveluiden ja suun terveydenhuollon tarvetta.
- Taloudelliset tekijät: Kustannuspaineet ohjaavat ennaltaehkäisyyn ja digitaalisiin ratkaisuihin.
- Kulttuuri ja arvot: Asiakaslähtöisyys ja osallisuus korostuvat palvelujen kehittämisessä.
- Asiakas: Tarve sujuvaan hoitopolkuun ja ennakoivaan tukeen, koska nykyisin ohjautuminen suun terveydenhuoltoon on vähäistä ja myöhäistä.
- Ammattilainen (kotihoito): Tarve osaamisen vahvistamiseen suun terveyden tunnistamisessa ja ohjauksessa, jotta voidaan toimia ennaltaehkäisevästi.
- Suun terveydenhuollon ammattilainen: Tarve parempaan tiedonkulkuun ja ennakoivaan hoitoon, jotta päivystystilanteet vähenevät ja hoito voidaan suunnitella kokonaisvaltaisesti.
- Organisaatio: Tarve katkosten poistamiseen palveluketjusta ja tiedonkulun parantamiseen, jotta hoidon jatkuvuus ja laatu toteutuvat kustannustehokkaasti.
- Yhteiskunta: Tarve vähentää suusairauksia ja niiden vaikutuksia yleisterveyteen, mikä tukee ikääntyneiden toimintakykyä ja vähentää raskaampien palvelujen tarvetta.
- Hankkeessa toimii mukana kokemusasiantuntija joka on ikäihminen.
- Ikäihmisille osoitetut tiedotteet käyvät ensin kokemustoimijan arvioitavana.
- Omaishoitajien ja kolmannen sektorin toimioiden omissa tapaamisissa suunterveyden omahoidon edistämisen ja ennaltaehkäisyn- esityksiä.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
- Parantaa kotihoidon asiakkaiden suun terveyttä ja ehkäistä suusairauksia.
- Varmistaa hoidon jatkuvuus ja sujuva ohjautuminen suun terveydenhuoltoon konsultaatiokanavan kautta.
- Vahvistaa kotihoidon henkilöstön osaamista tunnistaa suun hoidon tarpeet ja tukea omahoitoa.
- Ottaa käyttöön digitaalinen konsultaatiokanava tiedonkulun parantamiseksi.
- Luoda tulevaan Esko systems asiakastietojärjestelmään suunterveyden selkeä näkymä, joka palvelee sotekeskusten ja kotiin annettavien palveluiden ammattilaisia. mm nykytila ja hoitosuunnitelmat.
- Suun terveyttä arvioidaan säännöllisesti kotikuntoutuksessa.
- Suun terveyden arvioiminen säännöllisesti suunterveyden arviointi lomakkeella Rai:n ja ennakoivan hoitosuunnitelman yhteydessä kotihoidossa.
- Jaetaan omaishoitajille tietoutta suunterveyden omahoidon ja ennaltaehkäisyn tärkeydestä.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
- Koulutetun hoitohenkilöstön määrä ja osaamisen kartoitus ennen ja jälkeen koulutuksen.
- Geriatrisen hammashoitotiimin kotihoidon asiakkaiden asiakastyytyväisyyskysely ja potilasmäärä
- Suunterveyden kirjausten kirjaaminen kotikuntoutuksessa ja kotihoidossa
- Kerätään anonymisoitua tietoa kotikuntoutuksen ja kotihoidon päivittäisen suunhoidon ja suun terveydenarvioinnin määristä.
- Suun terveydenarviointi ja päivittäiset kirjaukset hoitotyössä
- Tietoa kerätään kotikuntoutuksesta ja kotihoidosta kuukausitasolla valiten viisi satunnaista asiakasta, joiden suun terveyden huomioimista tarkastellaan kirjauksien pohjalta.
- Konsultaatiokanavan kautta hoitoon ohjautuneet asiakkaat tai konsultointi
- Konsultaatiokanavan valmistelu vaihe, käyttöönotto pilottiyksiköissä syksyllä 2026
Toimintamallin keskeiset edellytykset
- Yhteistyö
- Konsultaatiokanava
- Hammashoitotiimi
