Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Asiakasohjauksen (Dynamon) käynnistämisellä asumis- ja kuntoutuspalvelujen palvelualueen ensilinjan työskentely eriytetään sosiaalityön suunnitelmallisesta ja tavoitteellisesta työskentelystä. Tarkoitus luoda mahdollisimman sujuva palvelupolku, jossa asiakkaiden erilaiset lähtökohdat määrittävät palveluprosessin sisällön. Tavoitteena poistaa päällekkäisyyttä ja vapauttaa resurssia, lopulta saavuttaa taloudellista hyötyä. Yhteistyö eri toimijoiden välillä on toimivaa, jossa luotetaan jokaisen ammattilaisen tekemään työhän ja asiakkaan siirtyminen on sujuvaa.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Arviointi- ja ohjaustiimin käynnistyminen lähti Kanta-Hämeen hyvinvointialueen tarpeesta luoda ketterä prosessi asiakkaan sosiaalihuoltolain mukaiseen palvelutarpeen arviointiin mielenterveys- ja päihdepalvelujen tulosalueen asumis- ja kuntoutuspalvelujen palvelualueella.
Palvelualue perustettiin 1.1.2023 hyvinvointialueiden käynnistyessä, eikä vastaavaa toimintaa ole aikaisemmin ollut Kanta-Hämeessä ennen hyvinvointialueen käynnistymistä. Kokonaan uuden palvelualueen perustaminen edellyttää toimintakäytäntöjen luomista sekä niistä sopimista. Asumis- ja kuntoutuspalvelujen palvelualue vastaa Kanta-Hämeen hyvinvointialueen yli 18-vuotiaiden sosiaalihuoltolain mukaisten mielenterveystyön sekä päihde- ja riippuvuustyön erityispalvelujen asumis- ja kuntoutuspalvelujen järjestämisestä.
Tarkoituksena luoda sosiaali- ja terveydenhuollon palvelu- ja hoidontarpeen arviointia tukeva kokonaisuus, joka vastaa asiakkaiden tarpeisiin. Kanta-Hämeen hyvinvointialueen muodostuksessa on luotu uudenlaisia palvelurakenteita ja prosessien luominen palveluiden sisällä on tarpeen, jotta saadaan luotua aitoa yhteistä sosiaali- ja terveydenhuollon työtä.
Asiakas:
Asiakkaan tarve saada ajoissa tarpeen mukaista palvelua. Palvelupohjauksen ydin on, että asiakas saa tietoa palveluista ja autetaan asiakasta ohjautumaan yksilöllinen tarve huomioiden. Yhteistyö luo turvallisen prosessin asiakkaan näkökulmasta raskaiden palveluiden ja kevyen tuen välille. Ongelmat eivät pääse kasautumaan ja asiakkaan oma toimijuus vahvistuu. Asiakkaalle palvelu on vapaaehtoista.
Ammattilainen:
Ammattilainen tunnistaa oman roolinsa suhteessa asiakkaan prosessiin ja saa kokemuksen vaikuttavasta työstä. Osaaminen vahvistuu, yhteistyö ja yhdessä tekeminen lisääntyy ja onnistumme toisiimme luottaen. Ammattilaiselle palvelupolkujen ja prosessien luonti tarjoaa selkeän työskentelyn mallin, jossa hän osaa toimia eri tilanteissa yhteisesti sovitun struktuurin mukaisesti.
Organisaatio:
Organisaatio vahvistuu strategian mukaisella toiminnalla ja asiakkaat ohjautuvat sopivalla polulle. Osaamme ennakoida ja järjestämme vaikuttavia toimintatapoja. Työ on tasalaatuisempaa kaikille selkeiden prosessien ja toimintamallien kautta. Hyvinvointialueen sisällä palvelun saatavuus ja laatu on tasavertaista.
Yhteiskunta:
Lakiin, säädöksiin ja kansallisiin linjoihin perustuvaa mielenterveys- ja päihde- ja riippuvuustyötä.
Asiakasymmärryksen lisäämistä tehtiin projektin aikana.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena on
Eriyttää sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi suunnitelmallisesta ja tavoitteellisesta sosiaalityöstä. Suunnitella, kehittää ja käynnistää systeemiseen ajatteluun perustuva asiakasohjauksen malli (Dynamo), jossa annetaan sosiaalihuollon mielenterveys- ja päihde- ja riippuvuustyön asiakkaille sosiaalihuoltolain mukaista ohjausta ja neuvontaa, käsitellään keskitetysti yksikköön saapuneet sosiaalihuollon asiat sekä tehdään sosiaalihuoltolain mukaisia palvelutarpeen arviointeja. Myöhemmässä vaiheessa asiakasohjauksen (Dynamon) toiminta on tarkoitus laajennetaan mahdollisuuksien mukaan sote-yhteiseksi toiminnaksi.
Tutkia, selvittää ja tunnistaa mistä asiakkaan tilanteessa saattaisi olla kyse sekä vahvuudet ja voimavarat, joita voidaan vahvistaa.
Toteuttaa palvelutarpeen arviointi interventiona, jonka jälkeen sosiaalihuollon asiakkuus päättyy tai asiakkuuden jatkuessa asiakkuuden kokonaiskestoaika lyhenee. Asiakkuuden jatkuessa asiakkaan työskentelylle voidaan asettaa selkeät tavoitteet, keinot sekä mittarit niiden saavuttamisen arvioimiseksi.
Toiminnan viitekehyksenä on
-
Systeeminen ajattelu
-
Dialoginen verkostotyö
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Muutosta mitattiin asiakkuuksien keston ja arviointiin pääsyn aikoina.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
- Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteiseen työhön sitoutuminen edellyttää yhteisen ymmärryksen luomista prosessista, arviointimenetelmistä ja kirjaamisesta.
- Sujuvan prosessin luomiseen tulee olla ketteriä yhteydenottoväyliä ja vahvaa yhteistyötä eri toimijoiden välillä.
- Prosessikuvausten tulee olla kaikille selkeitä.
- Riittävät resurssit ja selkeät roolin jaot eri ammattilaisten välillä.
- Vahvaa muutosjohtamista ja yhteistyön rakentamista.
- Muutokseen sitoutunut henkilöstö ja johto.
- Toiminnan kehittämisen tuki johdolta ja tarvittavien päätösten tekeminen.
- Tarvittava aika ja resurssi kehittämiseen.
- Selkeä yhteinen tavoite ja aikataulutus.
