Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)

Luotu 06.03.2024
Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)
Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)

Tiivistelmä

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin hyvinvointialueella 

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju on prosessi, jossa kuvataan potilaan hoidon suunniteltu toteutuminen perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa.  

Hoitoketjuun on kuvattu potilaan suunniteltu kulku seuraavissa tilanteissa:  

  • Epäily sepelvaltimotaudista perusterveydenhuollossa
  • Sepelvaltimotautipotilas erikoissairaanhoidossa
  • Kontrollit perusterveydenhuollossa/työterveyshuollossa diagnosoidun sepelvaltimotaudin jälkeen 

Hoitoketjussa selkiytetään hoidon porrastusta Lapin hyvinvointialueella sepelvaltimotautiepäilyn ja todetun sepelvaltimotaudin jälkeen.  

Tavoitteena on ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa, jotta potilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti.  

Hoitoketju on kuvattu Power Point –esitykselle ja linkkien takaa löytyy tarkemmat ohjeistukset  perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin ja käyntien kirjaamisen mallipohjiin. 

Yhteyshenkilöt 

  • Pilotoinnin koordinointi ja hoitoketjun kuvaus: Johanna Kontiosalo, johanna.kontiosalo@lapha.fi  ja Maria Hagnäs, Maria.hagnas@lapha.fi
  • Perusterveydenhuolto: Koulutusylilääkäri Maria Hagnäs, Maria.hagnas@lapha.fi
  • Erikoissairaanhoito: Sisätautien ylilääkäri Annika Olli, annika.a.olli@lapha.fi
  • Perusterveydenhuollossa tapahtuvien käyntien kirjaamispohjat: Anniina Rahakola, anniina.rahkola@poske.fi, Johanna Kontiosalo, johanna.kontiosalo@lapha.fi

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Tarve yhteneväiselle sepelvaltimotautipotilaan hoitoketjukuvaukselle, jossa selkiytetään hoidon porrastusta Lapin hyvinvointialueella sepelvaltimotautiepäilyn ja todetun sepelvaltimotaudin jälkeen.  

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Lapin hyvinvointialue: perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito.

Tarvitaan ammattilaisille yhteneväiset ohjeistukset hoidon toteuttamiseen, niin perusterveydenhuoltoon, kuin erikoissairaanhoitoonkin. Lisäksi tarvitaan ammattilaisille yhteneväiset kirjaamispohjat perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin.

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoa toteutetaan sekä perusterveydenhuollossa, että erikoissairaanhoidossa. Hoitoketjun kuvauksessa tavoitteena oli ohjata ja yhtenäistää diagnoistiikkaa, jotta potilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti. 

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Tavoitteena on ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa, jotta sepelvaltimotautipotilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti. Kuvata hoitoketju ja siihen liittyvät tehtävät, sekä tehdä yhteneväiset kirjaamispohjat ammattilaisille perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin.

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Pilotoinnin aikainen seuranta, mittarit ja tiedolla johtaminen:​
Tarkoituksena on, että pilotoinnin aikana ammattilaiset tekevät seurantaa jokaisesta potilaskontaktista. Pilotoinnin tueksi tehtiin webropol-kyselylomakkeet,  joiden pohjalta hoitoketjun toimivuutta voidaan seurata ja kehittää. Seurantalomakkeet tehty webropol-lomakkeelle​, josta tieto nousee Laphan PowerBi alustalle selkeäksi näkymäksi. ​

  • Ammattilaiset täyttävät pilotoinnin aikana jokaisen käynnin yhteydessä sähköisen kyselylomakkeen:

    • Epäily sepelvaltimotaudista perusterveydenhuollossa- kyselylomake​

    • Lähete erikoissairaanhoitoon- kyselylomake​

    • Sepelvaltimotautipotilas erikoissairaanhoidossa- kyselylomake​​

    • Kontrollit PTH/TTH:ssa diagnosoidun sepelvaltimotaudin jälkeen- kyselylomake

  • Jokaisella pilottiryhmän sovitulla tapaamiskerralla arvioidaan hoitopolun toimivuutta:

    • arviointi hoitopolun toimivuudesta​

    • tiedolla johtaminen/hoitopolun parantaminen​

    • käytännön testaus​

    • hoitopolun lopullinen käyttöönotto​

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Sepelvaltimotaudin hoitoketjukuvaus esitellään Lapin hyvinvointialueen HJM alueellisessa seminaaripäivässä 20.11.2024.

Kuvaus viedään Laphan IMS järjestelmään, josta se on jaettavissa henkilöstölle ja ulkloisiin lähteisiin.

Hoitoketjukuvaus löytyy Innokylästä ja Terveysportista.

Sisäinen tiedotus hoitoketjukuvaukselle. Materiaalin jako yksiköille-> esihenkilöt vastaa hoitoketjun viemisestä oman yksikön henkilöstölle.

Toimintamallin ydinsisältö

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin hyvinvointialueella 

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju on prosessi, jossa kuvataan potilaan hoidon suunniteltu toteutuminen perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa.  

Hoitoketjuun on kuvattu potilaan suunniteltu kulku seuraavissa tilanteissa:  

  • Epäily sepelvaltimotaudista perusterveydenhuollossa
  • Sepelvaltimotautipotilas erikoissairaanhoidossa
  • Kontrollit perusterveydenhuollossa/työterveyshuollossa diagnosoidun sepelvaltimotaudin jälkeen 

Hoitoketjussa selkiytetään hoidon porrastusta Lapin hyvinvointialueella sepelvaltimotautiepäilyn ja todetun sepelvaltimotaudin jälkeen.  

Tavoitteena on ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa, jotta potilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti.  

Hoitoketju on kuvattu Power Point –esitykselle ja linkkien takaa löytyy tarkemmat ohjeistukset  perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin ja käyntien kirjaamisen mallipohjiin. 

Yhteyshenkilöt 

  • Pilotoinnin koordinointi ja hoitoketjun kuvaus: Johanna Kontiosalo, johanna.kontiosalo@lapha.fi  ja Maria Hagnäs, Maria.hagnas@lapha.fi
  • Perusterveydenhuolto: Koulutusylilääkäri Maria Hagnäs, Maria.hagnas@lapha.fi
  • Erikoissairaanhoito: Sisätautien ylilääkäri Annika Olli, annika.a.olli@lapha.fi
  • Perusterveydenhuollossa tapahtuvien käyntien kirjaamispohjat: Anniina Rahakola, anniina.rahkola@poske.fi, Johanna Kontiosalo, johanna.kontiosalo@lapha.fi

Toimintamallin aikaansaama muutos

Pilotoinnin aikana selkeytettiin hoidon porrastusta ja hoitoa pth:ssa ja ESH:ssa. Tehdyn seurannan perusteella löytyi kehitettäviä asioita, joita selkeytettiin hoitoketjukuvaukseen. 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

-

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Lapin hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Lapin hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Lapin Hyvinvointialue
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)