Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Hoitopolun tarkoituksena on ollut kehittää toimintamalli, jolla turvataan sitä, että asiakkaat saavat riittävän tiedon reumasta, sen hoidosta, seurannasta ja ovat kyvykkäitä hoitamaan vastuullisesti omaa sairauttaan.
Asiakkaat ovat myös toivoneet tähän palvelukokonaisuuteen sujuvaa viestimahdollisuutta reumahoitajan kanssa ja tämä toteutuu hoitopolulla.
Terveysaseman digitaalisen työnmalli on pohjana. Hoitopolku tulee osaksi tätä laajempaa toimintaa.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Hoitopolku kehitetään täydentämään jo olemassa olevia palvelupolkuja. Hoitopolku lisää saavutettavuutta ja palvelun monikanavaisuutta sekä sujuvuutta.
Hoitopolulla pyritään joko korvaamaan tai täydentämään olemassa olevia palveluja. On tunnistettu tarve kehittää toimintamalli, jolla mahdollista pitää asiakkaat kiinni hoitosuunnitelmassa ja tukea heitä omahoidon toteuttamisessa ja sitouttaa heidät omaan hoitoon.
Sujuva hoitopolku, joka on asiakaslähtöinen.
Asiakkaat ovat toivoneet reumanhoitoon hoitopolkua, jonka kautta voisivat asioida reumahoitajan kanssa sujuvasti mm liittyen turvakokeisiin.
Asiakas: osallisuus oman sairauden hoitoon vahvistuu. Sujuva tapa tuottaa terveyteen liittyvää dataa ammattilaiselle hoidon tueksi ja seurantaan. Viestimahdollisuus tuo turvaa kotona pärjäämiselle.
Ammattilainen: Hoitopolku tuo ammattilaiselle mahdollisuuden seurata potilaan tilannetta, vointia ja tärkeitä parametrejä etänä. Mahdollistaa hoidon kokonaisvaltaisen toteuttamisen ennalta tulevaan dataan perustuen. Ammattilaisella on mahdollisuus havahtua mahdollisiin haasteisiin ja ongelmiin varhain.
Organisaatio: digitaaliset palvelut laajenevat. Monikanavainen palvelun tarjoaminen. Kustannustehokas ratkaisu.
Yhteiskunta: astmaatikkojen parempi hoitotasapaino ja lisääntynyt hyvinvointi ja terveys sekä elämänlaatu. Järjestötoiminta on selkeästi tarjolla, joka mahdollistaa osallisuuden lisääntymisen.
Kohderyhmänä on Kymenlaakson asukkaat, jotka asioivat terveysasemalla reumasairauksien tutkimuksissa tai hoidossa ja seurannassa.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
- Käyttöönotto % , montako potilasta on ottanut polun käyttöön
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Käyttöönotto vaatii organisaation johdon ja palveluyksiköiden esihenkilöiden sitoutumisen toimintamalliin ja henkilöstön työaikaresurssin kohdentamisen toimintamallin mukaisesti. Toimintamallin toteutukseen tulee olla riittävät resurssit.
Kehittäjäryhmä koottiin reumahoitajista ja reumavastuuhoitajista. Kehittäminen on toteutettu yhteisissä työpajoissa. Kehittäjäryhmä on ollut ns. ydin ryhmä mutta hoitopolkua käyttävät kaikki ko. asiakasryhmän kanssa työskentelevät ammattilaiset. Tämä huomioidaan koulutusvaiheessa.
Kehittämisen tilannetta ja etenemistä on aktiivisesti esitetty projektikoordinaattoreiden toimesta Johdon Br:ssä, jossa on linjattu kehittämisen suunta ja tehty sen pohjalta vaadittavia muutoksia ja tarvittavat päätökset.
