Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Sekä sosiaali- että terveyspalveluissa asioivilla henkilöillä on usein haasteita, jotka vaativat monialaista lähestymistä. Tarkoituksena on luoda malli terveydenhuollon (terveydenhoitaja/psykiatrinen sairaanhoitaja) ja sosiaalihuollon (sosiaaliohjaaja) ammattilaisten yhteistyöstä, jolla voidaan vastata asiakkaan tarpeisiin kokonaisvaltaisesti ja oikea-aikaisesti.
Tässä sote-keskukseen sijoittuvassa yhteistyömallissa terveydenhoitaja/psykiatrinen sairaanhoitaja ja sosiaaliohjaaja muodostavat työparin. Yhteistyömallin tarkoituksena on tunnistaa avuntarpeessa olevat asukkaat entistä varhaisemmassa vaiheessa.
Yhteistyömalli on osa sote-keskuksen monialaista tiimityömallia. Monialaisuutta lähestytään Pohjois-Savon Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeessa eri työpaketeissa ennaltaehkäisyn, palveluihin ohjautumisen sekä raskaampien palveluiden näkökulmasta. Terveydenhoitajan ja sosiaaliohjaajan yhteistyössä korostuu ennaltaehkäisyn näkökulma. Asiakkaan tarpeen mukaisesti työpari voi konsultoida erityistyöntekijöitä ja hyödyntää tarvittaessa heidän työpanostaan vastaanotoilla, jalkautuvassa työssä tai neuvonpitomaisessa tapaamisessa.
1.3.-31.12.2023 sosiaaliohjaja jalkautui osaksi terveyspalveluita. Toimintamalli on kuvattu Innokylään, ks. Posote20, Sosiaaliohjaus terveysasemalla. POSOTE20: Sosiaaliohjaus terveysasemalla | Innokylä (innokyla.fi)
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Nykyisen hallituksen sote-uudistuksen tavoitteena on vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon perustason palveluita ja siirtää painopistettä ennaltaehkäisevään työhön. Tulevaisuuden sote-keskuksessa asiakas saa tarvitsemansa sosiaali- ja terveyspalvelut yhdestä paikasta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Sote-keskuksiin on tarkoituksena koota laaja-alaisesti eri toimijoita sekä terveyden- että sosiaalihuollon alueilta.
Nykytilanteessa sote-palveluiden asiakkaan asioiden hoito tapahtuu sektoreittain, jolloin asiakkaalla voi olla käyntejä yhtä aikaa useissa eri palveluissa. Päällekkäistä työtä saatetaan tehdä paljon. Asiakkaan kokonaistilanteen kuva voi kuitenkin jäädä rikkonaiseksi eikä asiakas välttämättä koe tulevansa autetuksi.
Pohjois-Savossa väestön keskeiset hyvinvointivajeet ovat mielenterveyden ongelmat, alkoholin aiheuttamat haitat, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet sekä sydänsairaudet ja diabetes. Esimerkiksi ikävakioitu mielenterveysindeksi on maan korkein Pohjois-Savossa. (kts. linkki Pohjois-Savon Hyvinvointikertomus) Palveluiden painopistettä tulee saada siirrettyä kohti ennaltaehkäisevää ja varhaista tukea sekä kannustaa asukkaita itse- ja omahoitoon.
Palvelu on kohdennettu yli 18-vuotiaille kuntalaisille, jotka voisivat hyötyä elämäntilanteen tai terveydentilan laaja-alaisesta tarkastelusta sekä varhaisesta tuesta.
