Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Lähtötilanteessa palveluun ohjautuminen, kuntoutustarpeen arviointi ja kuntoutus eivät toteutuneet yhdenvertaisesti koko Siun soten alueella. Lasten kuntoutuksen arvioinnissa ei ollut käytettävissä riittävää tietoa lapsen tilanteesta. Tiedon siirtyminen sosiaali- ja terveydenhuollon välillä ei toteutunut asianmukaisesti. Lapsen tarvitsemat palvelut ja edut jäivät osin toteutumatta. Kuntoutus ei toteutunut oikea-aikaisesti, koska jonotusajat palveluun olivat pitkät.
Pohjois-karjalan hyvinvointialuestrategian visiona on ”Yhdessä tehden vaikuttavimmat palvelut”.
Haluamme vahvistaa strategisten tavoitteiden mukaisesti lasten, nuorten ja perheiden alueellista tasavertaisuutta ja osallisuutta, jotta palvelujen saatavuus, saavutettavuus ja oikea-aikaisuus paranevat. Toiminnan lähtökohtana on ennaltaehkäisy sekä hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden edistäminen yhteistyössä asukkaiden ja yhteistyökumppaneiden kanssa. Toiminta on pitkäjänteistä ja tulevaisuuteen katsovaa ja päätöksenteko lapsen edun mukaista. Edistämme kehittämistyössä verkosto- ja yhdyspintayhteistyötä. Huolehdimme henkilöstön riittävyydestä, osaamisesta, työhyvinvoinnista ja sitoutuneisuudesta.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Lasten ja nuorten kuntoutuksen perustason palvelujen kehittäminen kuuluu Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskusohjelmaan 2020-2023 Monialaisuus ja yhteentoimivuus -kokonaisuuteen. Siinä on tavoitteena monialaisten palvelukokonaisuuksien käyttöönotto sote-keskustoiminnassa. Palvelujen kehittäminen toteutetaan uudistamalla toimintatapoja ja edistämällä ihmislähtöisiä palvelukokonaisuuksia.
Alueellisena haasteena on sosioekonomisten ongelmien kasaantuminen osalle lapsiperheitä sekä lasten, nuorten ja perheiden palvelujen painottuminen korjaaviin palveluihin. Lasten ja nuorten kuntoutuspalvelut ovat jakautuneet eri toimialueille.
Lähtökohtana on, että lapsi, nuori ja perhe on aktiivinen toimija. Lasten ja nuorten kuntoutuksessa vahvistetaan lapsen kehitysympäristön asiantuntijuutta sekä edistetään toimintatapoja ja rakenteita, jotka mahdollistavat yhteisöllisen kuntoutuksen. Vaikutamme siihen, että työtekijöiden vastuunjaot selkeytyvät ja yhteinen asiakasymmärrys lisääntyy, ja työntekijöiden osaaminen vahvistuu.
Oikea-aikainen kuntoutus. Riittävä ammatillinen osaaminen. Moniammatillisen työn vahvistaminen.
Neuropsykologinen kuntoutus on tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Kuntoutuksesta saattavat hyötyä lapset/nuoret, joilla on riittävät kognitiiviset taidot ja joiden elämäntilanne on riittävän vakaa. Neuropsykologisen kuntoutuksen kohteiksi voivat soveltua arkea ja oppimista merkittävällä tavalla haittaavat kehitykselliset tai neurologisista sairauksista tai vammoista aiheutuvat kielelliset ja näönvaraisen hahmottamisen erityisvaikeudet, muistiongelmat, tarkkaavuuden säätelyn ja toiminnanohjauksen vaikeudet sekä lukivaikeudet ja matematiikan oppimisen ongelmat. Kuntoutuksessa käsitellään myös oppimiseen liittyviä tunteita, esimerkiksi ahdistusta ja pyritään tukemaan itsetunnon vahvistumista.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Lasten ja nuorten haasteiden tunnistaminen oppilashuollon palveluissa. Kuntoutustarpeen tasalaatuinen arviointi. Oikea-aikainen kuntoutus ja mahdollisimman tasavertainen pääsy kuntoutukseen. Moniammatillisen osaamisen vahvistuminen.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Lähetteiden oikea-aikaisuus sekä kohdentuminen lapsen ja nuoren kuntoutustarpeen mukaisesti.
Seurataan ja mitataan lasten ja nuorten kuntoutukseen pääsyn kestoa sekä lähetteiden määrää.
