Palliatiivinen hoitajavetoinen moniammatillinen kierto

Luotu 01.11.2022
Palliatiivinen hoitajavetoinen moniammatillinen kierto
Palliatiivinen hoitajavetoinen moniammatillinen kierto

Tiivistelmä

Moniammatillisessa hoitajavetoisessa kierrossa käydään läpi palliatiivisen keskuksen hoidossa olevien potilaiden ja heidän läheistensä asiat tarvelähtöisesti. Kierron aika ja paikka on aina sama.

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Palliatiivisen yksikön toimijat ovat olleet fyysisesti hajallaan eri paikoissa ja tiedon siirtymisessä on ollut haastetta. Kerran viikossa pidettävälle hoitajavetoiselle moniammatilliselle palaverille on ollut tarvetta. Asiakkaalle mahdollisista esimerkiksi sosiaalisista etuisuuksista ei ole ollut hoitohenkilökunnalla tarkkaa tietoa. Toimintamalli linkittyy palliatiivisen keskuksen perustamiseen ja kehittämiseen.

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Toimintamallilla on vaikutusta työntekijöiden työnajankäyttöön, tiedonsiirtymiseen ammattilaisten välillä, tasaiseen asiakkaiden saamaan hoidonlaatuun. Toimintamalli on helposti laajennettavissa koko hyvinvointialueelle ja myös muille erikoisaloille.

Palliatiivisen hoitolinjauksen saaneet asiakkaat ja asiakkaat, jotka ovat vielä aktiivisen hoidon piirissä, mutta tarvitsevat jo oirehoidon osaamista ja mahdollista toteuttamista sekä seurantaa. Jokaisella asiakkaalla on tieto moniammatillisesta palaverista jossa käsitellään tarvelähtöisesti asiakkaan asioita. Asiakas voi myös tuoda esiin omia ajatuksiaan tai kieltää asioidensa käsittelyn palaverissa.

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Tiedon ajantasainen siirtyminen, työjaollisten kysymysten selkiytyminen, työajankäytön optimointi, työhyvinvoinnin lisääminen vertaistuen keinoin ja laadukas asiakkaan saama hoito.

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Asiakastyytyväisyys potilaiden ja heidän omaisten kokemana.

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Palaveri on kiinteä osa ammattilaisen työviikkoa ja se huomioidaan työvuorosuunnittelussa. Toimintamalliin sitoudutaan ja mikäli on estynyt pääsemään paikalle, siitä ilmoitetaan ryhmänvetäjälle. Palaveriin on mahdollista osallistua myös etäyhteydellä joten läsnäolokaan ei ole välttämätöntä. 

Toimintamallin ydinsisältö

Moniammatillisessa hoitajavetoisessa kierrossa käydään läpi palliatiivisen keskuksen hoidossa olevien potilaiden ja heidän läheistensä asiat tarvelähtöisesti. Kierron aika ja paikka on aina sama.

Toimintamallin aikaansaama muutos

Yhteistyö palliatiivisen keskuksen eri ammattilaisten välillä on tiivistynyt, asiakastyytyväisyys lisääntynyt ja tiedon siirtymiseen liittyneet haasteet vähentyneet. Ymmärrys toisen ammattilaisen työtä kohtaan on lisääntynyt.

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamallia voi soveltaa eri erikoisaloille. Toimintamallin aloitus vaatii nimetyn henkilön, joka vastaa ryhmän koolle kutsumisesta, asiantuntijoiden mukaanotosta ja palaverin käytännön toteutuksesta. Liian pitkiä palaveriaikoja ja kaikkien potilaiden läpikäymistä (joilla ei ole ollut muutosta edelliseen palaveriin nähden) kannattaa välttää.

Vinkki: eri ammattiryhmien mukaanottamista kannattaa katsoa laajasti, että asiakkaan asiat tulevat huomioiduksi kokonaisvaltaisesti. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Sulkava
Savonlinna
Enonkoski
Rantasalmi
Kehittäjäorganisaatiot
Etelä-Savon hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Itä-Savon sairaanhoitopiiri, Sosteri. Palliatiivinen keskus
Rahoittaja
Ei erillisrahoitusta