Neuvolan kotikäyntimalli vauvaperheiden tukena, Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue (RRP,P4,I1)

Luotu 08.06.2023
Neuvolan kotikäyntimalli vauvaperheiden tukena, Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue (RRP,P4,I1)
Neuvolan kotikäyntimalli vauvaperheiden tukena, Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue (RRP,P4,I1)

Tiivistelmä

Toimintamallin avulla vauvaperheet saavat vahvempaa alkuvaiheen tukea peruspalveluista matalalla kynnyksellä.  Käynnit sisältävät yksilöllistä ohjausta ja tukea perheille vauvan ravitsemukseen, imetykseen, varhaiseen vuorovaikutukseen tai vanhemmuuteen liittyvissä haasteissa.  Se mahdollistaa vauvan painon seurannan ja siihen liittyvän ohjauksen muutaman päivän sisällä yhteydenotosta. Tuki on perheen tarpeista lähtevää, vuorovaikutteista ohjausta perheen omassa kotiympäristössä ja toimii neuvolan normaalin toiminnan tukena. 

Lisäksi toimintaan liittyy vauvamyönteisten hoitokäytänteiden edistäminen ja yhteistyön kehittäminen sekä henkilöstön koulutusten suunnittelu ja toteutus yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa. Toimiva yhteistyö näkyy asiakkaille hoidon jatkuvuutena ja toisiaan tukevina sujuvina palveluina. 

 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Koronaepidemian aikana ihmisten yksinäisyys lisääntyi ja tukiverkostot ohenivat. Sosiaalinen kanssakäyminen vähentyi ja sen seurauksena monet vanhemmat kokivat oman jaksamisen heikentyneen. Neuvolassa olemme huomanneet perheiden jaksamisen haasteet ja lisääntyneen henkisen kuormituksen. Usein esille nousevat myös mielenterveyden ongelmat. Neuvolan vastaanottokäynneille on varattu paljon sisältöä, eikä perheiden tuen tarpeisiin aina pystytä riittävästi vastaamaan. Myös imetyksen haasteet ja vauvan itkuisuus koettelevat vanhempien jaksamista. Osa vanhemmista kaipaa enemmän konkreettista ohjausta ja tukea myös vauvan hoitamiseen ja käsittelyyn. Varsinkin ensisynnyttäjät, ulkomaalaistaustaiset perheet ja psyykkisesti kuormittuneet vanhemmat kaipaavat vahvempaa tukea ammattilaisilta.

Keski-Pohjanmaan  hyvinvointialueen palvelustrategiassa  tavoitteena on muun muassa ennaltaehkäisevät toimet ja jalkautuvat palvelut, jotka toimivat ihmisten tukena arjessa. Yhteistyötä eri toimijoiden välillä halutaan kehittää asiakaslähtöisesti. Lasten ja nuorten palveluissa perheiden varhaiseen tukeen panostetaan. Kotiin jalkautuvia palveluja lisätään digitaalisten palvelujen ohella. Varhaisella ennaltaehkäisevällä tuella pyritään vähentämään raskaampien palveluiden tarvetta ja siten hillitsemään kustannuksia.
 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Neuvolan kotikäyntimallia vauvaperheiden tueksi lähdettiin kehittämään osana RRF Keski-Pohjanmaa-hanketta vuosina 2022-2024. Tavoitteena oli luoda toimintamalli, joka  vastaa nopeasti perheiden tuen tarpeisiin ja parantaa palveluiden saatavuutta ja yhdenvertaisuutta. Kotiin vietävällä matalan kynnyksen palvelulla pyritään myös madaltamaan kynnystä avun ja tuen hakemiseen.

Raskauden ja lapsuusajan olosuhteilla tiedetään olevan tärkeä merkitys syntyvän ja kasvavan lapsen hyvinvoinnille. Raskausaikana ja erityisesti lapsen ensimmäisinä elinvuosina luodaan pohja elinikäiselle mielenterveydelle. Pikkulapsiperheissä lapsen ja koko perheen hyvinvointi on suurelta osin kiinni vanhempien hyvinvoinnista. Oleellista on, että vanhemmat saavat tarvitsemaansa apua ja tukea silloin, kun sitä tarvitaan. 

Kansallisen imetyksen edistämisen toimintaohjelmassa esitetään vauva-ja perhemyönteisyysohjelman  jalkauttamista Suomen äitiys-ja lastenneuvoloihin yhdenmukaistamaan ja tehostamaan imetyksen edistämistä perusterveydenhuollossa. Tämä haastaa neuvoloita kehittämään toimintaansa. Sosioekonomisten tekijöiden vaikutukset näkyvät erityisen selvästi imetyksen yleisyydessä ja onnistumisessa. Suomessa haasteena on parantaa lasten yhdenvertaisuutta imetyksen toteutumisessa lapsen perhetilanteesta, perheen koulutustasosta, äidin iästä tai terveyskäyttäytymisestä huolimatta. 

 

Ennen kehittämistyön alkamista neuvoloiden terveydenhoitajat eivät pystyneet reagoimaan riittävän nopeasti perheiden tilanteisiin. Ajanvarauskirjat olivat täynnä, eikä kotikäyntiä aina saatu järjestymään perheiden tarpeiden mukaan. Terveydenhoitajien vastaanotoilla näkyy vanhempien kuormitus, tukiverkostojen puute ja mielenterveyden ongelmat. Vanhempien voimavarat ja omaan terveyteen liittyvät haasteet vaikuttavat siihen, miten hyvin vanhemmat  pystyvät tunnistamaan vauvansa tarpeita ja vastaamaan niihin. Monet vanhemmat tarvitsevat paljon vahvistusta ja tukea  vanhemmuuteen ja vuorovaikutukseen vauvansa kanssa. 

Suuri osa lapsiperheistä voi hyvin ja saa tarvitsemansa palvelut neuvolasta, mutta yhä enemmän on myös niitä perheitä, jotka kaipaavat vahvempaa, yksilöllisempää tukea. Lapsiperheiden palveluissa on myös huomioitava ne, jotka eivät aktiivisesti hae apua, mutta hyötyisivät siitä,  ja toisaalta ne perheet, jotka kuormittavat  terveydenhuollon eri yksiköitä, kun eivät saa tarvitsemaansa apua peruspalveluista. 

Vauvamyönteisyysohjelman käyttöönotto äitiys-ja lastenneuvoloissa  myös haastaa neuvoloita uusien hoitokäytänteiden luomiseen ja  henkilöstön jatkuvaan ammatilliseen kehittymiseen sekä yhteistyöhön perheitä hoitavien tahojen kanssa. Vanhempien tukeminen ja riittävä ohjaus tulee huomioida kaikissa perheitä hoitavissa yksiköissä ja hoidon jatkuvuus tulee turvata. 

 

Kohderyhmänä on neuvolan asiakkaat; raskaana olevat perheet sekä kaikki vauvaperheet, jotka tarvitsevat vahvempaa ohjausta ja tukea imetykseen, vauvan hoitoon, varhaiseen vuorovaikutukseen tai vanhemmuuteen. Perheet voivat hakea apua itse tai ohjautuvat palveluun ammattilaisten kautta. Omahoidon viestillä asiakkaat saavat yhteyden työntekijään. Imetyksen kannalta riskiryhmiin kuuluville järjestetään vertaistukiryhmiä raskauden aikana. 

Terveydenhoitajat saavat tukea työlleen ja mahdollisuuden konsultaatioon ja täydennyskoulutuksiin.

Asiakaspalautetta pyydetään säännöllisesti ja sitä hyödynnetään toiminnan kehittämisessä.

 

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Asiakkaiden näkökulmasta tavoitteena on oikea-aikainen ja riittävä tuki vanhemmuuteen, vauvan hoitoon tai ruokintaan liittyvissä haasteissa. Matalan kynnyksen palvelu, joka on helposti perheiden käytettävissä ja on osa neuvolan toimintaa. Tarkoituksena on tukea perheitä uudessa elämäntilanteessa ja edistää perheiden  hyvinvointia. Perheiden saama ohjaus on kannustavaa ja perheiden omia voimavaroja vahvistavaa. Imetyksen kannalta riskiryhmiin kuuluville tarjotaan vahvempaa, kohdennettua ohjausta ja vertaistukea jo raskausaikana.

Organisaation näkökulmasta hoidon saavutettavuus paranee. Päivystyksen resurssit riittävät paremmin, kun peruspalveluissa pystytään vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin ennaltaehkäisevästi. Kustannuksia säästyy.

Neuvolan terveydenhoitajat saavat tukea omalle työlleen ja mahdollisuuden ohjata asiakkaita eteenpäin, jos oma ajanvarauskirja on täynnä tai perheessä tarvitaan useampia käyntejä tai vahvempaa alkuvaiheen tukea.

Yhteistyökumppaneiden kanssa tavataan säännöllisesti ja toimintaa kehitetään yhdessä.

Vauvamyönteiset toimintatavat vakiintuvat perheitä hoitavissa yksiköissä. Henkilöstöllä on yhteisesti sovitut toimintaohjeet ja säännölliset täydennyskoulutukset kansallisen imetyksen edistämisen  toimintaohjelman mukaisesti. Hoidon jatkuvuus pystytään turvaamaan siirtymävaiheissa, muun muassa sairaalasta kotiutuessa ja varhaista vuorovaikutusta tukevan hoidon aloitus- ja arviointivaiheessa.

 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Toimintamallin mittareina käytetään hoidon saatavuutta, jatkuvuutta ja yhteistyön sujumista. Kehittämishankkeen aikana asiakkailta on kysytty palautetta ja seurattu käyntimääriä sekä asiakastyytyväisyyttä. Alla on kuvattu keskeiset tulokset asiakkaiden ja neuvolan työntekijöiden sekä organisaation näkökulmasta. 

Miten asiakkaat kokevat palvelun, onko tarpeellista, saatiinko apua? Tuliko apu helposti ja oikeaan aikaan? Oliko apu riittävää ja tilanteeseen sopivaa? Hyötyivätkö riskiryhmät vertaistuesta?  

  • Asiakaspalautteen perusteella perheet kokivat palvelun erittäin hyödyllisenä. He saivat kotikäynnin muutaman päivän sisällä kotiutumisesta tai ongelman ilmetessä. Kotikäynnillä tapahtuva ohjaus koettiin perhelähtöisenä ja vaikuttavana. Sen koettiin tukevan koko perheen jaksamista ja hyvinvointia.
  • Hankkeen aikana asiakaskontakteja/kotikäyntejä oli noin 1700 ( elokuu-22- joulukuu -24).
  • Vertaistukiryhmistä  annettiin positiivista palautetta ja niitä pidettiin tärkeinä. Kaikki ryhmäläiset toivoivat  toista tapaamista vauvojen synnyttyä.
  • Hankkeen aikana vertaisryhmiä pidettiin 12, joista 1 oli englanninkielinen maahanmuuttajille suunnattu ryhmä.

Miten neuvolan terveydenhoitajat kokevat asian? Helpottiko omaa työtä? Vähensikö kiirettä, saatiinko tukea omaan työhön? Oliko helppoa ohjata palveluun? Toimiko yhteistyö?  Saatiinko kehittää omaa osaamista? Palaute neuvolan työntekijöiltä. 

  • Terveydenhoitajat olivat tyytyväisiä, kun saatiin tukea omaan työhön ja pystyttiin tarjoamaan apua perheille, kun omat resurssit eivät riittäneet. Kotikäynnit nähtiin tarpeellisina ja perheiden voimavaroja vahvistavina. Ryhmätoiminta nähtiin hyödyllisenä ja sitä toivottiin lisää riskiryhmille, kuten maahanmuuttajille ja monikkoperheille. Myös imetykseen liittyvää koulutusta toivottiin.

Miten näkyi lastensairaalan/synnytysosaston/ päivystyksen/vauvatiimin työssä? Osattiinko ohjata perheitä palveluun? Oliko palvelulle kysyntää? Onnistuttiinko lisäämään yhteistyötä ja vauvamyönteisiä hoitokäytänteitä? 

  • Säännölliset palaverit vauvamyönteisyystyöryhmän kanssa käynnistettiin uudelleen koronan jälkeen ja kehittämistyötä vauvamyönteisyyden eteen jatketaan
  • Alueen vauva-ja perhemyönteisyysohjelma päivitettiin yhdessä sairaalan imetyskouluttajien kanssa
  • Imetyskortti otettiin käyttöön
  • Henkilöstölle on suunniteltu täydennyskoulutus, joka oli tarkoitus toteuttaa loppuvuodesta -24, mutta useiden muiden koulutusten vuoksi  se siirtyi toteutettavaksi ensi vuoden puolella.
  • Vauvatiimin kanssa sovittiin yhteistyöpalaverit kahdesti vuodessa ja tarvittaessa useammin.

Jatkossa seurataan neuvolan vauva- ja perhemyönteisyysohjelman toteutumista neuvolan itsearviointityökalun  avulla. 

 

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Toimintaa on kehitetty avoimesti ja yhteistyössä perheiden kanssa toimivien tahojen kanssa. Toiminnan kehittämisessä on hyödynnetty asiakkailta ja henkilöstöltä saatuja kehittämisideoita. Kehittämisehdotuksia on otettu kokeiluun ja toimivat ideat käyttöön. Palautekyselyt on tehty sekä asiakkaille että neuvolan terveydenhoitajille. Suullista palautetta on kysytty yhteistyökumppaneilta.

Jatkossa toiminnasta tiedotetaan säännöllisesti asiakkaita ja ammattilaisia. Yhteistyötä perheiden kanssa toimivien ammattilaisten välillä lisätään ja tehdään siitä joustavaa ja jatkuvaa. Palvelukuvaus on tehty sähköiseen perhekeskukseen ja yhteystiedot löytyvät Omaperheen sivuilta. Samoin raskaana olevien vertaistukiryhmät löytyvät Omaperheen tapahtumakalenterista.

Resurssit voi olla mahdollista ottaa neuvolan käytössä olevista resursseista, koska toiminta  tukee terveydenhoitajien työtä. Nopealla aikataululla mahdollistuvat kotikäynnit vähentävät terveydenhoitajien työpainetta ja lisäävät palveluiden yhdenvertaisuutta. Henkilöstön koulutusten myötä myös terveydenhoitajien oma ammatillinen osaaminen vahvistuu.

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite koostuu Keski-Pohjanmaan maakunnan kahdeksasta kunnasta, joiden yhteenlaskettu väestöpohja on noin 68 000 henkilöä. Yhden henkilön työpanos riittää toiminnan pyörittämiseen, mutta tiimissä on hyvä olla useampi työntekijä, jotta toiminnan  jatkuvuus voidaan turvata ja palvelua pystytään tarjoamaan myös lomien aikana. 

 

Toimintamallin ydinsisältö

Toimintamallin avulla vauvaperheet saavat vahvempaa alkuvaiheen tukea peruspalveluista matalalla kynnyksellä.  Käynnit sisältävät yksilöllistä ohjausta ja tukea perheille vauvan ravitsemukseen, imetykseen, varhaiseen vuorovaikutukseen tai vanhemmuuteen liittyvissä haasteissa.  Se mahdollistaa vauvan painon seurannan ja siihen liittyvän ohjauksen muutaman päivän sisällä yhteydenotosta. Tuki on perheen tarpeista lähtevää, vuorovaikutteista ohjausta perheen omassa kotiympäristössä ja toimii neuvolan normaalin toiminnan tukena. 

Lisäksi toimintaan liittyy vauvamyönteisten hoitokäytänteiden edistäminen ja yhteistyön kehittäminen sekä henkilöstön koulutusten suunnittelu ja toteutus yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa. Toimiva yhteistyö näkyy asiakkaille hoidon jatkuvuutena ja toisiaan tukevina sujuvina palveluina. 

 

Neuvolan kotikäyntimalli vauvaperheiden tukena

Toimintamallin aikaansaama muutos

Perheet ovat saaneet kotikäynnin viikon sisällä  yhteydenotosta. Kynnys avun pyytämiseen on madaltunut, kun palvelua on tarjottu matalalla kynnyksellä neuvolasta. Hoidon jatkuvuus sairaalasta kotiutuessa on turvattu, jos omasta neuvolasta ei kotikäynti ole järjestynyt.

Imetyksen haasteissa kotikäynti on järjestynyt nopeasti, jolloin perheet ovat kokeneet saaneensa sitä apua ja tukea, jota tarvitsivat. Palaute kotikäynneistä on ollut todella positiivista ja asiakkaiden tyytyväisyys neuvolan palveluihin on lisääntynyt.

Hoidon saatavuus on parantunut ja asiakkaita on ohjautunut palveluun sekä neuvolan että sairaalan eri yksiköiden ja lapsiperheiden kotipalvelun kautta. Asiakkaat ovat löytäneet omahoidon viestillä yhteyden suoraan neuvolan imetystukeen. Vertaistukiryhmiä toivottiin ja niitä on järjestetty imetyksen kannalta riskiryhmiin kuuluville. Palaute sekä asiakkailta että terveydenhoitajilta on ollut positiivista.

Terveydenhoitajat ovat saaneet tukea omalle työlleen ja mahdollisuuden konsultaatioon  ja kotikäyntiin perheille, joilla on haasteita vauvan ravitsemukseen, varhaiseen vuorovaikutukseen, vanhemmuuteen tai jaksamiseen liittyen.

Yhteistyö perheiden kanssa toimivien ammattilaisten kanssa on lisääntynyt ja kynnys yhteydenottoon on madaltunut. Toimintamallin myötä heikossa ja haavoittuvassa asemassa olevat perheet saavutetaan  paremmin ja tukea pystytään tarjoamaan varhaisessa vaiheessa.

 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamallin voi ottaa käyttöön neuvoloissa. Sitä voi kehittää edelleen omalle alueelle sopivaksi. Resurssit määräytyvät asukasmäärän ja tarpeen mukaan. Ohjauksen keskittäminen muutamille henkilöille mahdollistaa riittävän asiantuntemuksen ja ammattitaidon kyseiseen tehtävään. Työnkuva on monipuolinen ja  siihen sisältyy asiakastyön ohella jatkuvan kehittämisen elementti. 

Perheet ovat pitäneet kotona tapahtuvaa ohjausta erittäin hyödyllisenä. Monet perheet ovat hyötyneet konkreettisesta ohjauksesta omassa kotiympäristössä ja koko perheen huomiointia on pidetty tärkeänä. 

Koti ympäristönä soveltuu hyvin vauvantahtiseen ohjaukseen ja  samalla kotona voi tehdä huomioita vauvan hyvinvointiin vaikuttavista ympäristöön liittyvistä tekijöistä. Kotikäyntityö on yhteistyötä erilaisten perheiden ja haasteiden kanssa ja se vaatii luovuutta, ammatillista osaamista ja kiireetöntä kohtaamista.

Imetys-/vauvamyönteisyyskouluttajilla on hyvät edellytykset kehittää toimintaa asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa.

Toimintamalli on otettu käyttöön Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella 1.1 2025 alkaen. Mallia kehitetään jatkuvasti. Vauvaperheet ovat ohjautuneet palveluun ja myös vertaistukiryhmiä on lisätty. Henkilöstön koulutukset on toteutettu yhteistyössä synnytysosaston ja lastensairaalan kanssa. Yhteistyö eri toimijoiden kesken on säännöllistä ja yhteydenottokynnys on madaltunut. 

 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue Soite
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)