Toimintamallin ydinsisältö
Muistihoitajien toimintamalli otettiin käyttöön Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella marraskuussa 2025. Toimintamalliin koottiin kahdeksan sote-keskusalueen muistihoitajien osaaminen, yhtenäistetyt käytännöt ja selkeät pelisäännöt - tavoitellen sujuvia palveluja kaikkien 18 kunnan asukkaille tehokkaasti ja yhdenvertaisesti vastaamaan muistisairausepäilyn sekä jo todetun muistisairauden seurannassa olevien tarpeisiin. Toimintamalli kattaa pääosin kasvokkain tapahtuvat vastaanotot, mutta myös etävastaanottoa pilotoitiin ja takaisinsoittojärjestelmä otettiin käyttöön parantamaan palvelujen saavutettavuutta ja joustavuutta. Kutsujärjestelmän käyttöönotto laajennettiin koko alueen muistihoitajille selkeyttämään työnhallintaa. Vastaanoton sisältöä ohjaava kirjaamispohja yhtenäisti dokumentointia ja tilastointikäytäntöjen yhdenmukaistaminen vahvisti tiedolla johtamisen edellytyksiä. Toimintamalli tukee muistihoitajien työskentelyä määritellyillä pelisäännöillä ja konkreettisilla ohjeilla. Yhtenäistämistoimilla parannetaan palvelujen sujuvuutta ja laatua, luoden perustaa tasalaatuiselle ja asiakaslähtöiselle muistisairauksien selvittelyille ja seurannalle koko hyvinvointialueella.
Alkuselvitysten avulla tunnistettiin keskeiset kehittämiskohteet, jotka vaativat yhdenmukaistamista:
- Seurantavastaanottojen vahvistaminen
- Asiakaslähtöisten terveys- ja hoitosuunnitelmien laatiminen
- Viestintäkäytäntöjen, kutsujärjestelmän, tilastoinnin, kirjaamiskäytäntöjen ja kotikäyntikriteerien selkeyttäminen
- Ennaltaehkäisevän työn lisääminen
- Esiin tulivat selkeästi myös resurssien epätasaisuus ja muistihoitajien kasvavaan työmäärään varautumisen tarve
Yhtenäistetyt toimintatavat muodostavat perustan muistihoitajien ammatilliselle toiminnalle ja asiakaslähtöiselle palvelulle. Työtehtävien ja pelisääntöjen selkiyttäminen tukee muistihoitajien jaksamista ja työn tehokkuutta.
Toimintamalli liitettiin muistiverkosto Teams-kanavalle tukemaan käyttöönottoa ja jatkuvuutta. Se sisällytetään myös osaksi juuri käynnistynyttä Muistisairaan palveluketjun päivitystyötä.
Keskeiset uudistukset
- Muistihoitajaroolin ja muistisairaan prosessikuvauksen määrittely
- Yhtenäiset toimintatavat mm.
- Ajanvarauskäytäntöjen yhtenäistäminen
- Alkukartoitus-, diagnosointi- ja seurantavastaanottokäytäntöjen yhtenäistäminen
- Geriatri/lääkäriyhteistyön määrittely
- Kotikäyntikriteerien määrittely
- Kirjaamiskäytäntöjen yhtenäistäminen ja fraasipohjien päivittäminen
- Tilastointikäytäntöjen yhtenäistäminen
- Uuden vastaanottolajin muodostaminen geriatrin työparina toimiessa
- Kutsujärjestelmän selkeyttäminen ja käyttöönoton laajentaminen kaikille muistipoliklinikoille
- Terveys- ja hoitosuunnitelman koulutus ja käyttöönotto
- Muistihoitajien verkostokanavan perustaminen
- Etävastaanottokokeilut ja videovastaanottojen pilotointi osalla muistihoitajista
