Luodaan ikäihmisille yhteneväiset asiakaspolut, joiden myötä pystytään takaamaan samansuuntaiset palvelut koko HVA:n alueen lyhytaikaista kuntoutusta tarvitseville. Polkujen mallit on rakennettu ikäihmisten kotiutumisen tuen palveluihin. Näihin kuuluvat kotiutumisen tuen tiimit ja lyhytaikaista kuntoutusta ja arviointia antavat kotiutumisen tuen yksiköt. Keskeisimmät yhteistyökumppanit asiakaspoluissa ovat asiakasohjaus, sairaala-osasto, kotiutuskoordinaattori, kotihoito, kotiutumisen tuen tiimit ja kotiutumisen tuen kuntouttavat yksiköt.
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Ennen hyvinvointialueen toiminnan aloitusta kunnissa oli erilaisia toimintamalleja ikäihmisten kotiutukselle ja kuntoutukselle. Näillä rakennetuilla poluilla pyritään saamaan yhtenäinen malli käyttöön koko hva:lla.
Valtiontalouden taholta tulevat säästötoimenpiteet, väestörakenteen muuttuminen ikääntyneempään suuntaan sekä henkilöstöpula haastavat palvelujen kehittämisen kenttää rakentamaan entistä tehokkaampia toimintamalleja ikäihmisten kuntoutukseen liittyen. Henkilöstön liikuteltavuus ja asiakkaiden saamien palvelujen samankaltaisuus ovat avainasemissa olevia asioita.
Polut laadittiin moniammatillisesti, jotta niissä saatiin huomioitua eri näkökulmat; asiakas, omainen ja viranomaistahot. Pyrittiin saamaan käyttöön yhteneväiset asiakaspolut, jotka ovat tiedossa ja käytössä kaikilla ikäihmisten palveluissa asiakasta hoitavilla tahoilla. Tällöin asioiden tekemisen päällekkäisyys tai vastaavasti "unohtuminen" saatiin eliminoitua minimiin.
Fysioterapeuttien, geronomien ja hoitajien toimenkuvat oli tarvetta hioa ammattiryhmän rajoissa samansuuntaisiksi. Ammattilaiset kaipasivat työskentelyynsä enemmän yhteneväisyyttä. Työntekijän on jatkossa entistä helpompi siirtyä tarvittaessa työskentelemään alueen eri osiin.
Asiakkaina ovat ikäihmiset. He voivat olla entuudestaan jo kotihoidon asiakkaita tai vasta tulevat uusina kotiutumisen tuen palveluihin. Kuntouduttuaan he siirtyvät usein takaisin kotihoidon asiakkaaksi tai läheisten/omaishoitajien hoivattaviksi. Parhaassa tapauksessa palveluille ei ole enää tarvetta. On myös mahdollista, että asiakkaalle joudutaan hakemaan ympärivuorokautisen palveluasumisen paikkaa.
Yhteneväisyys, tasapuolisuus.
Vuodeosastopaikkojen käyttöasteet, kotiutumisen tuen tiimien käyntitilastot, asiakaspalautteet ja määräajoin tapahtuvat asiakaskyselyt.
Tiimien luominen suunnitelmallisesti koko hva:lle. Lyhytaikaisten, kuntouttavien yksikköpaikkojen lisääminen samoin. Polkujen yksityiskohtien hiominen yhteistyöllä.
Luodaan ikäihmisille yhteneväiset asiakaspolut, joiden myötä pystytään takaamaan samansuuntaiset palvelut koko HVA:n alueen lyhytaikaista kuntoutusta tarvitseville. Polkujen mallit on rakennettu ikäihmisten kotiutumisen tuen palveluihin. Näihin kuuluvat kotiutumisen tuen tiimit ja lyhytaikaista kuntoutusta ja arviointia antavat kotiutumisen tuen yksiköt. Keskeisimmät yhteistyökumppanit asiakaspoluissa ovat asiakasohjaus, sairaala-osasto, kotiutuskoordinaattori, kotihoito, kotiutumisen tuen tiimit ja kotiutumisen tuen kuntouttavat yksiköt.
Polkujen mallia on maltillisesti ja suunnitelmallisesti viety käytäntöön; jo ennestään toimivien tiimien kanssa on käyty läpi polkuihin luodut toimintamallit ja aloitettu uusien käytäntöjen kokeilua. Yksikköpaikkojen osalta on niin ikään uutta polkumallia alettu jalkauttaa. Edellyttää henkilökunnan hyvää informointia ja tukemista.
Asiakasohjauksen roolin kehittäminen ja muuttaminen asiakaspoluissa on saanut aikaan tehokkuutta. Henkilöstön liikuteltavuus alueella tuo joustoa ja nostaa osaltaan palvelun laatua. Asioiden hyvä ja maltillinen suunnittelu on ollut hyvä asia myös.