Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
IkäKoti –hanke tukee sote -uudistuksen toimeenpanoa. Tavoitteena on iäkkäiden kotona asumista tukevien palvelujen kehittäminen. Ikäihmisten palvelujen Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi vuosille 2020-2023 on ohjannut hankesuunnitelman tekoa. IkäKoti-hanke on osa Tulevaisuuden sotekeskus –hanketta, koska Iäkkäät ovat myös merkittäviä terveydenhuollon palvelujen käyttäjiä, palvelut tulee järjestää osana sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuutta. Maakunta- ja sote-uudistukseen liittyneen I&O- kärkkihankkeen (2016-2018) aikana myös alueen ikäihmisten asiakasohjausta kehitettiin ja asiakasohjausyksiköt perustettiin alueen eri osiin.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella toimii seitsemän ikäihmisten asiakasohjausyksikköä, joiden toiminta on matalankynnyksen toimintaa. Monen yhteydenottokanavan kautta asiakas, läheinen tai ammattilainen voi olla yhteydessä asiakasohjausyksikköön. Asiakkaan tarpeen tunnistaminen,/neuvonta ja ohjaus, palvelutarpeen arviointi ja päätöksenteko kuuluvat yksikköjen vastuuseen.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella ikäihmisten määrä kasvaa. Väestöennusteiden mukaan Etelä-Pohjamaan alueella yli 75 vuotiaiden ikäihmisten määrä tulee nousemaan noin puolitoistakertaiseksi vuodesta 2020 vuoteen 2030 mennessä (20594 henkilöstä 30311 henkilöön). Väestö ikääntyy muuta maata keskimäärin nopeammin ja muistisairaiden osuuskin väestöstä Etelä-Pohjanmaalla on maan korkeimpia. Tarve toimiville ikäihmisten palveluille on suuri. Ikäihmisten asiakasohjausyksikköjen toiminnan sujuvuus on ensiarvoisen tärkeää, että ikäihmiset saavat tarvitsemansa palvelut oikeaan aikaan.
Asiakas: Tavoitteena että jokaisella ikäihmisellä koko hyvinvointialueen eri osissa olisi samankaltaiset mahdollisuudet saada tarvitsemiaan palveluita oikeaan aikaan. Oikeaan aikaan saadut palvelut tukevat kotona asumista mahdollisimman pitkään.
Ammattilaiset: Prosessien kuvaukset ja selkeät toimintamallit auttavat ammattilaisia toimimaan eri tilanteissa. Yhteistyön tekeminen muiden ammattilaisten kanssa on selkeämpää.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Yhtenäisiä kriteereitä eri palveluihin on jo työstetty ja ne ovat jo käytössä. Tavoitteena on yhtenäiset tavat toimia alueella esimerkiksi palvelutarpeen arviointiin liittyen (polut eri asiakasryhmillä), neuvonnan ja ohjauksen elementit, ikäihmisten hyvinvointipäivien järjestäminen ja eri taustatoimenpiteisen sulauttaminen (SBM, SosiaaliLifeCare ja RAI) osaksi toimintaa. Toimivilla prosesseilla ja palveluiden oikea-aikaisuudella tuetaan ja pidennetään ikäihmisten kotona asumista.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Työryhmällä työstetyt toimintamallit otetaan käyttöön alueilla (pohjoinen, keskinen ja eteläinen). Alueiden toimintayksikköjohtajat ovat isossa roolissa tukemassa mallien käyttöönottoa. Säännölliset yhteispalaverit toimintayksikköjohtajien ja palvelualuejohtajan kanssa edistävät toimintojen yhtenäistämistä. Palavereissa käydään läpi alueiden tilannetta ja otetaan esille mahdolliset haasteet.
Kehittämistyössä mukana olleet asiakasohjauksen käytännön työntekijät vievät työyhteisöönsä tietoa ja ovat sisällä jo kehitetyissä toimintamalleissa.
