Kotikuntoutusmallin prosessikokonaisuuden kehittäminen ja käyttöönotto

Luotu 08.11.2021
Kotikuntoutusmallin prosessikokonaisuuden kehittäminen ja käyttöönotto
Kotikuntoutusmallin prosessikokonaisuuden kehittäminen ja käyttöönotto

Alustava idea

Pirkanmaan tulevaisuuden sote-keskus (Pirsote)- hankkeen yhtenä kehittämiskärkenä ikäihmisten työpaketissa on ollut (Eksoten) kotikuntoutusmallin käyttöönotto. Ikaalisissa on vuoden 2021 aikana räätälöity oma kotikuntoutusmalli +otettu malli käyttöön. Kts. Diat liitteenä.

Kohderyhmä

Toimintamallin kuvaus

Ratkaisun keskeinen sisältö

Ikaalisten kotikuntoutusmalli on kehitetty Eksoten kotikuntoutusmallin pohjalta. Kotikuntoutusmallin prosessikokonaisuus jakautuu viiteen osaprosessiin:

1.ohjautuminen

2. kotihoidon kuntoutttava arviointijakso uusille asiakkaille

3. moniammatillinen kotikuntoutus

4. kuntouttava kotihoito

5. läpileikkaava osaprosessi -> moniammatillinen tiedonkulku, kirjaaminen ja digitaalisten palveluiden hyödyntäminen

Katso tarkempi kuvaus toimintamallista liitetiedostosta.

Ikaalinen on valinnut Pirkanmaan tulevaisuuden sote-keskus (Pirsote) -hankkeen vapaaehtoiseen kehittämiskärkeen kuuluvan kotikuntoutusmallin käyttöönoton lisäkehittämiskohteekseen. Yhtenä keskeisenä valtakunnallisena linjauksena ja tavoitteena on mahdollistaa ja tukea ikäihmisten kotona-asumista niin, että he pystyvät asumaan kotonaan mahdollisimman pitkään. Ikaalisissa on tämän tavoitteen toteuttamiseksi vuoden 2021 aikana otettu käyttöön useampia toimintamalleja (mm. etähoiva, lääkerobotit ja kotikuntoutus).

Asiakkaiden osallistuminen

Kohderyhmänä Ikaalisten kotikuntoutukselle ovat pääosin ikäihmiset. Ikaalisten ikäjakauma painottuu ikäihmisiin ja onkin erityisen tärkeää löytää ja kehittää toimivia kokonaisuuksia, joilla voimme rajatuilla resursseilla tukea mahdollisimman monipuolisesti ikäihmisten kotona-asumista.

Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset

Maaliskuun lopussa 2022 päivitetään tilannetietoa mallin käyttöönottamisesta. 

Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset

Toimintamallikokonaisuuden onnistumisessa keskiössä on tiivis yhteistyö ja tiedonkulku kotikuntoutusta tekevän fysioterapeutin ja kotihoidon hoitajien välillä ns. yhteinen päivittynä tilannekuva asiakkaasta. 

 

Taustatiedot

Toimintaympäristö
Ikaalinen, osana Pirkanmaan tulevaisuuden sote-keskus -hanketta ja sote-uudistusta
Rahoittaja
Kunta
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)