Tavoitellut muutokset ja vaikutukset
- Rakennetaan Etelä‑Savoon selkeä, yhdenvertainen ja ennakoiva muistipalvelupolku yli 65‑vuotiaille
- Kootaan hyvinvointialueen, kuntien ja järjestöjen palvelut yhdeksi toimivaksi ja sujuvaksi kokonaisuudeksi
- Vahvistetaan muistisairauksien varhaista tunnistamista:
- tunnistetaan riskissä olevat ikäihmiset ajoissa
- ohjataan heidät oikea‑aikaisen tuen ja palvelujen piiriin
- hyödynnetään näyttöön perustuvia käytäntöjä (mm. Käypä hoito ‑suositukset ja FINGER‑tutkimus)
- Tuetaan ikääntyneiden toimintakykyä elintapaohjauksen ja matalan kynnyksen palvelujen avulla
- Vahvistetaan ammattilaisten osaamista, työnjakoa ja yhteistyötä eri toimijoiden välillä
- Parannetaan omaishoitajien ja läheisten saamaa tukea sekä vahvistetaan heidän jaksamistaan
- Lisätään palvelujen saavutettavuutta ja sujuvoitetaan asiakkaan palveluun ohjautumista
Pitkän aikavälin vaikutukset:
- Parempi elämänlaatu muistisairastuneille ja heidän läheisilleen
- Toimintakyvyn säilyminen pidempään ja kotona asumisen tukeminen
- Raskaampien palvelujen tarpeen vähentyminen
- Palvelujärjestelmän kustannusten kasvun hillintä ja resurssien tarkoituksenmukaisempi kohdentaminen
Tavoitteiden saavuttaminen
Tavoitellut muutokset saavutetaan kehittämällä ja jalkauttamalla muistipalvelukokonaisuutta seitsemän toisiaan tukevan toimenpidekokonaisuuden kautta:
1. Rakennetaan ja yhtenäistetään muistipalvelupolku
- Tunnistetaan ja korjataan palvelupolun keskeiset solmukohdat ja katvealueet, erityisesti alkuvaiheessa
- Kootaan hyvinvointialueen, kuntien ja järjestöjen palvelut, käytännöt ja toiminta selkeäksi kokonaisuudeksi
- Otetaan käyttöön yhtenäinen muistipalvelupolku koko alueella
- Lisätään viestintää ja tietoisuutta palvelupolusta
2. Vahvistetaan ennaltaehkäisyä ja varhaista tunnistamista
- Lisätään muistiterveyden edistämisen keinoja ja tavoitetaan riskiryhmiä varhain
- Otetaan käyttöön FINGER-mallin mukainen riskitestaus, elintapaohjaus sekä omaishoitajien tukeminen osana ikäneuvoloiden toimintaa
- Hyödynnetään järjestöjen matalan kynnyksen tuki ja ohjaus osana palvelukokonaisuutta
3. Kehitetään muistikoordinaattoritoimintaa
- Tarjotaan tuki asiakkaille palveluihin ohjautumisessa ja kokonaisuuden hahmottamisessa
- Vahvistetaan yhdyspintatyötä hyvinvointialueen, kuntien ja järjestöjen välillä
- Pilotoidaan toimintamallia ikääntyneiden palveluissa
4. Tuetaan kuntia muistiterveyden edistämisessä
- Yhteiskehitetään kunnille Muistiystävällisen kunnan askeleet -työkalu
- Kootaan työkaluun tarkistuslistoja, hyviä käytäntöjä sekä näyttöön perustuvia toimintamalleja (mm. FINGER)
- Tuetaan kuntia huomioimaan muistipalvelupolku osana hyvinvointityötä ja suunnittelua
5. Vahvistetaan ammattilaisten osaamista
- Toteutetaan koulutuksia muistipalvelupolun käytännöistä, varhaisesta tunnistamisesta ja oikea‑aikaisesta ohjauksesta
- Juurrutetaan koulutussisällöt osaksi perehdytystä ja jatkuvaa oppimista
- Hyödynnetään kokemusasiantuntijoita koulutuksissa
6. Kehitetään digitaalisia ratkaisuja
- Laajennetaan OmaEloisa-alustaa sisältämään muistipalvelupolut, riskitestit ja ohjauksen palveluihin
- Lisätään alustoille hoitopolut muistisairausdiagnoosin saaneille henkilöille
- Kootaan hyvinvointitarjottimelle muistiterveyden edistämiseen ja tukeen liittyvät palvelut
7. Toteutetaan systemaattinen arviointi
- Arvioidaan muistipalvelupolun toimivuutta, arjen sujuvuutta ja hyvinvointivaikutuksia
- Seurannasta ja arvioinnin koordinoinnista vastaa Miina Sillanpään Säätiö
- Hyödynnetään monipuolisia aineistoja: kyselyt, haastattelut, tilastotieto ja asiakaskokemukset
Seuranta ja arviointi
Etelä-Savon Muistipalvelupolun arviointi pohjautuu jatkuvaan/prosessiarviointiin sekä tuloksellisuuden arviointiin.
Jatkuva-/prosessiarviointi
Jatkuvaa arviointia toteutetaan koko hankkeen ajan ja kaikkien kehittämistoimenpiteiden osalta. Palautetta kerätään niin hanke-, kehittäjä- ja ohjausryhmältä, sosiaali- ja terveysalan ammattilaisilta sekä itse kohderyhmältä ja heidän omaisilta. Tämän palautteen perusteella parannetaan ja viimeistellään hankkeen aikana tehtyjä toimenpiteitä esimerkiksi digipolkujen, ammattilaisten koulutuspakettien, muistikoordinaattoritoiminnan, Ikäneuvolan kehittämistoimien sekä Muistiystävällisen kunnan askeleet -työkalun osalta. Jatkuvaa arviointia tehdään sekä laadullisen, että määrällisen arvioinnin keinoin. Määrällisinä prosessimittareina toimii muun muassa digipolkujen ja riskitestien käyttöasteet, ammattilaisille suunnattujen koulutusten osallistujamäärät, muistikoordinaattoritoiminnan piiriin osallistuneiden asiakkaiden määrä sekä erilaiset tavoittavuuden mittarit.
Tuloksellisuuden arviointi
Hankkeen toimenpiteet jaetaan tuloksellisuuden arvioinnin osalta viiteen osa-alueeseen;
- Muistisairaat henkilöt ja heidän läheiset
- Case-haastattelut/Pienet onnistumistarinat Muistipalvelupolun eri vaiheisiin liittyen --> Tavoitteena saada syvällisempää, laadullista, tietoa liittyen yksilöiden kokemuksiin muistipalvelupolun eri osa-alueissa (ensihuolesta diagnoosiin ja seurantaan)
- Eloisan alueen kuntalaiset sekä sote-ammattilaiset
- Edustava ja valikoitumaton otos, jolta kerätään Webropol-pohjainen kysely (laadullinen ja määrällinen data) liittyen Eloisan muistipalveluiden toimintaan. Kysely painottuu erityisesti hankkeen aikana tehtyihin toimenpiteisiin.
- Eloisan sote-ammattilaiset
- Palautekysely liittyen hankkeen aikana järjestettyihin koulutuskokonaisuuksiin (laadullinen ja määrällinen palaute, oman osaamisen lisääntymisen kokemus)
- Muistipalvelupolku
- Läpimenoaikojen nopeutumisen seuranta niissä spesifeissä osa-alueissa, joihin on hankkeessa kohdennettu toimenpiteitä, painotus erityisesti muistipalvelupolun alkuvaiheen ennaltaehkäiseviin ja oireiden ensioireiden tunnistamiseen liittyviin toimenpiteisiin.
- Etelä-Savon hyvinvointialue
- Muistidiagnoosien määrän seuranta, Ikäneuvolan kävijämäärien seuranta, Muistikoordinaattoreille hakeutuneiden seuranta