ISBAR-raportointimenetelmä terveysasemaympäristössä -verkkokoulutusten malli, Helsingin kaupunki (RRP, P4, I1A)

Luotu 03.12.2024
ISBAR-raportointimenetelmä terveysasemaympäristössä -verkkokoulutusten malli, Helsingin kaupunki (RRP, P4, I1A)
ISBAR-raportointimenetelmä terveysasemaympäristössä -verkkokoulutusten malli, Helsingin kaupunki (RRP, P4, I1A)

Alustava idea

ISBAR-raportointimenetelmän käyttö terveysasematyössä sujuvoittaa asiakkaan palveluprosessia, vahvistaa ammattilaisviestintää ja edistää moniammatillista yhteistyötä. ISBAR-menetelmän omaksumista tukee verkkokoulutukset.

Kohderyhmä

Toimintamallin kuvaus

Ratkaistava ongelma tai haaste

Helsingin kaupungin terveysasemilla tehtiin keväällä 2024 havainnointikierros, jossa todettiin, että hoitotyön ammattilaiset hyödyntävät asiakkaiden hoidontarpeen arviointia (HTA) tehdessään rajatusti ammattilaisille suunnattuja hoidon tarpeen arvioinnissa käytettäviä työkaluja, kuten ISBAR-raportointimenetelmää.

ISBAR:ia hyödynnettiin osassa toimipisteistä, mutta se haluttiin ottaa terveysasemilla laaja-alaisesti käyttöön yhtenä hyvänä käytänteenä. ISBAR:in käytön tuottamat hyödyt oli aiemmin tunnistettu päivystysavun ja suun terveyden huollon puolella, missä ammattilaisten puheluiden johtamistaito oli vahvistunut, puheluiden kesto lyhentynyt ja konsultointikäytänteet olivat tehostuneet. 

ISBAR:ia oli yritetty jalkauttaa terveysasemille jo aiemmin, mutta siinä ei oltu onnistuttu. Keskeisiksi haasteiksi oli tunnistettu mm. se, että kouluttautumiseen on haastava järjestää aikaa ja puitteita niin, että se tavoittaisi kaikki yli 1300 ammattilaista. 

Kehittämistarve eri näkökulmista

Asiakkaat toivovat saavansa terveysasemilla sujuvaa palvelua.  Palvelun toivotaan olevan laadukasta ja nopeaa sekä viestinnältään niin selkeää, ettei heidän tarvitse olla terveysasemaan uudestaan yhteydessä saman asian tiimoilta. Myös ammattilaiset jakavat nämä toiveet ja lisäksi he toivovat sujuvia ja yhteneväisiä konsultointikäytänteitä. Organisaation näkökulmasta sujuvat palveluprosessit ja yhteneväiset käytännöt edistävät asiakkaan hoitoon pääsyn tavoitteiden saavuttamista sekä karsii pois ammattilaisten niin sanottua itseaiheuttamaa lisätyötä.  

Tavoitellut muutokset ja vaikutukset

Kouluttamisella vahvistetaan ammattilaisten hoidon tarpeen arviointiosaamista ja yhtenäisiä, sujuvia konsultointikäytänteitä.  Toimintatapojen muutos tukee myös potilasturvallisuuden toteutumista. 

Tavoitteiden saavuttaminen

Koulutusmateriaalin työstämiseen varattiin aikaa kolme kuukautta ja laadittiin aikataulusuunnitelma (pedagoginen käsikirjoitus ja luonnos, palautteen kerääminen, sisällön muokkaus, palautteen kerääminen, sisällön tuottaminen, koulutusmateriaalin pilotointi, sisällön muokkaus palautteen perusteella ja julkaisu 30.6.2024 mennessä). 

Koulutusten käyttöönoton tueksi laadittiin esihenkilöille erillinen tukimateriaali, jossa he saivat valmentavia ohjeita koulutusmateriaalien käyttöönottoon ja jalkautumisen seurantaan. Lisäksi työyhteisöjen tueksi laadittiin lisämateriaalipaketti, joka sisälsi neljä asiakasesimerkkiä, joita ammattilaiset voivat hyödyntää ISBAR:in käytön harjoitteluun pienryhmissä .

Koulutusten käyttöönottoon oli varattu aikaa puoli vuotta. 

Seuranta ja arviointi

ISBAR-koulutusten tuottamaa muutosta seurataan useilla eri mittareilla. Verkkokoulutusympäristön osallistumisraportit kertovat, kuinka moni ammattilainen on mistäkin yksiköstä koulutuksen käynyt ja kuinka monella koulutukset ovat jääneet kesken. Verkkokurssit sisältävät myös pakollisen palautekyselyn, jossa on myös itsearviointiin perustuvan osio. Sen avulla saadaan tietoa koulutuksen välittömistä vaikutuksista. Palautekysely mahdollistaa myös avoimen palautteen antamisen ja näitä tietoja hyödynnetään koulutussisällön jatkuvaan kehittämiseen. 

Koulutusten vaikutusten arviointia tehdään kuuden kuukauden kuluttua koulutusmateriaalien julkaisusta. Esihenkilöitä ohjeistetaan tekemään vaikutusten arviointi työyksiköittäin sekä jakamaan omat tulokset ja havainnot terveysasema-alueittain. 

Ratkaisun keskeinen sisältö

ISBAR-verkkokoulutusmateriaalien tuottaminen tehtiin tiiviissä yhteistyössä terveysasemilla työskentelevien ammattilaisten kanssa. Verkkokoulutusten julkaisemisen yhteydessä terveysasemien esihenkilöt saivat erillisen esihenkilöpaketin, joka sisälsi perustietoja ISBAR-menetelmästä, sen käyttöön ottoon liittyvistä yleisistä haasteista ja ratkaisuehdotukset, joilla näihin haasteisiin koulutusten käyttöön oton yhteydessä tällä kertaa vastataan. Materiaalipaketissa annettiin esihenkilöiden tueksi valmentavia ohjeita siitä, miten menetelmän käyttöönottoa voi tukea työyhteisö ja yksilötasolla ja miten käyttöönoton etenemistä kannattaa seurata. 

Esihenkilömateriaaliin sisältyi myös työyhteisölle suunnattu PowerPoint-esitys, johon osastonhoitajat ja ylilääkärit pystyivät tekemään omaa yksikköä koskevat täydennykset mm. käyttöönottoaikataulun osalta ja esittää sen avulla asian työyhteisölle. Lisäksi esihenkilömateriaaliin kuului ISBAR-menetelmän lisäharjoittelupaketti ohjeineen, eli neljä valmista asiakasesimerkkitapausta, joita voidaan hyödyntää ISBAR:in käytön harjoitteluun  ja asian kertaamiseen pienryhmissä, yhteisöllisesti ammattilaisten osaamista syventäen.  

Helsingin kaupungilla on 23 terveysasematoimipistettä. Toiminnan tavoitteena on, että palvelumme olisivat asiakkaille heidän tarpeisiinsa vastaavia, oikea-aikaisesti toteutettuja ja tasalaatuisia eri toimipisteiden kesken. Kaupungin väestöpohjan kasvaessa ja väestörakenteen muuttuessa terveysasemapalveluihin tulee jatkossa kohdistumaan kasvavaa kysyntää. Terveysasemien toimintatapoja ja käytänteitä pyritään yhtenäistämään, jolloin vahvistamme toimintakulttuuria, jonka keskiössä on yhteinen asiakas ja jonka kanssa teemme moniammatillista yhteistä työtä. 

Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset

Laadukkaat ja osallistavasti tuotetut koulutusmateriaalit tukevat ammattilaisten itsenäistä verkko-opiskelua. Palautelomakkeiden itsearviointiosuuksien perusteella koulutuksissa on tapahtunut välitöntä oppimista: ennen koulutusten käyntiä ammattilaiset arvioivat omaksi ISBAR-osaamistasoksi 3.8 (ka, asteikko 1-5) ja koulutusten jälkeen 4.3 (ka, asteikko 1-5). 

Verkkokoulutukset oli mahdollista käydä itsenäisesti tai niiden sisältöihin voidaan perehtyä myös työyhteisön kesken, esimerkiksi osana viikkopalaveria. Ryhmätoteutuksessa koulutuksen välitöntä vaikuttavuuden arviointia on haastavampi tehdä. Yhteinen asian opiskelu haastaa työyhteisöä keskustelemaan yhteisistä toimintatavoista, toimintakulttuurin muutostarpeista, tavoitteista, aikataulusta ja arvioinnista. Toisaalta materiaalin yhteinen läpikäyminen ei välttämättä tue kaikkien ammattilaisten oppimista ja tällöin suuri osa asioista voi mennä täysin ohi.  

Puolessa vuodessa ISBAR-verkkokoulutukset on käynyt verkkokoulutusympäristön raporttien perusteella ensimmäisen kurssin on käynyt 450 ammattilaista ja toisen osan 350 ammattilaista. Nämä ovat suhteellisen pieni määrä henkilöstön kokonaismäärään nähden, joita on yli 1300. Tilastot eivät ole kuitenkaan täysin luotettavia, sillä osa yksiköistä on käynyt koulutukset läpi ryhmätoteutuksena, jolloin tilastoihin on rekisteröitynyt tällaisessa tilanteessa vain koulutuksen avannut ja sisällön esitellyt henkilö. 

Koulutuksiin sisältyneisiin palautekyselyihin on käynyt vastaamassa yhteensä yli 300 henkilöä. Monille ammattilaisille ISBAR oli entuudestaan tuttu. Osa kurssilaisista kertoi toimineensa jo aiemmin ISBAR:in mukaisesti, vaikka eivät menetelmää aiemmin tunteneetkaan. Konsultointia koskevat kulkukaaviot koettiin hyviksi ja havainnollistaviksi. Erityistä kiitosta sai koulutusmateriaalien selkeys ja niiden sopiva pituus (2 x n. 20 min). Lisätoiveena esitettiin, että kurssimateriaaleissa voisi olla enemmän käytännön esimerkkejä. 

Erityinen huomio koski sitä, että osa moniammatillisen ammattiryhmän edustajista kertoi saaneensa ISBAR-verkkokoulutusmateriaalien avulla ensimmäistä kertaa konsultointikoulutusta. Tämä on tärkeä havainto, mikäli tavoitteena on yhteneväiset moniammatilliset konsultointikäytänteet. ISBAR-raportointimalli luo hyvän rungon esimerkiksi konsultoinneille, mutta olennaista on se, että tuolloin molemmat osapuolet tuntevat ISBAR:in rakenteen ja osaa hyödyntää sitä työssään. 

Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset

Verkkokoulutusten jalkautumista tuki se, että kursien käyttöönotto oli sidottu palvelumme vuosikorttitavoitteeseen. Lisäksi esihenkilöille suunnattu valmentava tietopaketti koettiin hyväksi. Erityistä kiitosta sai myös se, että esihenkilöillä oli puoli vuotta aikaa koulutusmateriaalien jalkauttamiseen ja käyttöönottoon omissa yksiköissä, mikä koettiin riittävän pitkäksi ajaksi. ISBAR-koulutusten jalkautumista tuki myös se, että kursseja markkinoitiin useissa eri kanavissa ja verkostoissa. 

Koulutusmateriaalit eivät kuitenkaan yksistään riitä näinkin suuren toimintamallin tai -tavan muutoksen jalkautumiseen ja juurtumiseen. Tähän vaaditaan, että myös esihenkilöt ovat itse käyneet kyseiset koulutukset ja että he sitoutuvat esimerkillään hyödyntämään ISBAR:ia. Esihenkilöt ovat lisäksi keskeisessä roolissa seuraamassa ja varmistamassa, että kaikki ammattilaiset osallistuvat kursseille. Esihenkilö voi myös haastaa työyhteisöä sitoutumaan ISBAR:in pitkäjänteiseen käyttämiseen ja aiheen säännölliseen kertaamiseen osana viikkopalavereita, jotta aihe ei unohdu ja jotta myös uudet työntekijät pääsevät toimintatapaan kiinni. 

Koulutusmateriaalien vaikutuksen arvioinnin tukena voi esihenkilöille suunnata erillisen kyselyn aiheesta tai ohjeistaa esihenkilöt käymään läpi vaikutusten arviointia tukevan kysymyspatteriston omaa työyksikköä koskien. Tulokset voidaan jakaa yhteisesti  terveysasema-alueittain esihenkilöverkostossa, jolloin hyvät käytänteet ja kokemukset saadaan jaettua myös kollegoille.  

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Helsinki
Kehittäjäorganisaatiot
Helsingin kaupunki
Toimintaympäristö
Helsingin kaupungin terveysasemat ja sisätautien poliklinikka
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)