Kotiutuksen koordinaatio -toimintamallin tavoitteena on ohjata ammattilaisia tarkoituksenmukaisen, turvallisen ja oikea-aikaisen kotiutumisen suunnitteluun ja toteuttamiseen ikääntyneiden palveluiden näkökulmasta.
Kotiutuksen koordinaatiomallin luominen on kirjattu Pirkanmaan tulevaisuuden kotona asumista tukevat palvelut -hankkeen hankesuunnitelmaan. Pirkanmaan hyvinvointialueen strategian yhtenä kärkiteemana on "Yhdessä yhteentoimiva hyvinvointialue" ja toimintamalli edistää ammattilaisten yhteistyötä asiakkaan eduksi.
Toimintamallin käyttöönoton tavoitteena on edistää ikääntyneiden turvallisen kotiutuksen toteutumista.
Toimintamalli otetaan käyttöön vuoden 2023 loppuun mennessä.
Kotiutuksen koordinaatiomalli on ohje ammattilaiselle. Se on koostettu pdf-tiedostoon, joka sisältää:
Iäkkäiden turvallisia kotiutumisia ja tiedonkulkua haastaa Pirkanmaan hyvinvointialueella useat eri potilas- ja asiakastietojärjestelmät sekä palvelurakenteen muutos. Myös eri toimintaympäristöjen (sairaala, kotihoito) ymmärrystä toisistaan oli tarpeen edistää. Ikäneuvo -hankkeessa oli jo aiemmin kehitetty kotiutusohjetta, joka oli tarpeen päivittää hyvinvointialueen aloitettua toimintansa.
Toimintamalli on kohdennettu kotihoidon, asiakasohjauksen ja sairaalapalveluiden ammattilaisille.
Toimintamalli koskettaa isoa henkilöstömäärää eri palvelulinjoilta. Toimintamalli on käyttöönoton vaiheessa ja sen vaikutuksia on vielä vaikea arvioida.
Kotiutuksen koordinaatiomallia on esitelty henkilöstölle PirKoti -hankkeen omassa tapaamisessa sekä erilaisissa hoitotyön verkostoissa ja tapaamisissa. Kotiutusjulistetta painetaan osastojen seinille ohjaamaan kotiutusprosessia. Tietoa on välitetty organisaation sisällä monikanavaisesti.