Terveydenhuollon kirjaamisen kehittämisen työryhmä, Lapin hva (RRP, P4, I3)
Terveydenhuollon kirjaamisen kehittämisen työryhmä, Lapin hva (RRP, P4, I3)
Yhteisen kirjaamisen työryhmä edistää kansallista rakenteista kirjaamista, yhtenäistä ja laadukasta kirjaamista Lapin hyvinvointialueella. Työryhmä kokoaa eri palveluiden asiantuntijoita luomaan yhteisiä käytäntöjä kansallisten linjausten mukaisesti.
Toimintamallin nimi
Yhteisen kirjaamisen työryhmä edistää kansallista rakenteista kirjaamista, yhtenäistä ja laadukasta kirjaamista Lapin hyvinvointialueella. Työryhmä kokoaa eri palveluiden asiantuntijoita luomaan yhteisiä käytäntöjä kansallisten linjausten mukaisesti.
Toimintamallin ydin on Lapin hyvinvointialueen yhteinen, yhtenäinen ja laadukas kirjaamisen käytäntö, joka tukee ammattilaisten työtä, tiedolla johtamista ja kansallisten velvoitteiden täyttämistä. Kirjaamisen työryhmä toimii pysyvänä moniammatillisena rakenteena, joka koordinoi, kehittää ja yhtenäistää kirjaamiskäytäntöjä koko alueella. Työryhmässä hyödynnetään yhdyshenkilöverkostoa, jonka kautta tieto ja toimintamallit jalkautuvat yksiköihin. Tavoitteena on varmistaa, että Lapista tuotetaan laadukasta, vertailukelpoista ja kansallisten linjausten mukaista tietoa, joka tukee sekä potilastyötä että alueellista ja valtakunnallista tietojohtamista.
Kansalliset ohjaukset ja lainsäädäntö (esim. hoitotakuulaki, kirjaamisen rakenteet, FinCC-luokitukset) ohjaavat yhä vahvemmin yhtenäistä ja rakenteista tiedontuotantoa. Näillä on suora vaikutus myös hyvinvointialueen rahoitukseen (esim. HYTE-kerroin, tarveperusteinen rahoitus). Tietopohjainen johtaminen ja vaikuttavuuden arviointi edellyttävät laadukasta, yhdenmukaista kirjaamista. Tällä hetkellä alueella ei ole yhteistä rakennetta tai vastuutahoa, mikä aiheuttaa hajanaisuutta ja kuormittaa yksiköitä. Tulevaisuudessa kirjaamisen merkitys korostuu entisestään palveluiden kehittämisessä, kansallisissa tietotarpeissa ja vaikuttavuuden seurannassa.
Kirjaamisen työryhmän kohderyhmänä ovat Lapin hyvinvointialueen terveydenhuollon ammattilaiset ja kirjaamista hyödyntävät toimijat, kuten johto, tietojohtaminen ja talouspalvelut. Asiakasymmärrystä on kerrytetty työpajojen, moniammatillisen yhteistyön ja käytännön työn kokemusten kautta. Ammattilaisia on osallistettu aktiivisesti työryhmän toimintaan, jossa heidän näkemyksensä kirjaamisen kehittämistarpeista, haasteista ja ratkaisuista on otettu kehittämistyön perustaksi.
Toimintamallin onnistunut käyttöönotto ja juurruttaminen edellyttää johdon sitoutumista, selkeää vastuunjakoa sekä riittäviä resursseja. Käytännön toimet ja vaiheet etenevät seuraavasti:
- Johtotason päätös ja mandaatti:
- Johtajaylilääkärin antama valtuutus ja selkeä ohjaus varmistavat työryhmän aseman ja jatkuvuuden.
- Työryhmän rooli ja vastuut kirjataan osaksi Lapin hyvinvointialueen pysyvää organisaatiorakennetta.
- Koordinaation ja rakenteiden vahvistaminen:
- Työryhmä toimii alustana, jossa kehittämistyötä ohjataan ja koordinoidaan yhdessä eri toimialojen edustajien kanssa.
- Tarve erillisille kirjaamisen koordinaattoreille tai asiantuntijarooleille tunnistetaan, mutta niiden perustamisesta ei ole tehty päätöstä.
- Väliaikaisesti koordinaatiovastuuta kannetaan työryhmän ja yhdyshenkilöiden yhteistyönä.
- Koulutus ja jalkauttaminen:
- Ammattilaisille tarjotaan perehdytystä kirjaamisen malliin ja sen merkitykseen osana arjen työtä.
- Hyödynnetään osaavia ja motivoituneita työntekijöitä ("briljantteja kirjaajia") mallien kehittämisessä ja koulutuksessa.
- Prosessin ja käytäntöjen kuvaaminen:
- Kirjaamisen kehittämisprosessi kuvataan selkeästi, ja se liitetään osaksi palvelujen normaalia kehittämistoimintaa.
- Luodaan yhtenäiset ohjeet ja mallipohjat, joita sovelletaan kaikissa yksiköissä.
- Seuranta ja arviointi:
- Seurataan kirjaamisen laatua ja kattavuutta (esim. Hilmo-tiedon laatu ja rakenteisuuden toteutuminen).
- Tuloksia hyödynnetään jatkuvassa kehittämisessä ja raportoinnissa johdolle.
Resurssitarpeet:
- Aika: Työryhmän säännölliset kokoukset ja kehittämisjaksoihin varattu työaika.
- Henkilöstö: Työryhmän jäsenet, yhdyshenkilöverkosto ja eri toimialojen edustajat.
- Rahoitus: Hyvinvointialueen normaali toiminta, mahdollisesti täydentäviä kehittämishankkeita hyödyntäen.
- Osaaminen: Kirjaamisen, tietojohtamisen ja muutosjohtamisen osaamisen vahvistaminen organisaatiossa.
Tavoitteena on, että kirjaamisen kehittäminen vakiintuu osaksi Lapin hyvinvointialueen pysyvää laadunhallintaa ja tiedolla johtamisen rakenteita.
Työryhmän toiminta on käynnistynyt hankkeen loppuvaiheessa, joten vielä ei ole minkäänlaisia tuloksia nähtävissä tai arvioitavissa.
Kansikuva
