Keski-Suomessa oli tarvetta vahvistaa ennaltaehkäiseviä ja varhaisia palveluita. Itsearvioinnin avulla ei-palveluiden piirissä oleva seniori tunnistaa omaa toimintakyvyn ja hyvinvoinnin tilannetta. Tulosten yhteyteen on lisätty vinkkejä ja linkkejä.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Keski-Suomessa ikääntyneiden määrä tulee kasvamaan merkittävästi lähivuosien aikana. Väestömuutos vaikuttaa sosiaali- ja terveysjärjestelmien kestävyyteen. Hyvinvointialueilla tehdään kustannusten kasvun hillintää esimerkiksi palvelurakenteen ja tekemisen tapojen kehittämisellä. Kehittämistyötä ohjaa laatusuositus (2024-2027), jonka tavoitteina ovat mm. aktiivinen ja toimintakykyinen ikääntyminen sekä laadukkaat ja kestävät palvelut. Keski-Suomen hyvinvointialueella on lähdetty kehittämään ikääntyneiden ennaltaehkäiseviä tukimuotoja, joiden avulla voidaan vastata lähivuosien haasteisiin. Yksi kehittämiseen liittyvä tukimuoto on ollut seniorin itsearviointivälineen käyttöönotto (RAIsoft.net Itsearviointi). Kyseessä on uusi arviointiväline, jolla mahdollistetaan keskisuomalaisten seniorikuntalaisten itsearvioinnin tekeminen. Työvälineillä, toimintamalleilla ja teknologialla voidaan luoda edellytyksiä sille, että ikäännytään toimintakykyisinä ja kannustetaan aktiiviseen arkeen. Lisäksi hyvinvointialueen asiakasohjaukseen tulee paljon yhteydenottoja koskien ikääntyneiden palveluntarpeen arviointeja ja seniorin itsearviointi on yksi tapa kehittää ennaltaehkäiseviä palveluja. Kansallisella näkökulmalla Keski-Suomen pilotoinnin huomiot ja mallinnukset voidaan ottaa mukaan kansalliseen hyötykäyttöön sekä kehittämistyöhön.
Ikääntyneiden palvelurakennetta kevennettäessä Keski-Suomen hyvinvointialueella halutaan vahvistaa seniorikuntalaisten ennakoivan ja varhaisen tunnistamisen keinoja. Tämä liittyy Keski-Suomen hyvinvointialueen strategiassa määriteltyyn kuntalaisten hyvinvoinnin, turvallisuuden ja terveyden tukemiseen Ammattilaiset voivat hyödyntää senioreiden tekemien itsearviointien tietoja tarpeiden mukaiseen ja oikea-aikaiseen ohjaamiseen. Tarvitaan myös reaaliaikaista tietoa eri toiminnan ja yhteistyön tasoille ennakoivien ja varhaisten palveluiden kehittämiseksi sekä lisäämiseksi. Seniorin itsearviointien tuottamilla tiedoilla autetaan löytämään sopivia ja oikea-aikaisia ratkaisuja arkeen ja kotona asumiseen erilaisissa elämäntilanteissa tasavertaisesti asuinpaikasta riippumatta.
Seniorin itsearviointia on tehty yhteistyössä interRAI Finland (itsearvioinnin sisältö), Vitec Raisoft Oy (tekninen toteutus, testaus) ja Keski-Suomen Seniorin Itsearviointi -projektiryhmän kanssa (mm. tietosuojaseloste, DPIA, seniorikuntalaisen ja ammattilaisen käyttäjäprosessi, tulosraportin sisältö seniorikuntalaiselle ja ammattilaiselle, viestintämateriaali). Alusta saakka keskisuomalaiset seniorikuntalaiset ovat olleet aktiivisesti mukana antaen palautetta esim. itsearvioinnin sisällöstä ja ymmärrettävyydestä sekä itsearviointivälineen teknisistä toiminnallisuuksista (demoversioiden testaukset). Lisäksi esim. vanhusneuvostojen kanssa on käyty useita keskusteluja ja saatu täten palautetta eri itsearvioinnin kehittämisen vaiheissa (mm. arvioinnin sisältö, käyttäjäprosessi ja esittelymateriaalit). Hyvinvointialueen johto, hyte-toimintaan liittyvät vastuuhenkilöt ja kuntien edustajat ovat saaneet tietoa mm. millaisia tuloksia saadaan itsearvioinneista ja miten niistä voidaan tuottaa erilaisia koonteja.
Keski-Suomen seniorikuntalaiset ovat aktiivisesti tiedustelleet milloin seniorin itsearviointeja päästään tekemään. Vanhusneuvostot ovat positiivisella näkökulmalla viestittäneet itsearviointien hyödystä ja merkityksestä. Johdon ja päättäjien puolelta odotetaan että päästään hyödyntämään itsearvioinneista saatavia tietoja tiedolla johtamisen ja päätöksenteon tukena. Kevään 2025 aikana on tulossa useita esittelytilaisuuksia mm. erilaisissa senioreille suunnatuissa tapahtumissa sekä erillisiä esittelyjä esim. sote-alan oppilaitoksille ja eri sote-alan ammattiryhmille.
Tavoitteena on, että Keski-Suomessa asuvat seniorikuntalaiset kiinnostuvat tekemään itsearviointeja ja ovat sitä kautta tietoisempia omasta toimintakyvystään ja arjen sujumisesta. Tavoitteena on myös, että seniorikuntalaiset ovat tietoisempia erilaisista ennaltaehkäisevistä tukimuodoista. Itsearviointien tuottamien tulosten yhteyteen liitettyjen ohjeiden, vinkkien ja linkkien avulla pystytään myös vaikuttamaan senioreiden toimintakyvyn kohentumiseen sekä hyvinvoinnin kokemuksen lisääntymiseen. Itsearviointien tuottamia tietoja on tarkoitus hyödyntää ennakoivien ja varhaisten palveluiden sekä toimintojen kehittämisessä (kunnat, järjestöt, hyvinvointialue). Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset voivat hyödyntää itsearviointien tietoja kohdatessaan senioreita osana ennaltaehkäisevän ohjauksen ja tuen antamista.
Mihin halutaan saada vastauksia:
Mittareina käytetään mm.
Tietojen raportointitavat mm.
Kohderyhmänä ovat Keski-Suomessa asuvat seniorikuntalaiset, jotka eivät vielä ole palveluiden piirissä. Asiakasymmärrystä on kerrytetty kehittämisprojektin alusta saakka (vuosi 2022). Seniorikuntalaiset ovat antaneet palautetta itsearvioinnin kysymyksien ja sisällön ymmärrettävyyteen liittyen (n=47). Lisäksi he ovat saaneet testata itsearvioinnin demoversiota ja antaa palautetta sen toimivuudesta. Palautteet ovat suoraan ohjanneet kehittämistyötä. Vanhusneuvostoissa ja kunnissa on esitelty itsearvioinnin sisältöä ja kerrottu, miten itsearvioinnin prosessi seniorikuntalaisen ja sote-ammattilaisen työssä toteutuu. Erityisesti vanhusneuvostot ovat olleet aktiivisia palautteen annossa esim. arvioinnin sisältö, esittelymateriaalit ja itsearviointiin kuvatut prosessit (seniorikuntalainen). Annetut palautteet ovat olleet erittäin tärkeitä ja toimineet keskeisesti projektiryhmän työskentelyn apuna.
Keski-Suomalaisten senioreiden tulee saada tietoa itsearvioinnin tekemisen mahdollisuudesta. Tähän pyritään mm. saavutettavuuden (helposti löydettävissä, tiedottaminen, esittelyt) avulla. Oikeansisältöinen ja laaja viestintä sekä tiedottaminen herättävät kiinnostusta itsearvioinnin tekemiseen. Viestintää ja tiedottamista tehdään hyvinvointialueen verkkosivuilla, sosiaalisessa mediassa, tilaisuuksissa ja asiakaskontakteissa (esim. seniori-chat, seniorin hyvinvointineuvola). Senioreiden antamia palautteita hyödynnetään itsearvioinnin sisällön kehittämisessä. Itsearvioinnin tuottamien tietojen oikea-aikaisuudella voidaan tukea senioreiden itsehoitoa sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä että oikealle sosiaali- ja terveysalan ammattilaiselle ohjautumista.
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kehittämisen tueksi mm. kunnille (hyvinvointisuunnitelma) ja hyvinvointialueelle tuotetaan säännöllisesti koottua tietoa seniorikuntalaisten tekemistä arvioinneista. Tietojen kokoamisessa keskeistä ovat tietojen reaaliaikaisuus, tietosisällön laajuus ja muutosten seurannan mahdollisuus.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Keski-suomalaisia seniorikuntalaisia kannustetaan ja tuetaan oman toimintakyvyn ja hyvinvoinnin tilanteen arviointiin. Seniorikuntalainen tekee arvioinnin RAIsoft.net Itsearviointivälineellä. Itsearvioinnin tekeminen on maksutonta ja perustuu suostumukseen. Suomi.fi -kirjautumisen kautta pääsee turvallisesti täyttämään itsearvioinnin. Itsearvioinnin sisältö on monipuolinen ja kattava. Arviointi on täytettävissä kolmen päivän ajan, joten voi rauhassa miettiä vastauksia. Kysymysten yhteydessä oleviin "Kerro lisää" -kenttiin voi lisätä omia huomioitaan. Mikäli vastaan tulee teknisiä haasteita, rohkaistaan kysymään apua esim. sukulaiselta, ystävältä tai hyvinvointialueella toimivilta digi-tutoreilta. Itsearvioinnin valmistuttua voi antaa suostumuksen tietojen tallentamiseen ja siirtymiseen Keski-Suomen hyvinvointialueen RAI-tietojärjestelmään. Seuraamalla säännöllisesti itsearvioinnin avulla omaa tilannetta pystyy seuraamaan muutoksia oman toimintakyvyn ja arjen sujuvuuden osalta. Tulokset auttavat ja ohjaavat jo varhaisesti tunnistamaan omaa tilannetta ja sitä kautta suunnittelemaan ja toteuttamaan omaan arkeen hyvinvointia tukevia muutoksia.
Toimintamalliin sisältyy keskeisesti myös itsearviointien tuottaminen tulosten hyödyntäminen seniorikuntalaisten tilanteen arvioinnissa sote-ammattilaisten toimesta ja osana tiedolla johtamista mm. hyvinvointialueella ja kunnissa.
Laaja viestintä ja tiedottaminen eri toimijoille (mm. kunnat, järjestöt, vanhusneuvostot, sosiaali. ja terveydenhuollon ammattilaiset) ovat tapa levittää tietoisuutta seniorin itsearvioinnista. Lisäksi seniorin hyvinvointineuvolassa pilotoidaan seniorin itsearviointia osana hyvinvointitarkastusta. Tarkoitus on sisällyttää seniorin itsearviointi osaksi seniorin hyvinvointineuvolan toimintamallia.
Resursseina hyödynnetään hyvinvointialueen asiantuntijoita ja ammattilaisia. Tiedottaminen ja viestintä sekä kannustaminen itsearvioinnin tekemiseen ovat osa jokaisen ammattilaisen työtä (strategia). Viestinnän ja tiedottamisen tueksi on tehty mm. flyer, jonka avulla pystyy kertomaan, mistä seniorin itsearvioinnissa on kyse. Lisäksi on painettu käyntikortteja, joita tilaisuuksissa ja tapahtumissa jaetaan senioreille. Käyntikortissa on kolme herätekysymystä, joiden avulla kannustetaan arvioinnin tekemiseen: Oletko joutunut jättämään väliin mielekkäistä harrastuksia?, Onko yhteydenpitosi läheisten tai ystävien kanssa vähentynyt? Koetko aiemmin helpoilta tuntuneet askareet raskaiksi?. Käyntikorttiin on lisätty sivuston linkki, josta saa tietoa itsearvioinnista ja pääsee tekemään arvioinnin. Sivustoa ylläpitävät hyvinvointialueen viestinnän asiantuntijat yhdessä ennaltaehkäisevissä tukimuodoissa työskentelevin ammattilaisten kanssa.
Projektin käynnistymiseen saatiin rahoitus TulKoti-hankkeesta (Tulevaisuuden kotona asumista tukevat palvelut iäkkäille). Tämä oli ensiarvioisen tärkeää projektin käynnistymiselle. TulKoti-hankkeen rahoituksella pystyttiin varmistamaan ohjelmistotoimittaja Vitec Raisoft Oy:n tarjouksen hyväksyntä. Tuotannon kustannukset on budjetoitu hyvinvointialueelle. Seniorin itsearviointi saadaan käyttöön kevään 2025 aikana. Projektiryhmä päättää työskentelyn kevään aikana, mutta samat henkilöt jatkavat asioiden edistämistä tavoitteiden suuntaisesti. Jatkossa seniorin itsearvioinnin työryhmä kokoontuu edelleen säännöllisesti ja tekee yhteistyötä arviointivälineen kehittämistyön edistämiseksi mm. Vitec Oy Raisoftin ja interRAI Finlandin kanssa. Lisäksi yhteistyötä ja kehittämistä jatketaan mm. kuntien, hyte-toiminnassa työskentelevien, sote-alan ammattilaisten että seniorikuntalaisten kanssa.
Seniorin itsearviointi (RAIsoft.net Itsearviointi) saadaan käyttöön kevään 2025 aikana. Projekti on ollut pitkä (vuodet 2022-2025). Projektin kesto oli projektiryhmällä tiedossa. Olemme erittäin kiitollisia Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus - ja Keski-Suomen Kestävän kasvun -ohjelmien panostukselle. Ilman heidän osaamista, osallisuutta ja rahoitusta emme olisi pystyneet etenemään. Osaaminen ja rahoitus mahdollistivat mm. ohjelmistotoimittajan kanssa riittävän pitkän ja suunnitelmallisen työskentelyn. Projektiryhmä työskenteli muun työn ohessa, mutta panosti edistämiseen merkittävästi. Ohjelmistotoimittaja Vitec Oy Raisoft ja interRAI Finland kanssa tehty yhteistyö oli rakentavaa ja asioita saatiin edistettyä aikataulun tavoitteiden mukaisesti. Suurin haaste oli edistää arviointivälineen teknisiä ominaisuuksia niin, että se huomioi seniorikuntalaisten tarpeet mm. teknisten ominaisuuksien toteutuksessa. Keski-Suomen Seniorin Itsearvioinnin projektiryhmä panosti tuotteen kehittämiseen ja piti erittäin tärkeänä koko projektin ajan seniorikuntalaisten osallistamista.
Projektin ja pilotoinnin aikana pystyimme todentamaan, että seniorin itsearviointivälineelle on todellista tarvetta. Tarve nousi esille kerätyistä ja annetuista palautteista esim. kuntien tarvitsema tieto kuntalaisista liittyen terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen. Pilotissa tehdyistä itsearvioinneista nousi esille uusia ja vähän yllättäviäkin tuloksia mm. muistiongelmat ja haasteet arjen sujuvuudessa (esim. IADL-toiminnot).
Vuoden 2025 loppupuolella näemme mm., miten saavutettava seniorin itsearviointiväline on ollut ja onko sen tekeminen koettu merkitykselliseksi. Senioreiden antamat palautteet ohjaavat jatkon kehittämistyötä. Hyvinvointialueen ja kuntien strategiat ohjaavat itsearvioinnin tuottamien tietojen hyödyntämistä ja ennaltaehkäisevien tukimuotojen sisältöjen kehittämistä. Vuosien saatossa nähdään onko seniorikuntalaisten arkeen saatu lisättyä hyvinvointia tukevia muutoksia.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.