Priorisoivan ja ennakoivan hoidon toimintamalli

Luotu 13.04.2026
Priorisoivan ja ennakoivan hoidon toimintamalli

Tiivistelmä

Priorisoivan ja ennakoivan hoidon toimintamallin avulla tavoitellaan väestössä mahdollisimman paljon laadukkaita elinvuosia ja terveyttä. Lisäksi toimintamallin uskotaan estävän sairastumisia ja niiden aiheuttamia kustannuksia.

Toimintamallissa keskeistä on etsiä ja tunnistaa datasta tärkeimmät hoitovajeet. Hoitovajeiden parantamiseksi asetetaan numeraalinen, mitattava vaikuttavuustavoite, jonka saavuttamiseksi määritetään ajanjakso. Tämän jälkeen tehdään konkreettinen suunnitelma tavoitteen saavuttamiseksi. Nimetyt vaikuttavuusvastaavat tiedottavat tavoitteista omassa työyksiköissä, sekä huolehtivat suunnitelman jalkauttamisesta. Priorisoivaa ja ennakoivaa hoitoa toteutetaan etsimällä laatujärjestelmästä (esim. Terveyshyötyarvio ja -laskuri Kustannus Oy Duodecim) eniten hoidosta hyötyvät asukkaat ja kutsumalla heidät hoitoon. Tavoitteen toteutumista ja tuloksia seurataan säännöllisesti yhdessä vaikuttavuusvastaavien ja vaikuttavuuskoordinaattoreiden kanssa, sekä toimipisteissä. Kun tavoite on saavutettu, vaikuttavuusverkostossa valitaan seuraava parannettava hoitovaje.

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Sosiaali - ja terveydenhuollon resurssit pienenevät ja olemassa olevat resurssit tulisi kohdentaa nykyistä paremmin dataperusteisesti. Hoitoa priorisoidaan usein jonon, sattuman tai yksittäisen ammattilaisen arvion kautta. Hoidon vaikuttavuutta ei ole systemaattisesti mitattu, eikä resursseja kohdennettu sen mukaan, kenelle hoidosta on eniten hyötyä. 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Toimintamallia tarvitsevat sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset tunnistaakseen paremmin sairastumisriskissä ja hoitovajeessa olevat väestöryhmät ja yksittäiset asukkaat.  Toimintamallin avulla asukkaat saavat ennakoivaa hoitoa, joka mahdollistaa lisää terveitä elinvuosia tai ennaltaehkäisee uusia sairauksia tai komplikaatioita.

Toimintamallille asetetut tavoitteet
  • Saavuuttaa väestössä mahdollisimman paljon laadukkaita elinvuosia
  • Pidemmällä aikavälillä lisätä väestön terveyttä, sekä estää sairastumisia ja niiden aiheuttamia kustannuksia

 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
  • Tunnistetun hoitovajeen tilannetta seurataan potilastietojärjestelmästä Terveyshyötyarvioon tuodusta datasta säännöllisesti

     

Toimintamallin keskeiset edellytykset
  • Ylemmän johdon ja lähiesihenkilöiden hyväksyntä ja tuki toimintamallille, esimerkiksi työajan suunnittelu ennakoivalle hoidolle
  • Toiminnan kokonaiskoordinointiin ja edistämiseen valittu vastuuhenkilöt
  • Nimetty vaikuttavuusvastaavat jokaiseen toimipisteeseen (esim avosairaanhoidossa hoitaja-lääkäri -työparit). Vaikuttavuusvastaavat muodostavat säännöllisesti kokoontuvan vaikuttavuusverkoston, jota koulutetaan tarpeen mukaan.
  • Paikallinen laatujärjestelmä priorisoivan ja ennakoivan hoidon toteuttamiseksi (esim. Terveyshyötyarvio ja -laskuri Kustannus Oy Duodecim)
  • Tiivis yhteistyö järjestelmän toimittajan kanssa
  • Säännöllinen tiedottaminen johdolle, vaikuttavuusverkostolle ja ammattilaisille ajankohtaisista asioista, vaikuttavuustavoitteista ja tuloksista
  • Keski-Suomen hyvinvointialueella toimintamallia kehitetään Sitran hankerahoituksella 1/26-1/27

Toimintamallin ydinsisältö

Priorisoivan ja ennakoivan hoidon toimintamallissa keskeistä on etsiä ja tunnistaa datasta tärkeimmät hoitovajeet. Hoitovajeiden parantamiseksi asetetaan numeraalinen, mitattava vaikuttavuustavoite, jonka saavuttamiseksi määritetään ajanjakso. Tämän jälkeen tehdään konkreettinen suunnitelma tavoitteen saavuttamiseksi. Nimetyt vaikuttavuusvastaavat tiedottavat tavoitteista omassa työyksiköissä, sekä huolehtivat suunnitelman jalkauttamisesta. Priorisoivaa ja ennakoivaa hoitoa toteutetaan etsimällä laatujärjestelmästä (esim. Terveyshyötyarvio ja -laskuri Kustannus Oy Duodecim) eniten hoidosta hyötyvät asukkaat ja kutsumalla heidät hoitoon. Tavoitteen toteutumista ja tuloksia seurataan säännöllisesti yhdessä vaikuttavuusvastaavien ja vaikuttavuuskoordinaattoreiden kanssa, sekä toimipisteissä. Kun tavoite on saavutettu, vaikuttavuusverkostossa valitaan seuraava parannettava hoitovaje.

Toimintamallin käyttöönotossa keskeistä on johdon tuki, nimetyt vastuuhenkilöt (vaikuttavuusvastaavat, vaikuttavuustyön koordinaattorit) ja paikallinen laatujärjestelmä priorisoivan ja ennakoivan hoidon toteuttamiseksi. Tiivis yhteistyö laatujärjestelmän toimittajan kanssa mahdollistaa laadukkaan ja luotettavan datan saamisen.

Toimintamallin aikaansaama muutos

Väestön ja asukkaiden hoitoa toteutetaan vaikuttavuusdataa ja potilaan yksilöllisiä terveystietoja hyödyntäen. Väestöstä tai tietystä sairausryhmästä kutsutaan hoitoon suurimmassa riskissä olevat, ja harkitaan tulosten ja tilanteen perusteella hoitoa kohtalaisen riskin kohderyhmälle. Lisäksi tunnistetaan pienemmän riskin potilaat, joille hoito ei tuota merkittävää terveyshyötyä.

Todennetut lyhyen aikavälin tulokset ja vaikutukset

Vaikuttavuustavoitteet ja hoitotulosten paraneminen on mahdollista saavuttaa systemaattisen vaikuttavuustyön ja paikallisen laatujärjestelmän, esimerkiksi Terveyshyötyarvion avulla. Esimerkiksi Keski-Suomessa parannettiin merkittävästi tyypin 2 diabeetikoiden kolesterolitasapainoa vuosina 2021-2025. Yksittäisten henkilöiden kohdalla hoitotulokset paranevat usein nopeasti ennakoivan hoidon avulla.

Ammattilaiset pystyvät seuraamaan ennakoivan hoidon tuloksia lähes reaaliaikaisesti 

Todennettu tai tavoiteltu pitkän aikavälin vaikuttavuus

Toimintamallin avulla tavoitellaan väestössä mahdollisimman paljon laadukkaita elinvuosia ja terveyttä. Lisäksi toimintamallin uskotaan estävän sairastumisia ja niiden aiheuttamia kustannuksia.

Tyypin 2 diabeetikoiden kolesterolitasapainon parannuksen avulla saatiin ehkäistyä todennäköisesti useita sydäninfarkteja ja aivohalvauksia.

Toimintamallin kustannusvaikutukset lyhyellä ja pitkällä aikavälillä

Yhteistyössä Logex Oy:n ja Kustannus Oy Duodecimin kanssa luodaan kustannusvaikutusten laskentamalli, jonka avulla saadaan tietoa hoitojen ja hoidolla vältettävien tapahtumien kustannuksista. Ennakoivan hoidon uskotaan maksavan itsensä takaisin.

Onko toimintamalli siirrettävissä toiseen toimintaympäristöön ja/tai toiselle kohderyhmälle?
Kyllä

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Suomen hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Kustannus Oy Duodecim
Toimiala
Digitaaliset palvelut / terveysdata
Toimintaympäristö
avosairaanhoito, mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut
Toimintamallin tyyppi
Toimintatapa tai työkäytäntö
Toimintamallin alkuperä
Geneerinen (toimintamallin kuvaus on niin yleisellä tasolla, että muut organisaatiot voivat ottaa sen pohjaksi ja muokata siitä oman versionsa)
Käyttöönotto ja levinneisyys
Levinnyt kehittämisympäristön ulkopuolelle
Minne levinnyt

Keski-Suomen hyvinvointialueella eri palvelualueille vaikuttavuusvalmennusten avulla.

Rahoittaja
Säätiöt ja rahastot