Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Kehittämistyö linkittyy sote-uudistuksen ja Pohjois-Savon Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen strategisiin tavoitteisiin. AVAIN-mittarin käytön lähtökohtana on tavoitteellinen sosiaalityö. Työikäisten asiakassuunnitelmaan integroitu AVAIN-mittari auttaa vaikuttavan ja tavoitteellisen työskentelyn suunnittelemisessa, toteuttamisessa ja seuraamisessa myös monialaisessa tiimissä. Mittaria käyttämällä saadaan tietoa siitä, millaisia tekijät vaikuttavat asiakkaiden tilanteisiin, miten ne liittyvät tavoitteiden saavuttamiseen ja millaiset menetelmät ja palvelut auttavat tavoitteiden saavuttamisessa. Tällaista tietoa tarvitaan sosiaalihuollon toteuttamisessa ja kehittämisessä asukkaiden tarpeisiin vastaavaksi ja heidän hyvinvointiaan entistä enemmän tukevaksi.
Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö velvoittaa sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia yhteistyöhön. Monialaisella työskentelyllä pyritään vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin monipuolisesti ja vaikuttavasti. Yhteistyön onnistumisen edellytyksenä on kuitenkin, että tavoitteet ja keinot onnistutaan määrittelemään yhteisesti työskentelyyn osallistuvien ammattilaisten ja asiakkaan kesken. AVAIN-mittari auttaa kiinnittämään huomiota monialaiseen yhteistyöhön ja selkeyttää sitä.
Paikallisessa toimintaympäristössä on viime kuukausina kiinnitetty huomiota aikuissosiaalityön keskeisten prosessien selkeyttämiseen. Tassu-pilotti on linkittynyt luontevasti tähän kokonaisuuteen.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kehittäminen tapahtuu osana Pohjois-Savon Tulevaisuuden sote-keskus -hanketta. Väestön ikääntyminen ja syntyvyyden lasku, kaupungistuminen, työelämän murros ja monet muut ilmiöt näkyvät eri väestöryhmien ja alueiden hyvinvointi- ja terveyseroina. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen keskeisiä tavoitteita on kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja, turvata kaikille suomalaisille yhdenvertaiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, parantaa palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta, hillitä ikääntymisen ja syntyvyyden laskun aiheuttamia haasteita sekä kustannusten kasvua.
Sote-uudistukseen valmistaudutaan käytännössä erilaisten kehittämisohjelmien avulla. THL:n koordinoimassa sosiaalihuollon kehittämisohjelmassa kehitetään mm. asiakkaiden osallisuutta lisääviä menetelmiä ja toimintamalleja sosiaalityöhön sekä tuetaan suunnitelmallista ja monialaista sosiaalityötä. Osana kehittämistyötä pilotoidaan työikäisten asiakassuunnitelmaa, johon on integroitu AVAIN-mittarin tietosisällöt. Asiakirjarakenteen käyttö tukee suunnitelmallista ja monialaista sosiaalityötä ja mahdollistaa vaikuttavuuden arvioinnin. THL:n antaman määräyksen mukaan kaikkien julkisten organisaatioiden täytyy ottaa käyttöön uudet sosiaalihuollon asiakasasiakirjojen rakenteet ja asiakasasiakirjoihin merkittävät tiedot viimeistään syyskuun 2024 alussa.
Paikallinen kehittämisympäristö on ollut n. 20 000 asukkaan Varkaudessa aikuissosiaalityön tiimissä. AVAIN-mittarin hyödyntämisen tapoja ja kirjaamista on pohdittu myös Pohjois-Savon Tulevaisuuden sote-keskus-hankkeen asiakaskoordinaattoreiden kanssa.
AVAIN-mittarin käytön lähtökohtana on tarve lisätä aikuissosiaalityön suunnitelmallisuutta ja tavoitteellisuutta sekä saada indikaattoritietoa sosiaalihuollon vaikuttavuuden arvioimiseksi.
Asiakkaan näkökulmasta AVAIN-mittarin käyttö voi selkeyttää yhdessä sovittuja tavoitteita ja kunkin toimijan - myös asiakkaan itsensä - vastuuta tavoitteiden saavuttamisessa.
Ammattilaiselle AVAIN-mittarin käyttö auttaa jäsentämään asiakkaan kokonaistilannetta, asettamaan tavoitteita yhteistyössä asiakkaan kanssa sekä kohdentamaan palveluita. Suunnitelmallisuuden lisääntyminen voi lisätä työn hallinnan tunnetta. AVAIN-mittari voi toimia myös konkreettisena työvälineenä (keskustelupohjana) asiakastyössä.
Työyhteisön ja organisaation tasolla AVAIN-mittari yhtenäistää työtapoja ja asioiden kirjaamista.
Yhteiskunta hyötyy AVAIN-mittarin tarjoamasta indikaattoritiedosta, minkä avulla voidaan arvioida mm. sosiaalityön vaikuttavuutta. Sosiaalihuoltoa kehittämällä voidaan lisätä asiakkaiden hyvinvointia, millä on myös yhteiskunnallisia seurauksia.
Hankkeessa hyödynnettiin sosiaalihuollon ammattilaisten kokemusta ja asiakasymmärrystä. Asiakkailta, joille asiakassuunnitelma tehdään, oli tarkoitus kerätä palaute.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena on lisätä aikuissosiaalityön henkilöstön tietoa AVAIN-mittarista. Tuloksena tavoitellaan laadittujen asiakassuunnitelmien määrän sekä AVAIN-mittarin käytön lisääntymistä.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
- Henkilöstön tiedon lisääntyminen AVAIN-mittarista
Alun perin tarkoitus oli mitata muutosta myös keräämällä tietoa
- tehtyjen asiakassuunnitelmien ja AVAIN-mittarin käytön määrästä,
- henkilöstön kokemuksista asiakassuunnitelmista (vertailutietoa sekä asiakassuunnitelmista, joissa ei käytetty AVAIN-mittaria ja asiakassuunnitelmista, joissa käytettiin AVAIN-mittaria),
- henkilöstön kokemuksia AVAIN-mittarin käytöstä sekä
- asiakkaiden kokemuksista asiakassuunnitelman tekemisestä ja AVAIN-mittarin hyödyistä.
Uusia työikäisten asiakassuunnitelmalomakkeita ei kuitenkaan saatu suunnitellusti käyttöön hankeaikana, mistä syystä asiakassuunnitelmia ei päästy käytännössä tekemään.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Uuden toimintamallin käyttöönotto ja juurruttaminen vaatii tietoa sekä kokeilujen, harjoittelun ja kokemusten vaihtamisen myötä syntyvää uutta osaamista. AVAIN-mittarin käyttöönoton ja käytön juurruttamisen ja levittämisen on syytä olla jonkun vastuulla, joka perehdyttää, pitää asiaa esillä ja auttaa alussa tarvittaessa kädestä pitäen AVAIN-mittarin käytössä.