Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Sairaanhoitajien peruskoulutus pitkäaikaissairauksista.
PISA (pitkäaikaissairauksien)-koulutuskokonaisuus perusterveydenhuoltoon Pohjois-Karjalan HVA (RRP, P4, I1)
Tiivistelmä
Kyseessä on Verkkarit-sivuston kautta toteutettava koulutuskokonaisuus, johon on sisällytetty itsenäisen hoitotyön ja hoidon tarpeen arvion kannalta oleellisimmat tiedot yleisimmistä pitkäaikaissairauksista, pitkäaikaissairauksiin liittyvästä elintapahoidosta sekä huomioitavista psykososiaalisista seikoista. Koulutuksessa käsitellään myös pisa-työhön liittyvän rakenteisen kirjaamisvaatimuksen perusteita sekä toimintatapoja Mediatri-ympäristössä. Koulutusta voidaan hyödyntää myös lääketieteen opiskelijoiden ja äskettäin valmistuneiden lääkäreiden koulutukseen.
Koulutuksen erilliset aihealueet:
- Rakenteinen kirjaaminen
- Elintapahoito
- Psykososiaaliset seikat
Sairauskohtaiset sisällöt:
- Diabetes, sisältäen esidiabetes
- Verenpainetauti
- Dyslipidemiat
- Sepelvaltimotauti
- Eteisvärinä
- Sydämen vajaatoiminta
- Alaraajojen valtimotauti
- Aivoinfarktin/TIAn jälkitila
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt
- Krooninen munuaistauti
- Osteoporoosi
- Lihavuus
- Astma ja keuhkoahtaumatauti
- Uniapnea
Ravitsemusohjaus on osana sairauskohtaisia sisältöjä. Materiaalit sisältävät oleellisimmat tiedot sairauksien yleisyydestä, diagnostiikasta ja erotusdiagnostiikasta, elintapa-/ravitsemus-/lääkehoidosta sekä seurannasta. Soveltuvissa kohti on eroteltu tietoa tavanomaisen pitkäaikaissairauksien seurannan ja kroonisen sairauden pahenemisen tai akuuttitapahtuman osalta.
Koulutuskokonaisuudessa on oleellisimpina syventävän tiedon linkityksinä alueelliset tarkentavat hoitoketjut, alueelliset laboratorioseurannan ja hoitotavoitteiden huoneentaulut sekä Käypä Hoito-suositukset.
Arviointi
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Toimintamallin kuvaus
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kyseinen toimintamalli on kohdennettu vain ammattilaisten kouluttamiseen. Taustalla toimintamallin tarpeessa on hoitohenkiöstön pisa-työn itsenäisyyden, omatoimisuuden sekä vastuun kasvu ja tätä myötä laatuvaatimusten lisääntyminen. Toistaiseksi ei ole näköpiirissä, että hoitotyön vastuu perusterveydenhuollon etulinjassa tulisi ainakaan vähenemään jatkossa. Todennäköisesti julkisen talouden kiristyessä ja samalla palvelutarpeen lisääntyessä kyseisenkaltaisten toimintamallien tarve tulee vain kasvamaan.
Toimintamalliin ei liity varsinaisesti asiakaskohderyhmää. Koulutusmateriaaliin liittyvät sairausryhmät on valittu yleisyytensä ja kliinisen relevanssinsa pohjalta.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Sote-keskusten, -asemien ja -palvelupisteiden sairaanhoitajat suorittavat koulutuksen. Osaaminen pitkäaikaissairauksien hoitamiseen lisääntyy.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Koulutussuoritukset.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Kehittämistyön alusta saakka mukana suunnittelussa ovat olleet hoitotyön johto sekä osaamisen kehittämisen yksikkö. Sisältöä on muokattu kokeneiden pisa-hoitajien avustuksella vastaamaan mahdollisimman hyvin tarvetta. Koulutus on pyritty supistamaan mahdollisimman helppolukuiseksi ja kevyeksi kokonaisuudeksi, mutta arvioiden perusteella koko materiaalin läpikäynti vie kuitenkin noin 5 tuntia, joten organisaation tulee pystyä tarjoamaan ajankäyttöä koulutuksen läpikäyntiin kohdejoukolle. Lisäksi jatkossa koulutuskokonaisuuden päivitystarve tulee olemaan kohtalainen ja myös tämä toiminta tulee vaatimaan ajallista resurssia.
Koulutuksen osalta toiminta alkaa marraskuun 2025 aikana. Käyttöönotto muotoutuu pth-palvelujohdon tuella talven yli hankekauden jo päättyessä. Koulutusta tullaan esittelemään laajasti terveysasemien esihenkilöstölle sekä työntekijöille. Koulutuksen käyttäjämääriä tullaan seuraamaan. Päivitystarpeet tullaan huomioimaan aktiivisesti alusta saakka. Koulutuksen kohdejoukko tulee olemaan ensisijaisesti itsenäistä pisa-työtä aloittavat/tekevät sairaan- ja terveydenhoitajat. Toissijaisesti muu terveysasemahenkilöstö joka on tekemisissä pitkäaikaissairauksien hoidon tai hoidontarpeenarvion kanssa. Päätöksiä velvoittavuudesta ei ole toistaiseksi tehty.
Toimintamallin ydinsisältö
Kyseessä on Verkkarit-sivuston kautta toteutettava koulutuskokonaisuus, johon on sisällytetty itsenäisen hoitotyön ja hoidon tarpeen arvion kannalta oleellisimmat tiedot yleisimmistä pitkäaikaissairauksista, pitkäaikaissairauksiin liittyvästä elintapahoidosta sekä huomioitavista psykososiaalisista seikoista. Koulutuksessa käsitellään myös pisa-työhön liittyvän rakenteisen kirjaamisvaatimuksen perusteita sekä toimintatapoja Mediatri-ympäristössä. Koulutusta voidaan hyödyntää myös lääketieteen opiskelijoiden ja äskettäin valmistuneiden lääkäreiden koulutukseen.
Koulutuksen erilliset aihealueet:
- Rakenteinen kirjaaminen
- Elintapahoito
- Psykososiaaliset seikat
Sairauskohtaiset sisällöt:
- Diabetes, sisältäen esidiabetes
- Verenpainetauti
- Dyslipidemiat
- Sepelvaltimotauti
- Eteisvärinä
- Sydämen vajaatoiminta
- Alaraajojen valtimotauti
- Aivoinfarktin/TIAn jälkitila
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt
- Krooninen munuaistauti
- Osteoporoosi
- Lihavuus
- Astma ja keuhkoahtaumatauti
- Uniapnea
Ravitsemusohjaus on osana sairauskohtaisia sisältöjä. Materiaalit sisältävät oleellisimmat tiedot sairauksien yleisyydestä, diagnostiikasta ja erotusdiagnostiikasta, elintapa-/ravitsemus-/lääkehoidosta sekä seurannasta. Soveltuvissa kohti on eroteltu tietoa tavanomaisen pitkäaikaissairauksien seurannan ja kroonisen sairauden pahenemisen tai akuuttitapahtuman osalta.
Koulutuskokonaisuudessa on oleellisimpina syventävän tiedon linkityksinä alueelliset tarkentavat hoitoketjut, alueelliset laboratorioseurannan ja hoitotavoitteiden huoneentaulut sekä Käypä Hoito-suositukset.
Toimintamallin aikaansaama muutos
Toimintamallia ollaan vasta lanseeraamassa. Arviointia ei vielä toteutettavissa.
Todennetut lyhyen aikavälin tulokset ja vaikutukset
Lisätään myöhemmin.
Todennettu tai tavoiteltu pitkän aikavälin vaikuttavuus
Lisätään myöhemmin.
Toimintamallin kustannusvaikutukset lyhyellä ja pitkällä aikavälillä
Lisätään myöhemmin.
Onko toimintamalli siirrettävissä toiseen toimintaympäristöön ja/tai toiselle kohderyhmälle?
Kyllä
Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa
Materiaalin kasaaminen oli odotettua suurempi tehtävä. Alusta saakka mukana kannattaa olla laaja joukko eri ammattiryhmien osaajia, että näkökulmia sisältöön tulee mahdollisimman monesta suunnasta. Aihealueiden rajaamisessa voi olla haasteita, koska tarpeita on paljon. Rajaaminen kannattaa kuitenkin tehdä kohtuullisen aikaisin, että kokonaisuuden saa valmisteltua ja käyttöön. Lisäyksiä voi sitten miettiä myös myöhemmin palautteen perusteella.
Taustatiedot
Maantieteellinen alue
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue
Toimiala
Terveyspalvelut
Toimintamallin tyyppi
Tuote tai sovellus
Toimintamallin alkuperä
Alkuperäinen (omaan tarpeeseen kehitetty)
Käyttöönotto ja levinneisyys
Otettu kehittämisympäristössä käyttöön
Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)