Pirkanmaalainen Minun tiimini

Luotu 29.06.2021
Pirkanmaalainen Minun tiimini
Pirkanmaalainen Minun tiimini

Tiivistelmä

MINUN TIIMINI on asiakkaan toiveiden mukaisesti koottu joukko toimijoita, kuten ammattilaisia, läheisiä ja järjestötoimijoita. Minun tiimini etsii yhdessä ratkaisuja asiakkaan esiin nostamiin asioihin. ​Tiimin tavoitteena on tarjota asiakkaan tuen tarpeiden mukainen, riittävä ja oikea-aikainen tuki. ​Keskeistä on asiakkaan osallisuus (osallistuminen), dialogisuus ja systeemisyys. 

MINUN TIIMINI osallistujia voivat olla 

  • läheiset, perheenjäsenet, tukihenkilö, omaishoitaja, vertaistoimija​

  • 3. sektori, yksityiset toimijat​

  • Koulun ja varhaiskasvatuksen henkilöstö

  • Nuorisotyöntekijä

  • Ravitsemusterapeutti, liikuntaneuvoja, kulttuuriohjaaja​

  • Matalan kynnyksen toimijat (lähitori, yhteisökeskus)​

  • Lääkäri​

  • Psykologi​

  • Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja​

  • Psykiatrinen sairaanhoitaja, päihdehoitaja​

  • Sosiaalityöntekijä​, Sosiaaliohjaaja, asiakasohjaaja​

  • Kuntoutusohjaaja, fysioterapeutti, puheterapeutti​

  • Suuhygienisti, hammaslääkäri, hammashoitaja​

  • Omavalmentaja, työkykykoordinaattori​

  • KELAn asiantuntija​

  • Ja niin edelleen asiakkaiden ​
    tarpeiden mukaisesti.​

MINUN TIIMINI keskeiset systeemisyyttä tukevat periaatteet ovat:

1.  Dialogisuus: kuunnellaan ja kuullaan – ammattilaisten välillä, asiakkaan kanssa ja luodaan yhteinen ymmärrys tilanteesta​

2. Tasavertaisuus: ammattilaisten välillä, ammattilaisten ja asiakkaan välillä, asiakas on aina mukana

3. Asiakasosallisuus: tiimi kootaan asiakkaan ​tarpeista lähtien ja asiakas päättää, ketkä osallistuvat työskentelyyn

4. Yhteisvastuullisuus ja yhteistoimijuus: Taakka pienenee yhdessä tekemällä ja yhdessä opimme jatkuvasti lisää siitä, miten voimme olla asiakkaille avuksi

5. Konkreettinen yhteinen suunnitelma: pienet askeleet ja tavoitteet asiakkaan tilanteen parantamiseksi

 

Kohderyhmä

Ammattilaiset
Koko väestö
Paljon palveluita tarvitsevat

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

091221+Yhteistyöpäivä+minun+tiimini+-malli.pdf (457.69 KB)
Lisätietoa Minun tiimini -mallista ja sen vaiheista. (4.96 MB)
Minun tiimini -toimintamalli verkossa

Toimintamallin kuvaus

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Sosiaali- ja terveydenhuollossa on tunnistettu tarve integroituneemmalle työskentelylle, erityisesti ns. monipalveluasiakkaiden suhteen:  asiakkaiden ongelmien tunnistaminen ja hoitaminen edellyttävät jo lähtökohtaisesti monialaista työskentelyä. Minun tiimini -työskentely voi olla myös ennaltaehkäisevää, jolloin asiakas saa tilanteeseensa useita eri näkökulmia sekä tarvittavat palvelut riittävän ajoissa. 

Toimintamallin käyttöönottoa laajennetaan vaiheittain vuosina 2023 - 2025 Pirkanmaan hyvinvointialueella. Toimintamallia tehdään tutuksi myös yhdyspinnan toimijoille, jotka voivat tunnistaa Minun tiimini -asiakkaan tai jotka voidaan kutsua monialaiseen yhteistyöhön. 

Työskentely työpareina, tiimeinä tai verkostoissa ei ole sosiaali- ja terveyspalveluissa uutta. Minun tiimini -toimintamallin kehittämisessä keskiössä on ollut yhtenäisemmän monialaisen työskentelytavan ja työkäytänteiden luominen.

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Toimintamallin vaikutuksia ja vaikuttavuutta mitataan PEI -mittarin kysymyksellä "Kykenetkö mielestäsi tämän tapaamisen jälkeen pärjäämään tilanteessasi" ja vastausasteikko 1. paljon paremmin, 2. paremmin ja 3. entiseen tapaan tai huonommin. Palautekyselyssä kysytään myös NPS-lukua sekä arviota palvelukokonaisuudesta ("Tiedän, miten palveluni jatkuu." "Päätökset tehtiin yhdessä kanssani.")

Minun tiimini -toimintamalliin ollaan aktiivisesti liittämässä tutkimusta. Eri teemojen ympärille on kokoontunut monitieteisiä työryhmiä kirjoittamaan ja hakemaan tutkimusrahoitusta mm. vaikuttavuuden osoittamiseksi. Mukana on tutkijoita mm. Tampereen korkeakouluyhteisöstä ja Itä-Suomen yliopistosta. 

 

 

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Minun tiimini toimintamallista tuotettiin v. 2023 aikana kolme koulutuskokonaisuutta:

1. Perehdytysmateriaali esihenkilöstölle (video ja tietoiskut)

2. Koulutus sote-ammattilaisille (Moodle-oppimisalustalla)

3. Kaikilla ammattilaisille avoimet koulutukset Minun tiimini -toimintamallista käytäntöön

 

Vuonna 2024 koulutukset jatkuvat. Seuraa tiedotusta pirha.fi/minuntiimini. Niiden lisäksi järjestämme kuukausittain käyttöönoton verkkovalmennuksia eri aihepiireistä, kuten kirjaaminen monialaisessa tiimityössä.

Toimintamallin ydinsisältö

MINUN TIIMINI on asiakkaan toiveiden mukaisesti koottu joukko toimijoita, kuten ammattilaisia, läheisiä ja järjestötoimijoita. Minun tiimini etsii yhdessä ratkaisuja asiakkaan esiin nostamiin asioihin. ​Tiimin tavoitteena on tarjota asiakkaan tuen tarpeiden mukainen, riittävä ja oikea-aikainen tuki. ​Keskeistä on asiakkaan osallisuus (osallistuminen), dialogisuus ja systeemisyys. 

MINUN TIIMINI osallistujia voivat olla 

  • läheiset, perheenjäsenet, tukihenkilö, omaishoitaja, vertaistoimija​

  • 3. sektori, yksityiset toimijat​

  • Koulun ja varhaiskasvatuksen henkilöstö

  • Nuorisotyöntekijä

  • Ravitsemusterapeutti, liikuntaneuvoja, kulttuuriohjaaja​

  • Matalan kynnyksen toimijat (lähitori, yhteisökeskus)​

  • Lääkäri​

  • Psykologi​

  • Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja​

  • Psykiatrinen sairaanhoitaja, päihdehoitaja​

  • Sosiaalityöntekijä​, Sosiaaliohjaaja, asiakasohjaaja​

  • Kuntoutusohjaaja, fysioterapeutti, puheterapeutti​

  • Suuhygienisti, hammaslääkäri, hammashoitaja​

  • Omavalmentaja, työkykykoordinaattori​

  • KELAn asiantuntija​

  • Ja niin edelleen asiakkaiden ​
    tarpeiden mukaisesti.​

MINUN TIIMINI keskeiset systeemisyyttä tukevat periaatteet ovat:

1.  Dialogisuus: kuunnellaan ja kuullaan – ammattilaisten välillä, asiakkaan kanssa ja luodaan yhteinen ymmärrys tilanteesta​

2. Tasavertaisuus: ammattilaisten välillä, ammattilaisten ja asiakkaan välillä, asiakas on aina mukana

3. Asiakasosallisuus: tiimi kootaan asiakkaan ​tarpeista lähtien ja asiakas päättää, ketkä osallistuvat työskentelyyn

4. Yhteisvastuullisuus ja yhteistoimijuus: Taakka pienenee yhdessä tekemällä ja yhdessä opimme jatkuvasti lisää siitä, miten voimme olla asiakkaille avuksi

5. Konkreettinen yhteinen suunnitelma: pienet askeleet ja tavoitteet asiakkaan tilanteen parantamiseksi

 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Minun tiimini toimintamalli on käsitelty Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluiden johtoryhmässä ja se on hyväksytty hyvinvointialueen yhteiseksi toimintamalliksi. Sen käyttöönotto laajenee vähitellen vuosien 2023-2025 aikana pirkanmaalaisilla ns. laajan palvelun sote-asemilla ja perhekeskuksissa. 

Toimintamalli sopii lapsille, nuorille, perheille, työikäisille ja ikäihmisille. Meillä on kokemuksia myös tulkkivälitteisestä työskentelystä maahanmuuttaneiden kanssa. 

Laajapohjaisen kehittämisen ja käytännön kokeilujen myötä Pirkanmaalle on syntynyt  malli, josta muiden hyvinvointialueiden on mahdollista ottaa mallia. Mallin juuret on Ylöjärvellä tehdyssä kehittämistyössä, josta toimintamalli on jalostunut vuosien myötä asiakaslähtöisemmäksi.

 Olemme tuottaneet mm. työvälineitä ja materiaaleja, jotka ovat avoimesti jaossa niin Innokylässä kuin verkkosivuillamme. Olemme esitelleet mallia mm. SiunSoten, OmaHämeen ja Pohjois-Savon ammattilaisille ja kehittäjille. Näissä keskusteluissa kiitosta on saanut johdonmukainen ja systemaattinen käyttöönotto, erilaisiin toimintaympäristöihin soveltuva rakenne sekä ammattilaisten materiaalit. 

Toimintamallin käyttöönottoa haastaa tilanne, jossa sosiaali- ja terveyspalveluissa on käynnissä useita uudistuksia, jotka kuormittavat niin lähijohtoa kuin ammattilaisia. Tämän vuoksi on tärkeää liittää uusiin työtapoihin tutkimusta, koska hyöty motivoi käyttöönottajia. 

Toimintamalli tulisi palkita, koska sen kehittämisessä on kuultu asiakkaita, ammattilaisia ja esihenkilöitä. Se on yhteinen toimintamalli, joka keskiössä on asiakkaan kokemus "sain apua, kun sitä tarvitsin". 

 

Tiekartta eli laajentumisen vaiheet sote-asemittain
Sote-asemille laajentumisen suunnitelma eli tiekartta, joka osoittaa, minne käyttöönoton tuki kohdentuu vuosien 2023-2025 aikana.
Tiekartta eli käyttöönoton vaiheittainen kuvaus
Perhekeskuksiin laajentumisen suunnitelma eli tiekartta, joka osoittaa, minne käyttöönoton tuki kohdentuu vuosien 2023-2025 aikana.

Taustatiedot

Kehittäjäorganisaatiot
Pirkanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Mallin kehittäminen 2020-2022 Pirkanmaan liitto, PirSote. Toimintamallin laajempi käyttöönotto 2023-2025 Pirkanmaan hyvinvointialue, Integraation vastuualue (koordinointi)
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)