Prosessi kuvattu , kts alla
Etämittaus digitalisoi koko PEF-mittausketjun.
Puhallukset tehdään digitaalisella PEF-mittarilla ja puhallustiedot siirtyvät automaattisesti etämittaussovellukseen. Sovelluksesta puhallustiedot siirtyvät ammattilaisen mittausohjelmaan reaaliaikaisesti Bluetoot-yhteyden avulla ja tiedot tallentuvat turvallisesti pilvipalveluun.
PEF-arvon ollessa asetettujen viitearvojen ulkopuolella tai seurannassa ilmenee poikkeavuuksia tai ongelmia voi ammattilainen olla yhteydessä asiakkaaseen tarvittaviin toimenpiteisiin.
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
PEF-etäseuranta kehitettiin osana tulsotehankkeen etäpalveluiden kehittämistä. Tarkoitus lisätä organisaatiossa digitaalisia palveluja sekä löytää ammattilaisille ja asiakkaille digitaalinen kustannustehokas paikasta ja ajasta riippumaton hoitomuoto.
Etäseurannan avulla terveydenhuollossa mahdollistetaan kansalaisten tasavertainen ja esteetön palvelujen saatavuus.
Digitaalisten palveluiden ja etäpalveluiden kehittäminen on ollut osa tulevaisuuden sotekeskus kehittämistyötä samoin siihen liittyvä erilaisten digitaalisten ratkaisujen löytäminen ja etäseurantamenetelmien käyttöönotto osana terveyspalveluja.
Mukana vahvasti :
Sote uudistus
Laki digitaalisten palvelujen tarjoamisesta 306/2019 edistää kansallista kehittämistä ja digitaalista asiointia sekä takaa yhdenvertaisuutta terveys ja sosiaalipalveluissa.
Sovelluksen toimittajan kanssa tehtävä saumaton yhteistyö
Kohderyhmä: Tarjotaan kaikille Kymenlaaksolaisille yli 15 vuotiaille, joilla on tarve keuhkotutkimuksiin. Rajataan vain lapset ulos kohderyhmästä, sillä suurin osa lasten astman hoidosta ja diagnostiikasta on keskussairaalan lasten pkl:lla.
Palvelu mihin kohdentuu: Perusterveydenhuollon keuhkohoitajien vastaanotolle osaksi keuhkopotilaiden hoitopolkua. Tutkimuspotilaan polkuun työkaluksi digitaalinen moderni vaihtoehto tehdä PEF-seurantaa.
Miksi: Prosessissa on ollut ongelmia kaavakkeiden käsittelyyn ja logistiikkaan liittyen sekä toiminnallista ongelmaa liittyen suoritettujen seurantojen laatuun. Etäseurannalla pyritään vähentämään väärin suoritettuja seurantoja sekä asiakkaiden turhaa kulkemista terveydenhuollon yksiköihin. Etäseuranta vähentää hoitajien aikaresurssien turhaa kulutusta ja nopeuttaa hoitopolkua. Etäseurannan avulla asiakkaiden hoito pääsee alkamaan nopeammin ja perustuu luotettavasti tehtyihin PEF-seurantoihin.
Päätimme ohjata jo kutsukirjeessä niin, että meillä PEF-seurannat tehdään etäseurantana. Tutkimus osoitti ettei etukäteen voi tietää kenellä on kyvykkyys ja laitteet tehdä tätä etänä eikä siksi ole järkevää lähteä rajaamaan kohderyhmää. Kutsukirje sisältää mm. seuraavanlaisen ohjeen :
"Toimiakseen Etämittaus vaatii seuraavan kokoonpanon:
Kutsukirjeessä ohjattiin lataamaan sovellus valmiiksi. Näin asiakas saa mahdollisuuden rauhassa kotona harkita omia kyvykkyyksiä ja laiteosaamista sekä pyytää omaisilta apua tarvittaessa sovelluksen lataamiseksi.
"Pyydämmekin sinua lataamaan Orla Etämittaus sovelluksen valmiiksi puhelimeen ennen vastaanotolle tuloa.
Mikäli lataaminen ei onnistu saavu vastaanotolle sovitusti. Vastaanotto ei peruunnu tämän vuoksi. "
Ohjaaminen onnistuu myös vastaanotolla tarvittaessa ammattilaisen avustuksella.
Organisaatiolle toimintamalli tarjoaa kustannustehokkaan palvelun, joka mahdollistaa optimaalisen resurssien käytön. Etäseuranta luo mahdollisuuden myös ympäristöystävälliseen toimintaan vähentämällä turhia käyntejä terveyden huollon toimipisteissä sekä vähentämällä muovijätteen määrää kierrätettävän digitaalisen mittarin avulla.
Asiakas saa etäseurannasta paikka riippumattoman tavan suorittaa keuhkotutkimusta, PEF-seurantaa. Sovellus ja digitaalinen mittari seuraavat ja valvovat puhallusten onnistumista oikein ja minimoivat kirjaamiseen liittyvät ongelmat. Asiakas voi olla etäyhteyden päässä vaikka mökillä, reissussa ja mittausjakso sujuu ongelmitta. Myös lääkehoito pystytään aloittamaan viipymättä ajasta ja paikasta riippumatta. Sovelluksessa on muistutustoiminto, joka muistuttaa puhalluksista oikeaan aikaan. Mittaukseen liittyvät virheen vähenevät lähes olemattomiin.
Ammattilaisen näkökulmasta seurantaan pystyy vaikuttamaan reaaliaikaisesti, joka tuo turvaa asiakkaille. Hoitajalla on mahdollisuus puuttua ilmeneviin ongelmiin heti ja ratkaista ne nopeasti. Asiakas on kokojana ammattilaisen hoidossa huolimatta siitä, onko kotona tai terveydenhuollon toimipisteen ulkopuolella. Etäseurannassa puhallukset ovat luotettavia, mittausjaksoa seuraa mobiilisovellus, jolloin diagnoosi on luotettava ja hoitopolku lyhyempi. Tämä takaa hoidon laadun ja nopea lääkkeen aloituksen.
Tavoite on: Digitaalisen työkalun avulla tehostaa keuhkopotilaan hoitopolkua
Jonojen ja tutkimuksia odottavien potilaiden hallinta resurssikirjan avulla , resurssien kohdentaminen oikein ja oikeaan aikaan
Vapauttaa hoitajien ja lääkäreiden resursseja niiden asiakkaiden hoitamiseen, jotka eivät digitaalisia palveluja pysty käyttämään
Toimintamallin avulla varmistetaan tutkimuksien ja hoidon oikeanlainen ohjaus
Paikasta ja ajasta riippumaton hoitomuoto mahdollistaa Kymenlaakson alueen rajapinnoille saman palvelun
Laadukas diagnostiikka joka perustuu siihen, että hoitaja seuraa asiakkaan tutkimuksia reaaliaikaisesti eikä virheellisesti tehtyjä seurantoja tule. Hukka ja uusintatutkimukset vähenevät.
Hoito alkaa oikeaan aikaan ja mahdollisimman lyhyellä viiveellä
Voinnin ja sairauden pahenemisen ennakointi, mahdollisten päivystyskäyntien väheneminen minimiin
Mittarit:
Tehdyt etämittaukset
Kustannushyöty digitaalinen vs manuaalinen kertakäyttöinen PEF-mittari
Työaika: Hoitajien työn resurssien tarkastelu
Hoitopolun sujuvuus: aika, joka menee että asiakas pääsee tutkimuksiin, aika diagnoosiin ja hoidon aloitukseen
Ammattilaisten koulutukset : osaamisen johtaminen
Asiakastyytyväisyyskysely (NPS)
Pääkäyttäjä: organisaatiossa on nimetyt pääkäyttäjät ( 2kpl)
Koulutukset: Koulutus sovelluksen toimittajana ja pääkäyttäjän yhteistyönä
Resurssit: osaaminen on kaikilla organisaatiossa työskentelevillä keuhkohoitajilla. Koulutus viety Fasu koulutusjärjestelmään jotta osaaminen kirjatutuu hoitajille omaan ns. koulutuspankkiin ja organisaatio on tietoinen osaamisesta.
Prosessi kuvattu , kts alla
Etämittaus digitalisoi koko PEF-mittausketjun.
Puhallukset tehdään digitaalisella PEF-mittarilla ja puhallustiedot siirtyvät automaattisesti etämittaussovellukseen. Sovelluksesta puhallustiedot siirtyvät ammattilaisen mittausohjelmaan reaaliaikaisesti Bluetoot-yhteyden avulla ja tiedot tallentuvat turvallisesti pilvipalveluun.
PEF-arvon ollessa asetettujen viitearvojen ulkopuolella tai seurannassa ilmenee poikkeavuuksia tai ongelmia voi ammattilainen olla yhteydessä asiakkaaseen tarvittaviin toimenpiteisiin.
Keuhkopotilaiden tutkimuspolku on lyhyempi, aika diagnoosiin on lyhyempi ja hoito pystytään aloittamaan nopeammin.
Hoitajien aikaa säästyy muuhun työhön kun seuranta tehdään etäseurannan avulla.
Toimintamalli voi soveltaa erikoissairaanhoidon keuhkopoliklinikalla potilaille, joille tehdään keuhkotutkimuksia ( PEF-seuranta)
Toimintamalli auttaa myös jatko kehittämisessä esim. astmapotilaiden astman seurannassa etämittauksella.
Toimintamalli soveltuu osaltaan pohjaksi myös muihin kehitettäviin etäseuranta( INR, Verensokeri , verenpaine) prosesseihin, sillä se on kehitetty organisaation osa-alueet huomioiden ( digitaaliset alustat, käytettävyys, saavutettavuus, asiakassegmentit, huolto mahdollisuudet...). Valitut digitaaliset ratkaisut voivat vaatia muutoksia toimintamalliin omalta osaltaan.
Pilotti päättynyt 4/2022 ja otettu osaksi Kymenlaakson hyvinvointialueen palveluja.
Vaatii jalkauttamista, kouluttamista ja organisaation johdon tukea vahvasti jotta toiminta onnistuu.
Vaatii jatkuvaa kehittämistä ja linkittämistä muihin palveluihin
8/2023 otettu mukaan keuhkopotilaan etävastaanotto toimintaan . Asiakas tekee etäseurannan ennen etävastaanotolle tuloa.