PACE-toimintamalli antaa tietoa ja työvälineitä ympärivuorokautisessa asumispalveluissa olevien asukkaiden hoidon ja elämänlaadun parantamiseen aina kuolemaan asti sekä asukkaiden läheisten tukemiseen. PACE-toimintamalli helpottaa yhteisen näkemyksen luomista palliatiivisesta hoidosta.
Toimintamallin kuusi askelta:
Askel 1: Keskustelut nykyisestä ja tulevasta hoidosta asukkaan ja omaisten kanssa
Askel 2: Iäkkään asukkaan voinnin arviointi ja seuranta
Askel 3: Hoidon koordinointi ja moniammatillinen tiimityö
Askel 4: Laadukkaan hoidon tarjoaminen elämän loppuvaiheessa ja kivun arviointi
Askel 5: Asukkaan hoito ja hoiva viimeisinä elinviikkoina ja -päivinä
Askel 6: Toimenpiteet kuoleman jälkeen
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Palliatiivisen hoidon tarve kasvaa väestön ikääntyessä, mikä vaikuttaa sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämiseen tulevaisuudessa. Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan parantumattomasti sairaan kokonaisvaltaista ja oireenmukaista hoitoa, jonka viimeinen vaihe on saattohoito. Tavoitteena on kivun lievittäminen, muiden mahdollisen oireiden hallinta ja elämänlaadun ylläpitäminen.
PACE-toimintamalli kehitettiin ja pilotoitiin osana eurooppalaista PACE -tutkimus- ja kehittämishanketta (2014–2019). Toimintamalli integroitiin hoitotyön käytänteisiin 37 toimintayksikössä yhteensä seitsemässä maassa vuosina 2015-2017.
Hankkeen taustalla oli selkeä tarve tutkia ja kehittää elämän loppuvaiheen hoitoa ja saattohoitoa Euroopassa. Erityisesti kehittämistarpeita nähtiin iäkkäiden ihmisten elämän loppuvaiheen hoidossa, osaamisessa ja henkilöstövoimavarojen kohdentamisessa iäkkäiden pitkäaikaishoitoyksiköissä. Monissa maissa palliatiivista hoitoa ei ole integroitu riittävästi sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmään.
Asiakkaan näkökulmasta on oleellista päästä oikea-aikaisesti palliatiivisen hoidon piiriin ja saada tarvitsemansa hoidon ja palvelut. Myös läheiset tarvitsevat tukea ja apua. Tämä edellyttää, että ammattilaiset osaavat palliatiivisen hoidon perusasiat, ymmärtävät moniammatillisen tiimityön merkityksen elämän loppuvaiheen hoidossa ja uskaltavat kohdata asiakkaat ja heidän läheistensä ja kuunnella herkällä korvalla heidän toiveitaan ja pelkojaan.
WHO:n mukaan palliatiivinen hoito on ihmisoikeus, ja se kuuluu kaikille potilaille, jotka sairastavat kuolemaan johtavaa tai henkeä uhkaavaa sairautta.
Toimintamalli on tarkoitettu tueksi iäkkäiden ympärivuorokautisten asumisyksiköiden johtajille, esihenkilöille, palliatiivisen hoidon fasilitaattoreille ja muulle henkilökunnalle sekä asukkaiden hoitoon osallistuville ulkopuolisille tahoille kuten kotisairaalan lääkäreille ja palliatiivisen hoidon vapaaehtoistyöntekijöille.
PACE-toimintamalli on kuuden askeleen palliatiivisen hoidon koulutusohjelma, joka on suunnattu erityisesti iäkkäiden palliatiiviseen hoitoon ympärivuorokautisen hoivan asumisyksiköissä. Toimintamallin tarkoituksena on tukea palliatiivisen hoitokulttuurin ja osaamisen kehittämistä hoitopaikoissa.
PACE-toimintamalli korostaa, kuinka tärkeää palliatiivisessa hoidossa on tehdä oikeita asioita oikeaan aikaan. Toimintamalli tarjoaa tähän selkeän viitekehyksen, jonka puitteissa on mahdollista toteuttaa laadukasta palliatiivista hoitoa aina elämän loppuvaiheeseen saakka. Jokainen askel antaa työvälineet parantaa hoitoa.
PACE-toimintamalli otetaan käyttöön kolmessa vaiheessa 12 kuukauden aikana kuuden askeleen mukaisessa järjestyksessä fasilitaattorin tuella. Askeleiden opettamiseen voidaan tarvittaessa käyttää ulkopuolista kouluttajaa. Koulutusohjelma kannattaa kytkeä olemassa oleviin rakenteisiin esimerkiksi jo olemassa oleviin yksikköpalavereihin, osastotunteihin ym.
Käyttöönoton vaiheet ovat:
1. Valmisteluvaihe
2. Kuuden askeleen käyttöönotto
3. Askelien juurruttaminen käytäntöön
Ensimmäisen kahden kuukauden aikana toteutetaan valmisteluvaihe toimintamallin mukaisen työn käynnistämiseksi ja tietoisuuden lisäämiseksi henkilökunnan, asukkaiden, läheisten sekä hoitopaikan ulkopuolisten ammattilaisten, kuten kotisairaalan ja ostopalvelulääkäreiden keskuudessa.
Kuuden askeleen käyttöönottovaiheessa toteutetaan yksi askel kuukaudessa tai yksi askel kahden kuukauden välein. Jokainen askel auttaa integroimaan hyviä palliatiivisen hoidon käytänteitä hoitopaikkaan. Yhden koulutuskerran pitämiseen kuluu aikaa noin 3t.
Kuudennen askeleen jälkeen alkaa neljän kuukauden askelien juurruttaminen käytäntöön. Juurruttamisen aikana fasilitaattorien tehtävänä on tukea ja ohjata askeleiden käytössä ja tarvittaessa kerrata jonkin askeleen koulutussisältöä. Esihenkilöiden tuki tässä vaiheessa on oleellista.
Suosittelemme tätä aikataulua tehokkaan lopputuloksen aikaansaamiseksi. Aikataulusta voidaan kuitenkin jonkun verran joustaa, mikäli jonkin haastavammalta tuntuvan askeleen opetteleminen vaatii enemmän aikaa.
PACE-toimintamalli antaa tietoa ja työvälineitä ympärivuorokautisessa asumispalveluissa olevien asukkaiden hoidon ja elämänlaadun parantamiseen aina kuolemaan asti sekä asukkaiden läheisten tukemiseen. PACE-toimintamalli helpottaa yhteisen näkemyksen luomista palliatiivisesta hoidosta.
Toimintamallin kuusi askelta:
Askel 1: Keskustelut nykyisestä ja tulevasta hoidosta asukkaan ja omaisten kanssa
Askel 2: Iäkkään asukkaan voinnin arviointi ja seuranta
Askel 3: Hoidon koordinointi ja moniammatillinen tiimityö
Askel 4: Laadukkaan hoidon tarjoaminen elämän loppuvaiheessa ja kivun arviointi
Askel 5: Asukkaan hoito ja hoiva viimeisinä elinviikkoina ja -päivinä
Askel 6: Toimenpiteet kuoleman jälkeen
Toimintakäytäntöjen juurruttaminen vaatii aikaa, resursseja ja johtajien tukea. Hoitohenkilökunta tarvitsee aikaa oppiakseen PACEn kuusi askelta ja soveltaakseen muutokset käytäntöön pysyväksi toimintatavaksi. Esihenkilöiden ja työtovereiden tuki auttaa uusien työvälineiden käyttöönotossa ja toiminnan juurruttamisessa.
Suosittelemme fasilitaattoreiden valitsemista henkilöstön joukosta. Fasilitaattorit vastaavat palliatiivisen hoidon kehittämisestä kuuden askeleen mukaisesti ja tukevat henkilökuntaa toiminnan juurruttamisessa.
PACE-työvälineet näyttivät toimivan käytännössä.
PACE -koulutusohjelmaa voi soveltaa kaikissa iäkkäiden palveluissa, joissa hoidetaan elämän loppuvaiheessa olevia henkilöitä.