Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Lähtökohtana oli kehittää ammattilaisten välistä työnjakoa meijän mallissa siten, että kunkin ammattiryhmän ammattitaito ja työaika on optimaalisesti käytössä (lääkäri- sairaanhoitaja- lähihoitaja). Haasteena ennen toimintamallin kehittämistä oli, että sairaanhoitajien ja lääkärien työpanosta kului paljon sellaiseen, jonka voisi tehdä myös lähihoitaja ja toisaalta lähihoitajilla oli paljon näkymätöntä paperityötä, joka lisäsi kiirettä ja painetta asemalla, mutta johon ei oltu varattu työaikaa. Työnkuvia oli kehitetty jo ennen tätä kehittämistä tiimimallin tulon aikaan, mutta koska koko aseman toiminta on kehittynyt meijän malli-toimintamallin myötä, alettiin tarvelähtöisesti kehittämään myös lähihoitajan tehtävänkuvaa.
Strategian näkökulmasta tarkasteltuna palvelujen saatavuus, saavutettavuus ja oikea-aikaisuus paranevat, kun suunnitellaan työtehtävät niin, että oikea henkilö hoitaa oman osaamisalueensa tehtäviä, samalla huolehditaan henkilöstön riittävyyden, osaamisen, työhyvinvoinnin ja sitoutumisen varmistamisesta. Palvelujen kehittäminen ja henkilöstön osallistaminen toiminnan parantamiseen, sekä toimintatapojen yhtenäistämiseen tuottaa tuloksellista, laadukasta ja kustannusvaikuttavaa toimintaa. Pyritään tuottamaan ja tarjoamaan ”Oikeaa palvelua oikeaan aikaan oikeassa paikassa”.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Toimintaympäristönä olivat meijän mallissa toimivat terveysasemat ja tärkeimmät sidosryhmät olivat terveysasemien henkilöstö sekä asiakkaat.
Terveysasemilla hoidon saatavuus on iso ongelma ja tähän haluttiin vaikuttaa toimintamallilla. Yhdellä terveysasemalla huomattiin puutteita haavanhoidon laadussa; haavanhoitoajat olivat todella pitkiä ja hoito tehotonta, myös infektioita esiintyi jonkin verran. Näistä aiheutui suoraan kustannuksia organisaatiolle, mutta ennen kaikkea haittaa asiakkaalle. Kolmannella pilottiasemalla lähihoitajan työnkuva ei ollut selkeä ja tätä lähdettiin kehittämään.
Kohderyhmänä oli terveysasemien asiakkaat, riippumatta iästä, sairauksista tai hoidettavasta asiasta.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena oli, että lähihoitaja voi omalla työpanoksellaan olla tukemassa moniammatillista tiimiä. Tällä ajateltiin olevan vaikutusta hoidon saatavuuteen, kun lääkärien työpanosta vapautuu potilastyöhön tai sairaanhoitajien työaikaa vapautuu esimerkiksi hoidon tarpeen arviointiin. Tavoitteen oli myös vahvistaa lähihoitajan ammatillista osaamista ja tällä tuoda työnkuvaan monipuolisuutta ja vaihtelua, jonka ajateltiin lisäävän pitovoimaa sekä parantavan hoidon laatua.
Hankkeen aikana tavoite tarkentui Liperissä haavanhoito prosessin tarkasteluun ja ammattiosaamisen vahvistamiseen. Ilomantsissa ja Niinivaaralla resurssien seurantaan ja tehtävänkuvien tarkentamiseen.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Seurataan ja lasketaan, jääkö sairaanhoitajilla ja lääkäreillä työaikaa heidän substanssiosaamistaan vaativiin tehtäviin. Haavanhoitoprosessia mitattiin asiakaspalauttein ja haavanhoitoihin käytettyä aikaa mittaroimalla sekä haavojen paranemista seurattiin.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Liperissä kehitettiin haavanhoito prosessia, konkreettisena muutoksena tehtiin uudet ohjeistukset ohjaamaan käypähoitosuosituksen mukaiseen ja tasalaatuiseen haavanhoitoon.
Niinivaaran terveysasemalla tehtävien järjestelyllä saatiin lisättyä lääkäreille ja sairaanhoitajille vastaanottoaikoja sekä puhelin-, toimistoaikoja.
Ilomantsin terveysasemalla pilotoinnilla saatiin positiivista muutosta aikaan infopisteen perustamisella. Näin keskeytykset saatiin kohdennettua yhdelle hoitajalle niin, että muiden hoitajien/lääkärin työaika keskittyi substanssiosaamiseen. Infohoitajalle luotiin tehtävänkuva ja näin nimeämättömät työtehtävät saatiin ajallaan tehdyksi.
Lisäksi asiakkaiden jatkohoitoa kehitettiin ja sujuvoitettiin, koska terveysaseman puheluiden määrä oli nousussa ja takaisinsoittoja jäi edellisiltä päiviltä soittamatta. Luotiin hoitajille yhteinen ajanvarauskirja jatkohoitoa/jatkohoidon suunnittelua tarvitsevia asiakkaita varten. Tällä saatiin puhelut laskemaan 80-50/päivä -> 60–30.