Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva osana Hoidon jatkuvuus -tiimimallia, Etelä-Pohjanmaan HVA
Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva osana Hoidon jatkuvuus -tiimimallia, Etelä-Pohjanmaan HVA
LMEP -hoitajien tehtävänkuvan kehittäminen osana Hoidon jatkuvuus -tiimimallia. Yhtenäistetään työnkuvaa ja tilastointia sekä vastaanotolle ohjattavia asiakasryhmiä. Selvitetään digitaalisia mahdollisuuksia LMEP-hoitajien työnkuvaan.
Toimintamallin nimi
LMEP -hoitajien tehtävänkuvan kehittäminen osana Hoidon jatkuvuus -tiimimallia. Yhtenäistetään työnkuvaa ja tilastointia sekä vastaanotolle ohjattavia asiakasryhmiä. Selvitetään digitaalisia mahdollisuuksia LMEP-hoitajien työnkuvaan.
Hoidon jatkuvuus -tiimimalli muodostettiin neljästä isommasta tiimistä A-D (+ Seinäjokeen kuuluva Isokyrö omana tiiminään), joiden mukaan asiakkaat ottavat yhteyttä omaan tiimiinsä. Jokaisen tiimin sisälle luotiin edelleen vastuutiimit, joihin kuuluu vastuulääkäri + YEK- tason lääkäri apuna sekä 3–4 vastuuhoitajaa. Asiakkaat jaettiin vastuutiimeihin sukunimen alun mukaisesti; yhdessä vastuutiimissä on noin 4000 kpl asiakasta. Ikäjakauma vastuutiimeissä on hyvin samanlainen: suurin ikäluokka on 15–49-vuotiaat työikäiset ja seuraavaksi suurimmat ikäryhmät ovat 50–64- vuotiaat sekä 65–74-vuotiaat. Suurimmat ikäluokat ovat siis opiskelu/työikäisiä joilla ei ole perusterveydenhuoltoon kovin suurta kuormitusta.
Lääkkeitä määräävät sairaanhoitajat päätettiin aluksi sijoittaa siten, että jokaisella isommalla tiimillä on yksi oma lääkkeitä määräävä sairaanhoitaja, jonka vastaanotolle voi varata kiireettömiä vastaanottoaikoja. Jatkossa kun valmistuu lisää lääkkeitä määrääviä sairaanhoitajia, heitä kohdennetaan vastuutiimeihin. Lääkkeitä määräävät sairaanhoitajat pitävät sekä kiireetöntä - että kiirevastaanottoa.
Lääkkeitä määrääville sairaanhoitajille luotiin oma ajanvarauskirja, vastaanottolaji sekä nimikkeet. Vastaanottojen lopuksi lääkkeitä määräävät sairaanhoitajat tilastoivat käynnin, johon tulee LMEP-hoitajan oman ajanvarauskirjan perusteella valmiiksi kontaktilaji, vastaanottolaji ja käyntityyppi. Kiireellisyysluokka vaihdetaan tarvittaessa. Kirjauksen perusteella tilastointiin tulee valmiiksi käyntisyy sekä tehdyt toimenpiteet ja käytetyt mittarit. Lisäksi tilastointiin lisätään jatkohoitoluokitus ja tarvittaessa sisältömerkintä reseptin määräämisestä, uusimisesta tai reseptipyynnöstä lääkäriltä.
- Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva kiirevastaanotolla:
Lääkkeitä määrääville sairaanhoitajille luotiin kiirevastaanotolle oma ajanvarauskirja ja vastaanottolaji, jonka kautta LMEP- hoitaja työskentelee itsenäisesti. Kiirevastaanotolla työskentelee joka päivä yksi LMEP-hoitaja. Oma ajanvarauskirja auttaa kohdentamaan asiakkaat paremmin oikealle ammattilaiselle. Vastaanotolla LMEP-hoitaja tekee huolellisen anamneesin, tutkimukset, johtopäätökset, reseptien ja todistusten kirjoitukset, lääke- ja itsehoitovalmisteiden sekä omahoito -ohjaukset ja tarvittaessa lääkärin konsultaation. LMEP -hoitajan kiirevastaanoton ajanvarauskirjalle luotiin myös puhelinaikoja 18–65 v naisten virtsatietulehdusten hoitamista varten. Kirjaamista helpottamaan ja yhtenäistämään luotiin oma fraasipohja koko hyvinvointialueen kiirevastaanottoa pitäville sairaanhoitajille.
Hoidon jatkuvuus huomioidaan asiakkaiden ohjauksessa ja tarvittaessa asian siirtämisessä omaan vastuutiimiin laajempia lisäselvittelyjä varten. Otetut tutkimukset ja määrätyt verikokeet seurataan itse ja ilmoitetaan asiakkaalle jatkohoito näiden suhteen. Mahdolliset kontrollivastaanotot pyritään ottamaan samalle hoitajalle, joka asiakkaan on aiemmin jo tutkinut. Jos asiakas tarvitsee ajan toiselle ammattilaiselle, varataan se vastaanoton yhteydessä, ja näin ollen huolehditaan, että hoito jatkuu seuraavan ammattilaisen kanssa.
Apuna kiirevastaanotolla on kaksi konsultoitavissa olevaa lääkäriä, joita myös muut sairaanhoitajan kiirevastaanottoa pitävät hoitajat voivat konsultoida. Konsultoitavat lääkärit ei pidä omaa vastaanottoa, vaan toimivat 3–4 sairaanhoitajan konsulttiapuna. Tämän mallin myötä hengitystieoireisten vaivojen hoitaminen on nopeampaa ja kustannustehokkaampaa. Jatkossa kun lääkkeitä määrääviä sairaanhoitajia valmistuu, lisätään resurssia kiirevastaanotolle, jonka myötä arvioidaan, voidaanko toisen konsultoitavissa olevan lääkärin työpanosta siirtää toisaalle.
- Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva kiireettömällä vastaanotolla:
Lääkkeitä määräävä sairaanhoitaja pitää kiireetöntä vastaanottoa oman tiimin asiakkaille. Asiakkaat ohjautuvat vastaanotolle vastuutiimeistä joko suoraan puhelimesta varattuna aikana tai konsultaation kautta. Lääkkeitä määräävä sairaanhoitaja voi myös itse varata aikoja kirjalleen, esim. kontrollikäynnille. Ajanvarauskirjalta varataan sopivan mittainen aika asiakkaan vaivaan nähden; lääkkeen anto voi hoitua 15 minuutissa, kun taas määräaikaistarkastukselle on hyvä varata 60 minuutin aika.
Kiireettömän vastaanoton yhteydessä käydään läpi anamneesi tai pitkäaikaissairauksien nykytilanne. Tarkistetaan elintavat, vointi, etukäteismittaukset ja verikokeet, suoristetaan tarvittavat tutkimukset asiakkaalle ja tehdään/päivitetään hoitosuunnitelmaa. Vastaanotolla tarkistetaan käytössä olevat lääkkeet ja niiden annostukset asiakkaan kanssa ja uusitaan lupien mukaiset pitkäaikaissairauksien reseptit. Tarvittaessa vastaanoton yhteydessä tai sen jälkeen konsultoidaan asiakkaan oman vastuutiimin lääkäriä jatkoista tai varataan aika toiselle moniammatillisen tiimin ammattilaiselle. Jos vastaanotto tai konsultaatio poikii lisätutkimuksia, huolehditaan näiden ajanvarauksesta ja ilmoitetaan ne asiakkaalle.
Lääkkeitä määräävä sairaanhoitaja toimii omassa tiimissään myös muiden hoitajien konsultaatioapuna esim. erilaisissa vaivoissa, hoidon tarpeen arviossa tai tutkimuksissa.
- Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva etävastaanotoilla:
Pilotissa on jo valmisteltu lääkkeitä määräävien sairaanhoitajien etävastaanottoja, liittyen lupien laajenemiseen etävastaanottoihin. Lääkkeitä määrääville sairaanhoitajille on järjestetty koulutusta etävastaanottojen pitämisestä.
Pilotissa on pohdittu vaivoja, joita olisi mahdollista hoitaa etänä, ilman fyysisen tutkimisen tarvetta. Näille vaivoille on määritelty valmiiksi OmaEP-sovellukseen taustat ja palvelukuvaukset, jotta toiminta voitaisiin aloittaa, kun etävastaanotoille saadaan luvat ja näihin liittyviä mahdollisia rajoituksia on käyty läpi. Valmistelu etenee, kun etäluvista saadaan tarkempaa tietoa. Naisten virtsatietulehdusten suhteen on jo otettu käyttöön netistä varattava puhelinaika lääkkeitä määräävälle sairaanhoitajalle.
Lisäksi chat-palveluissa työskentelee jo lääkkeitä määrääviä sairaanhoitajia, ja tämän toimintaa on myös suunniteltu päivitettävän etävastaanottojen lupien saamisen jälkeen.
Etelä- Pohjanmaan hyvinvointialue (HyvaEP) vastaa alueen sosiaali- ja terveydenhuollosta sekä pelastustoimesta. Alueeseen kuuluu 8 sotekeskusta: Kauhava, Lapua, Alajärvi, Alavus Seinäjoki, Ilmajoki, Kurikka ja Kauhajoki. Hyvinvointialueen keskeisellä sijainnilla Seinäjoella sijaitsee laajan päivystyksen keskussairaala. Kokonaisväestö on noin 190 000 asukasta ja ammattilaisia on reilu 10 000. Seinäjoella, mihin tämän toimintamallin tiimimalli kohdistuu, on väestömäärä noin 70 000.
Järjestämme palvelut asiakaslähtöisesti, laadukkaasti ja kustannusvaikuttavasti. Kunnioitamme ja kuuntelemme asiakkaan ja potilaan tarpeita. Hyvinvointialueen strategian painopisteinä ovat mm. palvelujen turvaaminen, ennakoiva toimintatapa, henkilöstön hyvinvointi, digitalisaatio ja edunvalvonta. ”Palvellen parasta – vierelläsi, kun tarvitset”.
Toimintamallin kohderyhmään kuuluu Seinäjoen vastaanottopalveluiden henkilöstö sekä koko Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen lääkkeitä määräävät sairaanhoitajat. Mukana kehittämisessä on ollut sairaanhoitajia, lääkäreitä sekä hoitotyön esimiehiä ja johtoa. Toimintamallien kautta kohderyhmiin kuuluvat myös niistä hyötyvät asiakkaat.
Hoidon jatkuvuusmallia pilotoidaan Seinäjoen vastaanottopalveluissa, ja vasta tämän jälkeen sen laajentamista harkitaan muualla hyvinvointialueella. Mallin käyttöönotto muissa toimipisteissä vaatii soveltamista, sillä asiakasmäärät ja resurssit vaihtelevat suuresti.
Lääkkeitä määräävien sairaanhoitajien tehtävänkuva on otettu käyttöön koko hyvinvointialueella ja sen soveltaminen eri toimipisteissä on aloitettu syksyn 2025 aikana. Tehtävänkuvan ja tulevien etävastaanottojen juurruttaminen vaatii toimipisteissä mahdollisesti työn uudelleen järjestelyä.
Hoidon jatkuvuusmallin myötä omaan tiimiin ohjautuminen ja vastuulääkärille pääseminen on helpottunut. Saatujen tilastojen mukaan vastuulääkärin kiireettömällä vastaanotolla käyneet asiakkaat ovat kohdistuneet oman vastuutiimin asiakkaista pääosin 80-90 prosenttisesti.
Lääkkeitä määräävien sairaanhoitajien vastaanotoille ohjattavien asiakasryhmien kohdentaminen on helpottanut hoidon tarpeen arviota ja asiakkaan vaivan kohdentamista oikealle ammattilaiselle. Oikeanlainen asiakasmateriaali vähentää lääkärin konsultaatiotarvetta. Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan rooli Hoidon jatkuvuusmallissa on alkanut juurtua käytäntöön.