Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Lääkinnällisen kuntoutuksen sekä kuntoutumisen prosessien vaikutuksia ja vaikuttavuutta haluttiin todentaa, jolloin alkuperäinen tavoite oli määritellä ja rakentaa kuntoutuksen ja kuntoutumisen vaikuttavuusmittaristo osaksi palveluketjujen vaikuttavuusperustaista ohjausta. Samaan aikaan tiedostettiin, että kuntoutusprosessin vaikutukset ja vaikuttavuus ei ole yksiselitteisesti todennettavissa, koska kuntoutuksen lopputulemaan ja kuntoutumiseen voi vaikuttaa moni muu elämän osa-alue.
Kehittämistyön alussa tavoitettiin jo realiteetti, että vaikka teoreettinen vaikuttavuusmittaristo saataisiin rakennettua sekä lääkinnälliseen kuntoutukseen että ikääntyneiden kuntoutumista tukevien palvelujen prosessiin, ei tietojärjestelmät kykene tuottamaan tavoiteltua mittaritietoa niin että se saataisiin kytkettyä diagnoosiin, interventioon ja tiettyyn asiakkaaseen hetu-tasolla eikä ikääntyneiden kuntoutumista tukevien palvelujen prosessiin kuuluvien palvelujen välillä tunnistettu yhtenäisiä mittareita riittävästi. Lisäksi arjen työn mittauskäytännöissä oli vielä kehitettävää. Näin ollen kehittämisyössä tyydyttiin rakentamaan kuntoutuksen toimintakykymittareista koostuva työkalupakki, jossa on lääkinnällisen kuntoutuksen interventioiden vaikutuksia osoittavia mittareita.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Hyvinvointialueen strategiassa 2023-2025 yhtenä kannattelevana arvona sekä kärkitavoitteina on palveluiden laatu ja vaikuttavuus. Vaikuttavuudella tarkoitetaan strategiassa sitä, että ammattilaisilla on hyvä ymmärrys asiakkaista ja organisaatio kykenee tarjoamaan entistä laadukkaampia palveluita juuri oikeaan aikaan. Lääkinnällisen kuntoutuksen vaikuttavuudesta puhuttaessa on kuitenkin muistettava, että kuntoutus ei pysty itsenäisesti tuottamaan asiakkaan toimintakykyyn muutoksia, vaikutuksia ja vaikuttavuutta.
Toimintamallin osalta pyrittiin kehittämään vaikuttavuustiedon saatavuutta osaksi palveluketjujen vaikuttavuusperusteista johtamista, mutta organisaation kyvykkyys esimerkiksi tiedolla johtamisen järjestelmien osalta ei ollut tähän valmis. Näin ollen päätettiin ryhtyä koostamaan toimintakykymittareita, jotka voisivat ensin todentaa kuntoutusprosessin vaikutuksia ja sisältyä myöhemmin tulevaisuudessa vaikuttavuusmittareiden kokoelmaan - sitten kun vaikuttavuuden kehittämiselle on otollisempi maaperä. Myöskään hankeajan lyhyys lukuisien muiden tavoitteiden ohella ei olisi antanut mahdollisuutta kehittää alkuperäistä tavoitetta onnistuneesti, koska vaikuttavuuden todentamisen kehittäminen vaatii yleensä useamman vuoden. Haasteita kehittämistyöhön aiheutti myös se, että valtakunnallisia linjauksia ei ollut vaikutuksia ja vaikuttavuutta todentavista mittareista. Esimerkiksi valtakunnalliseksi elämänlaatumittariksi valittavaa mittaria jouduttiin odottamaan hankeaikana hyvin pitkälle hankeajan loppupuolelle.
Toimintamalliin ei ollut tarkoituksenmukaista tässä kohtaa sisällyttää asiakasymmärrystä vaan vaikuttavuustiedon on tarkoitus palvella ennen kaikkea johtoa, asiantuntijoita ja henkilöstöä.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitetta tarkennettiin palvelutoiminnan tarpeiden näkökulmasta siten, mitä oli mahdollista edistää järjestelmien osalta. Ikääntyneiden kuntoutumista tukevat palvelut jätettiin tavoitteen kohderyhmästä ja keskityttiin lääkinnällisen kuntoutuksen palveluihin. Tarkennettu tavoite oli laatia lääkinnällisen kuntoutuksen vaikutusmittaristo, jonka avulla voidaan lähitulevaisuudessa todentaa annetun kuntoutuksen vaikutuksia, kun järjestelmien kyvykkyys riittää. Lopullisena kehittämistyönä luotiin mittareiden kokoelma, joka mahdollistaa jatkossa vaikutustiedon todentamisen, mutta luo pohjaa myös vaikuttavuuden mittaamiselle.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Toimenpidemittarein: "Toteutettu: kyllä/ei"
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Toimintakykymittarit ovat olleet asiakastyössä käytössä ja ne koostettiin eheäksi kokonaisuudeksi palvelemaan vaikutustiedon systemaattista keräämistä sekä myöhempää vaikuttavuuden kehittämistyötä.
